超声随访资料必须定期进行统计分析，以病理或手术等作为参照，计算超声检查的病变定位诊断符合率和物理性质诊断符合率。合格的超声科室，超声定位诊断符合率及物理性质诊断符合率均应达到95%以上。对于误诊或漏诊的病例，应及时分析原因。
功能科质控督查重点要求：
1.按照《嘉定区超声质量控制标准》要求每月保质保量完成随访工作。要求：一级医院每月不少于10例，二级医院每月不少于50例。（参见附件三）
2.每月随访病例进行统计分析：①依据手术、病理或上级医院超声结果统计物理诊断符合率，要求达到95%（参见附件四）；②对随访中的不符合病例，进行书面分析。
3.每月进行一次集体病例讨论，讨论内容为①随访中的错、漏诊病例；②有意义的常见病例；③疑难或罕见病例，要求：有书面记录，参加人员签到记录。（参见附件五）
五、图文工作站的使用
1.目的
随着超声检查的患者日益增加，以及医疗纠纷的举证倒置，利用现代计算机技术，实时采集图像，与患者基本信息、诊断报告共同以数据形式储存于数据库中，利用软件存储、检索、统计、随访病例资料成为必需。
2.优势
（1）规范的检查文字和图像记录：利用超声图文工作站可很好保存管理超声检查文字和图像资料。
（2）节省成本、减少保存空间：传统方法资料存储成本高，不易长期保存，且检索困难。超声图文工作站很好地解决了存储和检索的难题。
（3）方便科研、教学及随访工作：通过超声图文工作站可以随时调阅病人的诊断报告和相对应的动态和静态图像。
（4）为病人提供复查对比资料和法律依据：超声科医师接诊病人时可检索出病人以前曾在本院进行过检查。如经登记，可以提取病人以前的资料作参考，对所获得图像与保存的图像进行对比，比评价诊断的正确与否与治疗效果等。一旦出现医疗纠纷，超声科医师需要举证以证实自己无过错时，超声图文工作站采集记录的图像即成为确切的证据。
3.制度
结合本院情况，制定相应超声图文工作站使用制度。制度必须包括使用、管理、维护、应急预案等。（参见第六章、第七章）
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4.使用
（1）本区内开展超声诊断业务的医疗机构必需使用超声图文工作站，且做到一台机器配一套工作站。
（2）仅有一台超声仪的单位可以使用单机版超声图文工作站，拥有两台以上的单位应使用网络版超声图文工作站（所有工作站使用一个网络数据库，数据不存储在本地）。
（3）建议有条件的单位使用DIMCOM3.0接口连接超声仪器组成PACS系统，采集的图像质量更高，读取更快，更便捷，且具有良好的拓展性。
（4）所有阳性病例及有意义的阴性病例留图，图像必须与报告相关联。 功能科质控督查重点要求：
1.各单位必须使用超声图文工作站，每台超声仪器配一台工作站，每台工作站必须带采集设备且与超声仪器相连。
2.制定有超声图文工作站使用制度及相关应急预案。 3.所有阳性病例及有意义的阴性病例必须留图。
4.图像上必须含有病人姓名、体标及相应标示，且图像必须与报告相关联。
六、规范化报告单
由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。报告中专业用词必须是专业中统一的、科学的、通用的超声医学术语。
规范化报告可分为上、中、下三部分：（参见附录二）
1.上部：为病人姓名、性别、年龄、住院号、门诊号、申请科室、床号等患者基本信息，检查仪器型号、探头频率、检查途径、检查脏器等超声检查基本信息。
2.中部：为检查发现的客观描述，不加入任何主观判断。一般描述为外形、轮廓、支持结构、管道和脏器实质回声，以及必要的测量数据。病变区描述为弥漫性或局灶性，以及不同脏器中各类病变声像图的不同表现。局灶性病变应作定位、测量和其他重点描述。如有几处局灶性病变，应分主、次加以描述。重要的有关阴性表现亦需要描述。
3.下部：为超声检查后提示有无病变和病变的性质。应包括如下内容： （1）病变部位或脏器。
（2）病变在声像图上所表现的物理性质（实质性、液性、混合性、纤维化、钙化、气体等）。 （3）可能提供的疾病诊断（按可能性大小依次提示）。
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（4）必要的建议（如超声随访，建议其他检查）。
（5）签名与日期。报告的签名必须由获得医师执业证书的本专业医师签发（如作彩超，则必须同时具备彩超上岗证）。
*各种常规脏器的超声报告单（包括各种不同的填表表格），按照市质控中心下发的质控光盘内规定执行。
功能科质控督查重点要求：
1.必须为超声图文工作站打印报告。
2.报告格式符合《嘉定区超声专业质量控制标准》要求，上、中、下部无重要缺项：上部患者基本信息、检查途径、探头频率、检查部位、检查仪器为必有项；中部描述用语规范、清楚；下部诊断用语准确。
3.含有图像的报告，图像显示清晰，标示明了。
4.所有的报告必须由具有本专业执业医师资格的医师手签签发。
七、超声检查基本技能和规范化操作考核
包括理论和技能考核，考察本区超声从业医师超声诊断基本理论知识和实际操作技能。督促各位医师夯实基础知识，规范检查操作，提高诊断水平，使全区超声诊断水平全面提高。
（一）理论考核
采用统一试卷，现场笔试。考核内容： 1.超声物理知识
2.腹部常见疾病的超声诊断 3.妇产科常见疾病的超声诊断 4.超声规范化术语 （二）规范化操作考核
