安徽农业大学大学生志愿者
暑期“三下乡”社会实践活动立项登记表
项目名称：大学生志愿者暑期“三下乡”社会实践活动申请书 申报单位： 安徽农业大学心理委员联合会 项目负责人：
2013年6月
共青团安徽农业大学委员会制
安徽农业大学2013年大学生志愿者暑期 “三下乡”社会实践活动立项登记表
团队名称 安徽农业大学心理委员联合会赴无为县刘渡镇暑期社会实践团 编号 团(队)长 联系方式 姓 名 电 话 姓 名 指导老师 联系方式 电 话 姓 名 电 话 汪永恒 无 工作单位 手 机 院 系 手 机 院 系 手 机 性 别 女 女 男 男 男 女 女 女 女 女 女 经济技术学院 15609682587 院 系 专 业 人文社会科学学院11应用心理 外国语学院11英语 理学院12测绘 经济管理学院12经济学类 农学院12种子科学与工程 经济管理学院12经济学类 经济管理学院12经济学类 人文社会科学学院12应用心理 人文社会科学学院12中文 农学院12农学 经济管理学院12工商管理 籍 贯 是否带队 职务职称 E_mail 职务职称 E_mail 手 机 18715600813 15156152232 18326109642 18205698648 18205697186 18256024001 13515663347 13966613716 15155169563 18355120168 18205698540 安徽省萧县 是 姓 名 徐建芬 刘爽 刘通 吴翔 梁童 团（队）员 郑程岚 组成情况 张睦懿 何惟荃 胡越 黄玉丽 王兰 项目实施地点 地 点 安徽省芜湖市无为县刘渡镇 及联系方式 联系人 何学锋 电 话 手 机 13696791595 - 2 -
项目类别 □校级重点团队 □校级团队 □院级重点团队 □院级团队 项目内容 1、体验式培训及团体心理交流 2、居民心理需求访谈及问卷调查 3、关爱老人之视频展映活动 4、对于当地先进人物的采访 5、对于当地渔民的走访、调查并给予建议 活动安排 项目开展时间 （具体安排附后） 2013年7月5日至2013年7月9日 1、体验式培训照片、团体交流文字总结 2、走访照片、问卷以及总结论文 团队出发时间 2013年7月5日 实践成果 3、视频展映总结及材料汇编 形式 4、采访稿、采访所得信息汇编总结 5、渔民生活视频、照片、文字总结 项目预算金额 （预算清单附后） 备注 院党委、党总支意见 盖 章 年 月 日
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校团委意见 盖 章 年 月 日 大学生暑期“三下乡”社会实践活动
项
目
书
策划单位：安徽农业大学心理委员联合会
时间：2013年6月
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一、活动概况 接收单位 安徽省芜湖市无为县刘渡镇政府 接收人 刘渡镇政府党政办副主任何学锋 联系方式：13696791595 姓名 工作单位 职务 联系方式 备注 张文红 向导 王爱琴 张昌荣 刘渡镇政府 刘渡镇政府 经济发展办主任 13500512267 宣统委员 13605652606 13965673118 刘渡镇中心校 校办主任 日程安排 7月5日 地点：安徽农业大学北二门、无为县刘渡镇 内容：乘车抵达住所、与当地政府及学校人员进行见面交流会 参与人员：全体队员、带队老师、镇政府领导、中心学校领导 7月6日 上午 地点：刘渡镇中心学校 内容：在学生家长及老师的陪同下，对当地中小学生进行体验式培训。之后举行当地学生与老师的交流会，由指导老师以及队员主持。 参与人员：中心学校学生及教师、带队老师、全体队员 地点：刘渡镇 内容：走访当地居民，对其进行慰问以及有关心理需求问卷调查，过程中发放“安心”宣传手册以及对于视频观看的邀请。主要走访对象为留守儿童以及孤寡老人 参与人员:当地居民、向导、全体队员 地点：刘渡镇镇政府、刘渡镇中心学校 内容：采访镇领导、校领导、镇政府先进工作人员、模范教师 参与人员：镇政府、学校领导及工作人员、向导、队员（胡越、郑程岚、刘通、张睦懿、刘爽、黄玉丽、汪永恒、梁童） 地点：刘渡镇所属长江周边地区 内容：对于长江周边渔民的走访以及对于科学捕捞、先进营销策略的宣传。 参与人员：当地渔民、向导、全体队员 7月6日 下午 7月7日 上午 7月7日 下午 - 5 -