十八、妇科(12月份)
1、 上级医师查房未签名（病人张胜1451108，医生姚晓梅）
2、 首次病程录涂改，上级医师查房未签名（病人王娟1450462，
医生白浩）
整改措施：
签名：
二十一、耳鼻喉科（12月份）
1、 主诉应为代主诉，病情评估过简，临时医嘱更改格式不正确（病
人刘雨晴1451022，医生陈宝相）
2、 辅助检查未注明日期及医疗机构（病人冯志国1451126，医生
杨传桥）
整改措施：
签名： 二十二、ICU（12月份）
1、 专科记录无时间，上级医师查房未标注（病人李培平，医生
王彪）
2、 上级医师查房未签名，常规医疗同意书空白，报告单未标注，
院感表空白（病人刘天举1450400，医生郑西奎） 整改措施：
签名：
二十三、烧伤整形（12月份）
1、 无病情评估内容（病人王天锡1451070，医生崔文虎） 2、 首次病程录过简（病人冷国强1449951，医生张敏） 整改措施：
签名：
二十四、普外科二病区（12月份）
1、 入院录无医生签名（病人李国彬，医生张玉豹）
2、 临床路径上级医师未签名（病人陈素兰1450991，医生吴卫
国）
3、 病情评估过简（病人翁孝艳1451082，医师卢士军）
整改措施：
签名： 二十五、骨科二病区（12月份）
1、 诊疗计划过简、无病情评估内容，术前小结内容不充实（病人
张晓锐1449630医生马林元）
2、 病情评估过简，上级医师查房内容过简（病人章华冰1449284，
医生姚晓源）
3、 上级医师查房未签名，术前讨论内容不充实（病人耿琳琳
1449223，医生杜士飞）
整改措施：
签名：