(四)不同感染风险指数手术部位感染发病率(%) 指标名称:不同感染风险指数手术部位感染发病率(%)。 对象选择:全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。 指标类型:结果指标。 指标改善:比率下降。
设置理由:根据不同的手术风险评估类别与指数,来评价不同手术风险患者手术部位感染发病率,更公正、更客观,对象明确,有利于持续改进。
外科手术部位感染的定义:外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
1.切口浅部组织感染手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染,并符合下列条件之一: (1)切口浅部组织有化脓性液体。
(2)从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
(3)具有感染的症状或者体征,包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛,外科医师开放的切口浅层组织。 下列情形不属于切口浅部组织感染:
(1)针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。 (2)外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 (3)感染的烧伤创面及溶痂的Ⅱ度、Ⅲ度烧伤创面。
2.切口深部组织感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织(如筋膜和肌层)的感染,并符合下列条件之一: (1)从切口深部引流或穿刺出脓液,但脓液不是来自器官/腔隙部分。 (2)切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时,患者具有感染的症状或者体征,包括局部发热,肿胀及疼痛。
(3)经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查,发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染;经切口引流所致器官/腔隙感染,无须再次手术归为深部组织感染。 3.器官/腔隙感染无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,并符合下列条件之一:
(1)器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
(2)从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
(3)经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查,发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据(引自:外科手术部位感染预防和控制技术指南(试行)卫办医政发〔2010〕187号)。
分子:指定感染风险指数的某种手术的手术部位感染发病例数。 分母:指定感染风险指数的某种手术的总例数。 计算公式:
某感染风险指数手术部位感染发病率(%)=指定感染风险指数手术部位感染发病例数/指定感染风险指数手术总例数×100
手术后感染例数:按“手术风险评估类别”下列的要求分列记录: (1)0级手术例数/季/年感染例数。 1)浅层组织手术。 2)深部组织手术。 3)器官手术。 4)腔隙内手术。
(2)Ⅰ级手术例数/季/年感染例数。 1)浅层组织手术。 2)深部组织手术。 3)器官手术。 4)腔隙内手术。
(3)Ⅱ级手术例数/季/年感染例数。 1)浅层组织手术。 2)深部组织手术。 3)器官手术。 4)腔隙内手术。
(4)Ⅲ级手术例数/季/年感染例数。 1)浅层组织手术。 2)深部组织手术。
3)器官手术。 4)腔隙内手术。