高速公路 ZJ206
碎石桩、砂桩、粉喷桩、袋装砂井
及塑料排水板施工质检记录表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号： 工程名称 桩号及部位 桩长或井竖直灌砂(石)量位置或编号 (板)长(m) 度(%) 或喷粉量 自检意见： 质检工程师： 年 月 日
施工时间 桩长或井竖直灌砂(石)量位置或编号 (板)长度(%) 或喷粉量 (m) 监理意见： 监理员或专 业监理工程师： 年 月 日 56
高速公路 ZJ207
袋装砂井、塑料排水板质检表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2△ 3 4 5 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 检查项目 井(板)间距(mm) 井板长度(mm) 竖直度 砂井直径(mm) 灌砂量 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 57
高速公路 ZJ208
碎石桩（砂桩）质检表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3△ 4 5 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 检查项目 桩距(mm) 桩径(mm) 桩长(mm) 竖直度（%） 灌石（砂）量 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 58
高速公路 ZJ209
粉 喷 桩 质 检 表
承包单位： 合同号： 监理单位： 编 号：
工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3△ 4 5 6 检查项目 桩距(mm) 桩径(mm) 桩长(mm) 竖直度（%） 单桩喷粉量 强度（kPa） 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 59
高速公路 ZJ210
土工合成材料处治层质检表
承包单位： 合同号：
监理单位： 编 号：
[ ]Ⅰ：加劲；[ ]Ⅱ：隔离； [ ]Ⅲ：过滤； [ ]Ⅳ：防裂 工程名称 桩号及部位 项次 1 2 3 4 检查项目 下承层平整度拱度[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ] 搭接宽度（mm）[Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ] 搭接缝错开距离(mm) [Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ] 规定值或允许偏差 施工时间 检验时间 实测数据或检验文件代码 检验结果 锚固长度（mm） [Ⅰ] 搭接处透水点 5 [Ⅱ] 粘结力（N） 6 [Ⅳ] 外观检查： 自检意见： 质检工程师： 年 月 日 监理意见： 监理员或专业监理工程师： 年 月 日 60