高速公路 ZJ505
路 缘 石 质 检 表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 检查项目 直顺度（mm） 相邻两块高预制 差（mm） 铺设 相邻两块缝宽（mm） 现浇 宽度（mm） 3 顶面高程（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 2 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 86
高速公路 ZJ506
路 肩 质 检 表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 检查项目 压实度 (%) 土路肩 硬路肩 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 2 平整度(mm) 3 4 横 坡 (%) 宽度（mm） 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日
87
高速公路 ZJ507
透层、封层、粘层质量检验报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 透层 检查项目 透层油用量（L/m） 渗透深度（mm） 2 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 改性改性沥青用量( kg/m2) 沥青单粒径碎石用量 封层 沥青洒布量（kg/m2） 矿料洒布量 沥青表面处治封层 矿料级配 平整度（mm） 厚度（mm） 宽度（mm） 横坡（%） 渗水试验 粘层 粘层油用量（kg/m2） 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 88
高速公路 ZJ508
桥面防水粘结层质量检验报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 检查项目 改性乳化沥青洒布量(第一层)（kg/m2） 改性乳化沥青洒布量(第二层)（kg/m2） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 1 2 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日
89
高 速 公 路
ZJ509 水泥混凝土基层表面抛丸打砂质检表
承包单位： 合 同 号： 监理单位： 编 号：
工程名称 工程部位 项次 1 2 3 4 5 6 7 8 9 施工时间 检验时间 检查项目 砼表面是否已打磨或凿除凸起包块、浮浆、松散层及杂物 桥面泄水孔顶面是否与桥面现浇混凝土表面齐平 水泥砼表面抛丸打砂施工前是否干燥 砼表面无浮浆、无起沙层，边角处理效果良好，搭接处无错台、无浆带。砼表面表面洁净，无浮尘，无油渍。 砼表面是否有明显尖锐凸起、水泥浆斑块等突出物 砼表面是否形成1-3mm深度的不均匀粗糙表面 露骨率是否大于50%且砼表面达到100%创面 部分砼表面如暴露出（宽度和长度不等）的裂缝是否用环氧树脂封闭 如无法立即进行防水粘结层或封层施工，是否采用防雨布覆盖砼表面 检验结果 自检说明： 承包人质检工程师： 年 月 日 监理评语： 路面监理工程师： 年 月 日 90