八、 内六科(12月份)
1、 陈述者未签名，常规医疗同意书未签名，诊疗计划不详细（病
人李广珍1450381，医生马开树）；
2、 陈述者未签名，临时医嘱上级医师未签名（病人张治启
1451053，医生王维）
3、 陈述者签名与常规医疗同意书未注明关系，首次病程录中生命
体征空缺（病人李修芳1450780，医生陈刚） 整改措施：
签名： 九、 中医科（12月份）
1、 临时医嘱处理无病程记录（病人张治祥1449663，医生徐刚峰） 整改措施：
签名：
十、 儿一科(12月份)
1、 神经系统检查过简（病人刘雨欣1451343，医生张峰）
2、 首次病程录过简，常规医疗同意书只有手印无姓名（病人王旭
阳1450709，医生董磊）
3、 病程记录不及时，无血常规报告单（病人苗晨阳1450935） 整改措施：
签名：
十一、 儿二科(12月份)
1、 临时医嘱无病程记录，常规检查不完善（病人臧俊熙1438992，
医生冷建刚）
2、 诊疗计划过简，常规检查不完善（病人高亮诚1450883，医生
程建）
3、 缺入院诊断，病程记录不及时(病人郭国力1451184，医生汪本
娥)
4、 缺入院诊断，上级医师查房未签名，常规检查不完善（病人代
雅萱1451024，医生郭长江）
5、 病程记录不及时，字迹潦草（病人赵一1450877，医生刘虎） 整改措施：
签名：
十二、 感染科(12月份)
1、 首次病程录无病情评估内容，缺入院诊断（病人孟宇豪1451127
医生朱永豹）； 整改措施：
签名：