塞。 答案D
左室壁的附壁血栓脱落,可引起脑、肾、脾等器官栓塞,引起肢体坏疽。由于心室腔大不影响心室血流,也不会加重心肌梗死和诱发心壁穿孔。 2.下述关于梗死的记述中，,哪一项是错误的（ ）
A.双重血液循环的器官不易发生梗死 B.全身血液循环状态对梗死的形成无影响 C.动脉痉挛促进梗死的形成 D有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生 E.梗死多由动脉阻塞引起 答案B
梗死多由动脉阻塞引起。但有动脉阻塞并不一定引起梗死形成,如果能够建立起有效地侧枝循环，就不会发生梗，因此，有双重血液循环的器官不易发生梗死，常在淤血的情况下发生出血性梗死。动脉痉挛对侧枝循环的建立不利，促进和加重梗死的发生，淤血和心功能不全时，淤血容易发生。
3、下列哪个器官的梗死为液化性坏死（ ） 答案C A心脏 B肺 C脑 D肾 E肠
4、下述哪些疾病可以引起槟榔肝（ ） 答案BDE
A上腔静脉闭合症 B缩窄性心包炎 C门静脉高压症 D二尖瓣狭窄 E肺动脉高压 5引起肺动脉栓塞的栓子多来自（ ） 答案ABCD A腘静脉 B股静脉 C髂静脉 D盆腔静脉 E下肢浅静脉
【同步练习】
一、单项选择题 l.下列关于肺淤血的叙述中,错误的是哪一项( )
A肺泡腔内有水肿液B肺泡壁毛细血管扩张 C.肺泡内中性白细胞和纤维素渗出D肺泡腔内有红细胞 2心衰细胞是指心力衰竭时出现的( )。 A肺泡内吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞 B含脂褐素的心肌细胞 C肺泡内吞噬尘埃的巨噬细胞 D吞噬脂质的吞噬细胞 3.下列疾病中哪项引起的出血不属于漏出性出血( ) A.维生素C缺乏症B.血小板减少性紫殿C肺淤血D.肺结核咯血 4、槟榔肝是指（ ） A.肝细胞肿胀B.肝脂肪变性C肝细胞萎缩D,慢性肝淤血 5.在血栓形成过程中起重要作用的是( )。 A.中性粒细胞B.红细胞C,血小板D淋巴细胞 6.风湿性心内膜时，瓣膜的赘生物多为( ) A.红色血栓B.白色血栓C.混合血栓D透明血栓 7、弥漫性血管内凝血时形成的血栓是（ ） A透明血栓 B混合型血栓 C红色血栓 D赘生物
8、股静脉的血栓脱落后,随血流运行阻塞于肺动脉的过程,称为( ) A.血栓B.血栓形成C.血栓栓塞 D、梗死 9.栓塞最常见的类型是( )
A.血栓栓塞 B.气体栓塞 C.羊水栓塞 D.脂肪栓塞 10.股骨粉碎性骨折患者可发生( )
A.空气栓塞 B脂肪栓塞 C.血栓栓塞D羊水栓塞 11.病理上诊断羊水栓塞的依据是( )
A.肺脏广泛出血B.弥漫性肺毛细血管内透明血栓形成。 C.肺泡内有角化上皮D,肺毛细血管内有角化上皮
12.来自门静脉的栓子随血流运行,首先栓塞于( ,)。 A.脑 B.肺 C.肝 D,肾
13.肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自( )。 A.下肢静脉B.门静脉C.上腔静脉D头部静脉 14.左心的附壁血栓脱落可常引起( )
A肺动脉栓塞 B脑动脉栓塞 C.股静脉栓塞 D门静脉栓塞 15.局部组织因血流阻断而引起的坏死称为 ( )。 A.栓塞B.血栓形成C梗死D.机化 16.出血性梗死常发生于( )。 A.脑 B.肝 C.心 D.肺
17.下列哪种梗死可发生软化并形成囊腔( )。 A.肺梗死B.肠梗死C.脾梗死D.脑梗死 18,引起梗死的最常见原因有（ ）
