2、比较淡水淹溺与海水淹溺发病机理的不同点（6分） 淡水溺水：低渗，血液稀释、血容量增加、低钠、低氯、低钙 海水溺水：高渗，血液浓缩，血容量下降、高钠、高氯、高镁、高钙 3、机械通气的相对禁忌症是？(4分)
大量气胸、胸腔积液、纵隔气肿、大咯血、肺大泡、AMI、心功能不全 4．肺栓塞的诊断要点、治疗原则是什么？（6分）
诊断要点：提高对急性肺栓塞的诊断意识；突然出现的原因不明的气短、劳力性呼吸困难、一侧下肢肿胀、疼痛者需要考虑急性肺栓塞的可能。 治疗原则：（1）度过危险期。（2）缩小或消除血栓。 （3）缓解栓塞引起的心肺功能紊乱（4）防止复发 六、问答题
1.急性呼吸窘迫综合症的治疗原则：
（1）治疗原发病（2）纠正低氧血症（3）保持体液平衡 （4）改善微循环（5）机械通气（6）对抗炎性介质 （7）氧自由基抑制剂（8）肺表面活性物质的替代疗法 （9）肾上腺糖皮质激素（10）吸入NO
2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪几方面？
（1）中枢神经系统症状：头痛、头晕、无力、或嗜睡、意识模糊、言语不清、惊觉昏迷、癫痫样抽搐、呼吸中枢麻痹死亡；
(2)毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、瞳孔缩小、支气管痉挛、呼吸道分泌物增多、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁；
(3)烟碱样症状：肌束震颤、肌肉痉挛、肌力减退、呼吸肌麻痹死亡 (4)交感神经系统症状：血压升高、心跳加快、心律不齐
(5)并发症：中间综合症、恢复期的反跳、恢复期猝死、迟发性神经病
泰山医学院2009～2010学年第一学期 临床医学专业本科《急诊医学》试卷
一、 选择题（每小题 2 分，共 20 分。请将答案填在下面的表格内）
1、重度有机磷中毒的主要症状是：（ ）
A 瞳孔明显缩小、大汗、流涎、视力模糊
B瞳孔明显缩小、大汗、流涎、步态蹒跚、腹泻 C 瞳孔缩小、大汗、流涎、神志模糊、血压上升
D瞳孔明显缩小、肌肉颤动、大汗、流涎、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭 E瞳孔明显缩小、大汗、流涎、肌肉颤动、心率加快 2 ．热射病常无（ ）
A．大汗 B．溶血 C．昏迷 D．肌肉抽搐 E．高热
3、ICU监护中循环系统的监护项目不包括（ ） A 动脉血氧监护 B 心率
C 中心静脉压 D 漂浮导管 E 心电图监护
4、徒手搬运法中的单人搬运不包括（ ） A 扶持法 B 椅托法
C 背负法 D 抱持法 E 以上都是
5．急性心梗患者心电监护示\室颤\，立即抢救，第一步应行（ ） A. 口对口人工呼吸 B. 气管插管
C. 心外按压 D. 非同步直流电除颤 E. 同步直流电除颤
6．高血压危象治疗，下列哪种药物首选（ ）
A. 硝普钠静脉点滴 B. 复方降压片口服 C . 开搏通口服 D. 双氢克尿噻注射 E. 心得安口服
7．肺栓塞的最常见病因（ ）
A．长期卧床 B．妊娠
C．心脏病 D．深静脉血栓 E．肿瘤
8．男，49岁。因胸痛1小时来急诊。急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。以下哪组处理正确（ ） A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。
B .先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。 C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。 D. 立即请神经及心脏专科会诊
E 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。
9~10．男性，40岁。冬季用煤气淋浴器洗澡，1小时后被家人发现昏倒在卫生间，随即送往医院急诊。体检：昏迷状态，皮肤及口唇呈樱桃红色，肌张力高，皮肤受压部位有红肿及水疱。
9．诊断本病最有意义的辅助检查：（ ）
A．高铁血红蛋白测定 B．血氧饱和度测定
C．血液碳氧血红蛋白浓度测定 D．脑电图 E．头部CT
10．抢救该患者最有效的措施：（ ）
A．迅速将病人移到空气新鲜地方 B．迅速将病人送到高压氧舱治疗 C冬眠疗法 D．防治脑水肿 E．给予促进脑细胞功能恢复的药物 得分 阅卷人 复核人
二、 填空题（每题 1 分，共10 分） 1、急诊医学包括 、 、 三个部分。
2、单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为 和脉搏。
3、完整的心肺复苏包括（ ）、（ 4、农药、毒物中毒特效解毒药物？
（1）有机磷农药中毒（ ）（ ） （4）亚硝酸盐中毒（ ）
三、名词解释（共20分，每小题5分） 得分 阅卷人 复核人
1、急诊: 2、猝死:
3、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）: 4、严重多发创伤：
四、判断是非题（每题 2.5 分，共 10 分） 得分 阅卷人 复核人
，行 个循环之后判断有否自主呼吸）和后期生命支持PLS三部分。
1、心跳停止4－6分钟以上，则出现脑细胞死亡，中枢神经系统功能永久性停止，即进入生物学死亡或称分子性死亡。（ ）
2、亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症。（ ）
3、腋窝及肩部出血在锁骨下凹处向下、向后用大拇指压住锁骨下动脉止血。（ ） 4、严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，然后给予相应的抢救治疗。（ ）
五 简答题（共20 分） 得分 阅卷人 复核人
1．心肺脑复苏基本生命支持的ABCD包括（4分）：
2、比较淡水淹溺与海水淹溺发病机理的不同点（6分）
3、机械通气的相对禁忌症是？(6分)
4．肺栓塞的诊断要点、治疗原则是什么？（4分） 得分 阅卷人 复核人
六、问答题（每题10分 共20分）
1.急性呼吸窘迫综合症的治疗原则
2．有机磷农药中毒的主要临床表现有哪几方面
填空题
1. 急诊医学包括---三个部分
2. 单人CPR胸外心脏按压和人工呼吸之比为-行-个循环之后判断有无自主呼吸和脉搏 3. 完整的心肺复苏包括—和后期生命支持pls三部分
4. 农药，毒物中毒特效解毒药物？有机磷农药中毒—亚硝酸盐中毒- 名词解释 1. 急诊 2. 猝死
3. ARDS
4. 严重多发创伤 判断是否题
1. 心脏停止4-6分钟以上，则出现脑细胞死亡，中枢神经系统功能永久性停止划入生物学死亡或称分子性死亡
2. 亚硝酸盐中毒出现青紫为肠源性青紫症
3. 腋窝及肩部出血在锁骨下凹处按下，向后用大拇指压住锁骨下动脉止血
4. 严重复杂性创伤应在第一时间内全面反复检查，取得较完整的体检记录，送医院相应的抢救治疗
5. 电击伤心脏停止者，可以立即给予肾上腺素注射 简述题
1. 急性呼吸窘迫综合症的治疗原则？
2. 有机磷农药中毒主要临床表现有哪里方面？ 简答题
1.心肺脑复苏基本生命支持的 ABCD包括？ 2.心肺复苏的有效指标？
3.比较淡水淹溺与海水淹溺发病机制的不同点
历届真题汇总 2012-09-13 13:27 | (分类:默认分类) 一、 名词解释： 1. 再生障碍性贫血 2. 贫血