高速公路 ZJ403
承包单位： 合同号：
锚杆、锚碇板和加筋土挡土墙总体质检表
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 5 6 检查项目 墙顶和肋柱平面位置（mm） 墙顶和柱顶高程 （m） 肋柱间距（mm） 墙面倾斜度（mm） 面板缝宽（mm） 墙面平整度（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 71
高速公路 ZJ404
锚 喷 防 护 质 检 表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 检查项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 1△ 混凝土强度（MPa） 2△ 砂浆强度（MPa） 3 4 5△ 6 7 8 9 锚孔深度（mm） 锚杆（索）间距（mm） 锚杆拔力（KN） 喷层厚度（mm） 锚索张拉应力（MPa） 张拉伸长率（%） 断丝、滑丝数 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日
72
高速公路 ZJ405
锥、护坡质检表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3 4 5△ 6 检查项目 砂浆强度 (MPa) 顶面高程 (mm) 表面平整度 (mm) 坡 度 厚 度 (mm) 底面高程 (mm) 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 73
高速公路 ZJ406
浆 砌 砌 体 质 检 表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3 4△ 5 6 检查项目 砂浆强度 (MPa) 顶面高程 (m) 竖直度或坡度 断面尺寸（mm） 表面平整度（mm） 预埋件或预留孔位置(mm) 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 74
高速公路 ZJ407
干 砌 砌 体 质 检 表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4△ 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 75
规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 检查项目 表面平整度 (mm) 顶面高程 (m) 外型尺寸 (mm) 厚度 (mm)