高速公路
ZJ211 台阶开挖质检表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 外观检查： 检查项目 宽度（m） 坡度（%） 压实度(%) 规定值或允许偏差 ≥2m 内倾4% 符合设计要求 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检查结果 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 专业监理工程师： 年 月 日
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高速公路 ZJ301
承包单位： 合同号：
管道基础及管节安装质检表
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3 4 检查项目 砼抗压强度或砂浆强度 (MPa) 管轴线偏位 (mm) 管内底高程 (m) 基础厚度 (mm) 肩宽 (mm) 肩高 (mm) 宽度 (mm) 厚度 (mm) 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 5 管座 6 抹带 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 62
高速公路 ZJ302
检查（雨水）井砌筑质检表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 检查项目 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 1△ 砂浆强度 (Mpa) 2 轴线偏位 (mm) 圆井直径或 方井长、宽 (mm) 井底高程 (m) 3 4 5 井盖与相邻路面 高 差 (mm) 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 63
高速公路 ZJ303
土沟（排水工程）质检表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检查项目 沟底高程mm） 断面尺寸（mm） 边坡坡度 边棱直顺度（mm） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 64
高速公路 ZJ304
浆 砌 /砼 排 水 工 程 质 检 表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 3 4 5 6 7 检查项目 砂浆/砼强度 (MPa) 轴线偏位 (mm) 沟底高程 (m) 墙面顺直度或坡度 (mm) 断面尺寸 (mm) 铺砌厚度 (mm) 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 基础垫层宽、厚 (mm) 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 65