5、请列表比较淡水淹溺与海水淹溺（6分） 五、问答题（每题 10 分，共 30 分） 1．心肺复苏的有效指征？
2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪方面？ 3 严重多发创伤的特点是什么？ 4、机械通气的相对禁忌症是？ 5、心搏呼吸骤停的原因？ 6、农药中毒的治疗原则：
8、心肺脑复苏关于脑复苏过程中缺氧性脑损害的措施？ 9．不稳定心绞痛的治疗原则是什么？ 10．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什么？
11．什么是脓毒症（Sepsis）和严重脓毒症(Severe sepsis)？ 12．什么是\心肺复苏后综合征\？ 13．肺栓塞的诊断、治疗要点是什么？
六、病例分析题（每小题2.5分，合计：10分）
某男、50岁，因突发胸痛伴呼吸困难２小时被救护车送医院，既往有高血压和糖尿病病史。体检：神清、痛苦面容，面色苍白、大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），脉博细弱、110次/分，血压：96/66mmHg，两肺呼吸音粗、未闻及干、湿罗音，心界不大、心率110次/分、律齐，第一心音低钝、心尖区吹风样收缩期杂音（Ⅱ/Ⅵ）。问： 1、该患者的可能诊断是？ 2、须做哪些检查来确定诊断？ 3、还需要与哪些疾病相鉴别？ 4、治疗原则是
泰山医学院2009～2010学年第一学期 临床医学专业本科《急诊医学》试卷
题号 得分 一 二 三 四 五 六 总分 统分人 一、 选择题（每小题 2 分，共 20 分。请将答案填在下面的表格内）
得分 阅卷人 复核人
1、重度有机磷中毒的主要症状是： A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊
B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、步态蹒跚、腹泻 C 瞳孔缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压上升
D瞳孔明显缩小、肌肉颤动、大汗、流涎、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭 E瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、心率加快 2 ．热射病常无（ ）
A．大汗 B．溶血 C．昏迷 D．肌肉抽搐 E．高热
3、ICU监护中循环系统的监护项目不包括（ ） A 动脉血氧监护 B 心率 C 中心静脉压 D 漂浮导管 E 心电图监护
4、徒手搬运法中的单人搬运不包括（ ） A 扶持法 B 椅托法 C 背负法 D 抱持法 E 以上都是
5．急性心梗患者心电监护示\室颤\，立即抢救，第一步应行 A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管
C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤
6．高血压危象治疗，下列哪种药物首选 A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服
C . 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服
7．肺栓塞的最常见病因（ ）
A．长期卧床 B．妊娠 C．心脏病 D．深静脉血栓 E．肿瘤
8．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确 A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。 B .先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊
E 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。
9~10．男性，40岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。体检：昏迷状态，皮肤及口唇呈樱桃红色，肌张力高，皮肤受压部位有红肿及水疱。
9．诊断本病最有意义的辅助检查：（ ）
A．高铁血红蛋白测定 B．血氧饱和度测定 C．血液碳氧血红蛋白浓度测定 D．脑电图 E．头部CT
10．抢救该患者最有效的措施：（ ）
A．迅速将病人移到空气新鲜地方 B．迅速将病人送到高压氧舱治疗 C冬眠疗法 D．防治脑水肿 E．给予促进脑细胞功能恢复的药物
得分 阅卷人 复核人 二、 填空题（每题 1 分，共10 分） 1、急诊医学包括 、 、 三个部分。
2、单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为 ，行 个循环之后判断有否自主呼吸和脉搏。
3、完整的心肺复苏包括（ ）、（ ）和后期生命支持PLS三部分。 4、农药、毒物中毒特效解毒药物？ （1）有机磷中毒（ ）（ ） （4）亚硝酸盐中毒（ ）
三、名词解释（共20分，每小题5分） 1、急诊: 2、猝死:
3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）: 4、严重多发创伤：
四、判断是非题（每题 2.5 分，共 10 分）
得分 阅卷人 复核人 得分 阅卷人 复核人 1、心跳停止4－6分钟以上，则出现脑细胞死亡，
中枢神经系统功能永久性停止，即进入生物学死亡或称分子性死亡。（ ） 2、亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症。（ ）
3、腋窝及肩部出血在锁骨下凹处向下、向后用大拇指压住锁骨下动脉止血。（ ）
得分 阅卷人 复核人 4、严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，然后给予相应的抢救治疗。（ ）
五 简答题（共20 分）
1．心肺脑复苏基本生命支持的ABCD包括（4分）： 2、比较淡水淹溺与海水淹溺发病机理的不同点（6分） 3、机械通气的相对禁忌症是？(6分)
得分 阅卷人 复核人 4．肺栓塞的诊断要点、治疗原则是什么？（4分） 六、问答题（每题10分 共20分） 1.急性呼吸窘迫综合症的治疗原则
2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪几方面？
答案见下页
2009急诊考题答案
一、 1（d） 6（a） 2（a） 7 (d) 3（a） 8 (e) 4（b） 9 (c) 5（d） 10(b)
二、 1院外急救、 医院急诊室急救、重症监护病房 2、 15：2 4 3、基础生命支持、进一步生命支持、 4、（1）抗胆碱药物、胆碱酯酶复能剂 （2）美蓝 三、名词解释
1、急诊：指医护人员在医院急诊科对急症病人或伤员采取紧急检查、诊断和处理的过程 2、猝死：是指貌似健康或症状不明显或病情稳定的人，由于体内潜在器质性病变或机能突然改变，所引起意料不到、突然发生的自然死亡。 3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：
是急性呼吸衰竭的一种类型，主要表现为严重呼吸困难和顽固性低氧血症，血气分析以低氧血症为主的呼吸衰竭。 4、严重多发创伤：
是指在同一机械作用下，人体同时或相继遭受两个以上解剖部位较严重的创伤，而这些创伤即使单独存在，也是属于严重的创伤 四、判断题 √ √ × ×
五、简答题
1．心肺脑复苏基本生命支持的ABCD包括（4分） A：气道通畅 C：重建循环 B：重建呼吸 D：除颤