A.血管受压闭塞 B.血栓形成 C.动脉痉挛 D.淤血 19、.肠扭转可引起肠壁（ ）
A.贫血性梗死B.干性坏疽, C气性坏疽 D出血性梗死 20.心肌梗死灶的肉眼形状常为( )
A.不规则地图形 B.楔形 C.锥形 D节段状 21.下列哪项不是病理性充血( )。
A.炎性充血 B.减压后充血 C侧支性充血 D.进食后胃肠道充血 22.下列哪项不属于淤血的后果( )。
A.淤血性水肿 B.淤血性出血 C.栓塞 D.淤血性硬化 23.下列哪项不属于血栓形成的结局( )。 A.溶解吸收B.排出血管外 C.机化 D再通,
24.下列对肺出血性梗死的叙述,错误的是哪项( )
A. 多发生在严重肺淤血的基础上B.由肺动脉分支阻塞引起 C.多位于肺下叶D多由支气管动脉阻塞引起 二、多项选择题
1、慢性肺淤血的病理改变可以有（ ）
A.肺泡间隔毛细血管扩张B.肺间质纤维化C.肺泡腔内心力衰竭细胞 D.肺泡腔内水肿液E.肺泡间隔灰尘细胞 2、淤血可引起（ ）
A.水肿 B.出血 C实质细胞增生 D.局部缺氧 E.胶原纤维增生 3.肝淤血的镜下改变有( )
A.肝小叶结构被破坏B肝细胞脂肪变性C肝细胞增生D.纤维组织增生 E肝细胞萎缩
4,附壁血栓通常发生在( )
A,心房 B.心室C心瓣膜 D小静脉 E主动脉瘤 5.血栓的转归有( )
A.钙化B.化生C.机化再通D溶解E形成栓子 6左心房血栓脱落可引起( )
A,脑梗死B,肺梗死C肾梗死 D脾梗死 E心肌梗死 7.贫血性梗死的病理特点是（ ）
A.形态与脏器血管的形态分布有关 B大多数为凝固性坏死
C.梗死边缘常有充血、出血带 D梗死灶边界不清 E.梗死区呈灰白灰黄色
8.出血性梗死可发生在（ ）
A.肠套叠B.脾淤血C,肺淤血并有脉动脉分支栓塞 D.嵌顿性肠疝E,肠系膜动脉分支阻塞 9、出血性梗死的病理特点（ ）
A梗死区出血淤血明显 B常可合并细菌感染 C组织结构不清 D败血症 E休克 10.混合血栓的组成成份有( )
A,红细胞B.白细胞C.纤维素D.血小板E纤维母细胞
三、名词解释
1、淤血 2,血栓形成 3.栓塞 4.槟榔肝 5、出血性梗死 6.贫血性梗死 7、梗死 8.血栓再通 四、简答题
1.淤血的原因有哪些?长期淤血可引起哪些后果? 2.血栓的结局有哪些?血栓形成对机体有哪些影响 3.概述梗死的类型及形态特点。
4.血栓形成、栓塞、梗死之间有何联系 五、论述题
1、慢性肺淤血的常见发病原因及其病变特点是什么? 2、试述栓塞的类型及其后果。 参考答案
一、单项选择题
1C 2A 3D 4D 5C 6B 7A 8C 9A 10B 11D 12C 13A 14B 15C 16D 17D 18B 19D 20A21D 22C 23B 24D
二、多项选择题
1ABCD 2ABDE 3BDE 4ABCE 5ACDE 6ACDE 7ABCE 8ACD 9ABC 10ABCD 三、名词解释
1、淤血：器官或局部组织因静脉回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内发生的静脉性充血，,又称淤血。
2、血栓形成：在活体心血管内,血液中某些成分析出,凝集和凝固成固体质块的过程, 3栓塞：循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行并阻塞血管腔的现象。