采用上机操作或读图等方式现场考核 1.超声仪器的调节： （1）目的：
1）二维超声：主要目的为获得高分辨率、高清晰度的声像图；最大程度地获取诊断信息。 2）彩色多普勒超声：主要提高彩色灵敏度，又减少“彩色溢出”等伪像。补充二维超声在显示血管和血流方面的不足。
（2）常规调节原则
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1）调节方法：二维超声检查时应注意调节的顺序。首先应该调节探头输出超声的功率，在保证图像清晰的前提下尽量降低超声输出功率（ALARA原则：As Low As Reasonably Acceptable），以获达到国际安全标准的要求。然后，调节好图像前处理及后处理功能。
2）选用探头和工作频率：根据不同检查目的选择相应的超声探头。如腹部脏器检查以中心频率3.5MHz的凸阵探头为佳；成人心脏检查通常使用2.5MHz的相控阵探头或1.7/3.4MHz谐波探头；浅表器官（脏器）的检查可选用中心频率10MHz左右的探头；而腔内超声的中心频率一般在7.5MHz左右，适用于特殊部位和脏器检查。频率增高使图像分辨力增加，但超声穿透力降低，即扫查的深度降低
3）检查体位：检查体位的选择和检查脏器有关。根据不同检查目的和脏器选择相应检查体位，以便最大限度地获得优质的超声图像，掌握更多诊断信息。如腹部脏器检查一般选择平卧位；心脏检查一般采取左侧卧位；肾脏的检查可以首选侧卧位；颈部器官的检查选择肩部垫高仰面位（颈部过伸位）；直肠或阴道超声可选膀胱截石位，直肠超声亦可选择屈膝侧卧位。
（3）提高灰阶二维声像图最佳性能的调节：
1）前处理：包括动态范围调节（Dynamic range）、边缘增强调节（Edge enhance）、增益调节（Gain）和DGC等。
①动态范围：指放大器对输入回声转变成的电信号所能作不失真放大的范围。用最高电压与最低电压之间的比值表示，以分贝（dB）为单位。1:1为0dB；10:1为20dB；100:1为40dB。动态范围愈高，愈能同时显示多种水平的强、弱回声，图像中信息量多但较模糊；反之亦然。
②边缘增强调节：用电子技术增强相邻2个回声电压之间的差别。在声像图上则表现为轮廓、边缘的突出，易于识别病灶。
③DGC（TGC、STC）：深度（时间）增益补偿。调节保证图像在深浅层次间其整体回声均匀一致。随着深度的增加，DGC应逐渐增大。
④发射聚焦数及聚焦区深度：位于聚焦区域的超声图像分辨率最高。因此聚焦区域应尽量调节至超声检查或测量观察的区域。可选择单个或同时设置多个聚焦区。但在较厚脏器时，如聚焦区设置过多，必然使帧频降低。
⑤总增益：可调节图像回声稀密度。与DGC相比，总增益调节是对整幅图像回声稀密程度的统一增加或减弱。
⑥自动优化：其优点是简化操作步骤，使超声检查者对仪器设备的调节更加容易。通过一键调节超声图像的不同前处理功能，根据被检查者的个体情况最大限度地优化图像。其缺点是不能根据检查者的需要作个性化调节，且不能用以作“量化”研究。
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2）后处理：包括γ曲线、帧平均功能等。 （4）提高多普勒超声最佳性能的调节 1）彩色多普勒（CDI）调节要点
①彩色前处理功能：包括对彩色信号和多普勒信号阈值的调节、壁滤波范围的调节。 ②彩色取样框调节：提高彩色血流敏感性显示。取样框（大小、部位、偏转、不偏转）其大小取决于取样区域的大小，以选调至略大于需要显示的区域为最佳。如多普勒声束线与受检血管角度接近90度，应偏转取样框则可提增彩色显示。
③彩标：为半定量显示方法，通过对比血管内血流的彩色和彩标可以大致了解血流速度范围。彩标的显示数字应根据所检查血管中血流速度的大小予以适当调节，通常，调节至可显示该处血管内的血流时应将彩标调低。多普勒取样框的大小以略大于被测血管段范围为准。
④彩色滤波器：应根据血流速度大小适当调节。如滤波阈值过高可造成低速血流的丢失；反之，横隔、脏器等运动可产生“闪彩”伪差。通过彩色滤波器可滤除一般情况下血流以外的其他组织结构活动所致的干扰信号或彩色伪像。
⑤彩色总增益：调节过低可出现假阴性、过高则出现流道溢出、噪音。彩色总增益大小应根据被测血流速度的大小适中调节，以显示取样框范围血管内的全部血流而又使彩色溢出最低为佳。
⑥周围血管检查：其程序为先横切取得确切的前、后径与横径数据；再纵切，分段观察管壁、内膜、管腔及作血流动力学显示、观测。
2）彩色多普勒功率图（CDP）调节要点
①动态范围：与噪音、灵敏度有关；应从小至大逐级调节（各种仪器的设计不一，仅供参考）。 一般 20dB 深部脏器 40dB 周围血管 30dB 浅表脏器 25dB
②增益：各种仪器的设计不一，又无国际统一标准。需在实际应用中总结、确定。 注意点：检查时屏气可有效抑制或减低CDP噪音 3）多普勒流速曲线调节
①显示彩色流道——流道方向如与声束方向接近垂直时，必须作彩色取样框偏转调整。 ②取样线的放置——取样线指示发射多普勒超声的声束方向。该线应通过彩色流道直径的中轴，方可获得具代表性的流速曲线。
a.不作多普勒声束偏转——在取样线与流道间的夹角θ<60°时。
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