高速公路
ZJ201 清理与掘除检验表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
桩 号： 清理时间： 年 月 日至 年 月 日 清理项目： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日 备注：
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高速公路
ZJ202 路基填方基底质检记录表
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承包单位： 监理单位： 土建合同号： 编 号： 路段 左幅 桩号 距离 测值 距离 测值 距离 测值 距离 测值 距离 测值 试验值 [ ]Cu； [ ][σ]KPa 中 测值 距离 测值 监理意见： 距离 测值 右幅 距离 测值 距离 测值 距离 测值 试验人员： 干处压实度 （或其它说明） 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日 注：测值为试验Cu值或允许承载力][σ]：测点多少视情况而定，干处测基底压实度。若此表不便使用，可自制，但表名及代号不变。
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高速公路
ZJ203 路基填筑过程中质检记录表
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承包单位： 监理单位： 土建合同号： 编 号：
路段 边坡坡比 测量 计算 复核 桩号 1 压实度情况 左边（缘） 中线 右边（缘） 设计路面标高总厚 设计设计现有与床现测现测理论宽度现有与床设计设计现有与床现测现测理论宽度（m） (m) 标高 横坡 标高 面距宽度 横坡 宽度 偏差 标高 面距标高 横坡 标高 面距宽度 横坡 宽度 偏差 (m） （m） (m） (m） (m） (m） (m） (m） (m） (m） (m） (m） (m） （m） 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 自检意见： 质检人员： 年 月 日
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注：横坡用带正负的小数表示（超高时为负）；项次名称系缩写，请详细阅读本表使用说明。
高速公路 ZJ204
路基现场质量质检报告单
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
[ ]土方路基 [ ]石方路基 工程名称 桩号及部位 项次 检查项目 零填及路堑0~0.80m 1△ 压实0.3~0.80m 度（%） 0.80~1.50m ＞1.50m 2△ 3 4 5 6 7 8 弯 沉（0.01m） 纵断高程（mm） 中线偏位（mm） 宽度（mm） 平整度（mm） 横坡（%） 边 坡 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检查结果 检验结果附表代码 备注 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日 说明：土、石路基共用，石方路基不必填报的项目则划斜杠；检验资料多时，宜汇总，然后在检验资料一栏中填写汇总表代号及编号；路基填料应符合规范和设计的规定经认真调查、试验后合理选用。
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高速公路 ZJ205
砂垫层（软基处治）质检表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 外观检查： 检查项目 砂垫层厚度（mm） 砂垫层宽度（mm） 压实度(%) 反滤层设置 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 检验结果附表代码 检查结果 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日 55