4、槟榔肝：慢性肝淤血时,肝体积增大,包膜紧张,质粒实,呈暗红色。切面可见红黄相间的花纹,状如槟榔的切面,称为槟榔肝。
5、出血性梗死：梗死组织内含血量多,呈暗红色,称出血性梗死。常见于肺、肠。
6、贫血性梗死：:梗死组织内含血量少,呈灰白色,称贫血性梗死。常见于心、脾、肾。 7、梗死：局部组织器官因动脉血流阻断而发生的缺血性坏死。
8、血栓再通：血栓机化过程中,血栓发生收缩,栓内出现裂隙,由血管内皮细胞长 入，已阻塞的血管重新恢复血流。 四、简答题
1、淤血的原因：（1）静脉阻塞、（2）静脉压迫、（3）静脉血液坠积、（4）心力衰竭 淤血的后果：（1）出血、（2）水肿及浆膜腔积液、（3）实质细胞萎缩变性坏死、（4）间质纤维组织增生。
2、血栓的结局：溶解与吸收、机化与再通、钙化。血栓形成在多数情况下,给机体造成严重
的后果①阻塞血管:血栓阻塞动脉,又缺乏有效的侧支循环代偿时,引起局部组织和器官的缺血性坏死。血栓阻塞静脉,引起局部组织的淤血、水肿、出血。②栓塞:血栓脱落后，随血流运行，栓塞于相应大小的血管。③形成心瓣膜病:反复发生在心瓣膜上的血栓,机化后引起瓣膜粘连、增厚、变硬。
3,（1）贫血性梗死：多发生于肾、脾、心肌等组织结构比较致密的器官。梗死灶呈灰白色,早期,梗死灶的周围可形成暗红色出血带。（2）出血性梗死：常发生于肺、肠等组织疏松的脏器,梗死灶呈暗红色,有多量出血。
4.血栓形成可阻塞血管腔。较大的血栓由于部分软化,易在血流冲击下形成栓子,随血流运行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部组织的动脉血流阻断,如果侧支循环不能有效建立,则引起部分组织的缺血坏死,造成梗死。 五、论述题
1、镜下见：肺泡壁毛细血管扩张、充血,肺泡腔内可出现水肿液、漏出的红细胞及含铁血黄素细胞,严重时可发生出血。长期肺淤血,肺间质纤维组织增生,含铁血黄素广泛沉积,使肺质地变硬,并呈棕褐色,形成肺褐色硬化。
2.（1）血栓栓塞最常见,包括肺动脉栓塞和体循环动脉栓塞。较小的栓子广泛地栓塞于肺动脉的分支,或较大的栓子栓塞于肺动脉主干及其大分支时,可致患者死亡。体循环动脉的栓子常栓塞于脑、肾、脾和下肢,可引起局部组织缺血坏死。（2）脂肪栓塞,大量脂肪滴广泛栓塞于肺循环时,可引起急性右心衰竭。（3）气体栓塞,包括空气栓塞和氮气栓塞。大量的空气迅速进入血循环,可引起猝死。氮气栓塞多发生于小的血管,导致局部组织缺血坏死。（4）羊水栓塞,羊水进人母体血循环,绝大多数导致死亡。（5）其他栓子栓塞,如细菌团、肿瘤细胞团、寄生虫及虫卵引起的松塞。
第三章炎症
【考点提示】
总结本章知识点,通过对近几年常考命题分析以下知识点应重点掌握。 （1）炎症的概念和常见原因。（2）炎症的基本病理变化。（3）渗出性炎症的类型及各自特点(4)炎症的全身反应和局部表现(5)炎症的结局，特别是菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症。（6）肉芽肿性炎的概念及类型
【典型题例】
1.(单项选择题)关于炎症时血管通透性增加的描述.哪项是错误的（ ）
A,内皮细胞变性坏死 B.内皮细胞收缩间隙增大 C.内皮细胞吞饮增加 D.血管平滑肌收缩 答案D 2.(多项选择题)慢性炎症的特征是组织中出现（ ）
A.淋巴细胞B.巨噬细胞C.纤维母细胞D.浆细胞E.嗜酸性粒细胞
答案ABD
3.(名词解释)炎症 渗出
炎症：炎症是机体对致炎因子引起的损伤所产生的一种以防御为主的局部组织反应。 渗出：在炎症中,血管中的液体成分和细胞成分通过血管壁进入周围组织间隙和体腔、体表、粘膜表面的过程,称为渗出。
4.(论述题)试述炎症局部的临床表现和全身反应。
炎症局部的临床表现有:(1)红,炎症局部血管扩张,血量增加。〔2)肿,炎症病灶内液体渗出增多。(3)热,炎症局部动脉性充血,血流加快、代谢增强、产热增加。(4)痛,渗出物的压迫及炎症介质的刺激。(5)功能障碍,局部组织受致炎因子损伤,发生一系列病理改变,影响功能。炎症
身反应主要有发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生
【易错题例】
1、下述关于急性炎症时白细胞渗出的描述中哪项是错误的( )。 A.在炎症反应中,中性粒细胞进人边流附壁 B.内皮细胞收缩,使白细胞从间隙游出血管
C.中性粒细胞伸出巨大伪足,逐渐从内皮细胞间隙游出血管 D.在趋化因子作用下,中性粒细胞到达炎症部位 E.白细胞三烯具有趋化作用及化学促活活作用
答案B 在炎症反应中,由于血流动力学的改变,中性粒细胞和其它细胞靠边附壁,并借阿米巴运动伸出伪足,通过内皮细胞的间隙游出血管,在趋化因子的作用下,达到炎症部位。这一过程白细胞出血管是一种主动活动,而内皮细胞收缩并不起主导作用。白三烯是细胞损伤后高度不饱和碳二十脂肪酸花生四烯酸,后者可形成白三烯类，对中性及嗜酸性粒细胞具趋化作用和促活作用。
2.关于化脓性炎的结局下列哪一项是错误的（ ）
A,吸收消散B.机化包裹C脓汁引流排出、组织再生而痊愈 D.转为慢性E化脓菌入血引引起菌血症
答案:E 化脓菌人血引起脓毒血症,对外除有败血症的表现外,由于化脓菌菌团栓塞许多组织器官的毛细血管,所以常在肺、肾、肝和皮肤等处引起多发性小脓肿。而菌血症虽有细菌人血但没有全身中毒症状及多发性小脓肿形成。
3、.下述有关炎症浸润细胞的描述中哪些是正确的。（ ） A.病毒性肝炎时以浆细胞为主B、.伤寒病中以巨噬细胞为主
C.急性血吸虫卵结节内以中性白细胞为主D.结核结节中以郎罕氏巨细胞为主 E.痈病变中以中性粒细胞为主 答案:B、E
炎症的不同阶段,不同的致炎因子,使渗出的炎细胞不同。急性炎症早期,中性粒细胞为主, 后期以单核细胞浸润为主。病毒感染(病毒性肝炎)以淋巴细胞为主,伤寒病变中以巨噬细胞为 主,寄生虫感染(如丝虫、血吸虫卵)以嗜酸性粒细胞为主,结核结节以类上皮细胞为主,在化脓菌感染(疖、痈、蜂窝织炎)则以中性粒细胞为主。。 4、.下列病变中哪些属感染性肉芽肿?
A.结核结节 B.瘤型麻风 C、炎性息肉D.腹股沟淋巴肉芽肿E.风湿性肉芽肿
答案ABDE
炎性息肉是一种慢性增生性炎症,是粘膜在长期致病因子刺激下,局部粘膜和腺体组织增生 并伴有间质中的炎性浸润形成突出于粘膜表面的肿块,不属于感染性肉芽肿。,腹股沟淋巴肉芽肿是由一种衣原体感染的性传播疾病,亦称第4性病,表现淋巴结中心部坏死,周围的肉芽肿中可见巨噬细跑、类上皮细胞,偶尔也见巨细胞。同时外周大量的淋巴细胞及浆细胞漫润。故属于感染性肉芽肿。
【同步练习】
一、单项选择题 1.炎症是（ ）
A.机体对损伤的一种防御为主的局部组织反应 B白细胞对细菌的作用 C.由损伤引起的增生性反应 D机体对局部损伤的血管反应 2.急性炎症的局部表现在内脏表现的常不明显的是( ) A.红 B肿 C.热 D.痛