用途:概括观察肱骨侧位形态、骨质结构和软组织影像,与正位同为常规位置。
体位设计相关解剖:
体位设计要点:患者仰卧于摄影台上,对侧肩部用沙袋垫高,被检侧上行紧靠探测器。手臂与躯干分开,肘关节弯曲,前臂内旋,使肱骨内上髁与外上髁相互重叠,成侧位姿势。探测器上缘包括肩关节,下缘包括肘关节。如病变局限于一端,包括邻近一侧的关节。探测器长轴与肱骨干平行,前臂处放沙袋固定。
中心线:对准肱骨中点,与探测器垂直。
曝光技术:75kV,4mAs,75cm,滤线器。 标准影像显示:肱骨侧位影像。 临床应用:
3、肱骨近端侧位(穿胸位)
用途:被检侧上臂不能活动时,观察肱骨的头、颈、骨干的形态。 体位设计相关解剖:
体位设计要点:被检者患肢外侧靠近持片架上的探测器,对侧上臂上举,以前臂与手环抱于头上,尽量使对侧肩部上移。被检侧尽量下垂,使肱骨外科颈部对探测器中心。
中心线:水平方向通过对侧腋下,经胸腔及被检侧外科颈部射入探测器。 曝光技术: 85kV,40mAs,150cm,滤线器。
标准影像显示:为肱骨近端侧位像,投影于胸椎和胸骨之间,有肺纹理与肋骨影像与之相重叠。
临床应用:
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
五、肘关节 (一)体位设计 1、肘关节前后位
用途:概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况。 体位设计相关解剖: 体位设计要点:
1、前臂伸直掌心向上,上臂与前臂在同一平面放置; 2、中心线垂直肱骨内外髁中点下约1cm。
被检者侧身坐于摄影台一端,患侧上臂侧向抬高,前臂伸直,背侧向下平放探测器上(与侧位同摄一张片时,用含铅橡皮遮挡另一部分)。肘关节放置在探测器中点,下端包括腕关节。
中心线:对准肘关节,与探测器垂直。
曝光技术:75kV,6mAs,75cm,滤线器(-)。 标准影像显示:
1、关节间隙呈“一”字样阴影,肱桡关节面无骨性重叠; 2、肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰; 3、桡骨粗隆少许与尺骨重叠,尺绕关节间隙界线不清晰;
4、肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成1650-1700(女多为1650,男多为1700)
临床应用:尺、桡骨近端及肱骨远端,肘关节前后位影像。 2、肘关节侧位
用途:观察肘关节诸骨及关节的侧位骨质、形态,如桡骨头与肱骨小头的关系,尺骨半月切迹,鹰嘴、喙突与肱骨的关系。
体位设计相关解剖: 体位设计要点:
1、前臂与上臂呈900弯曲,且在同一平面放置;
2、掌呈半握拳,腕、肘关节呈侧位; 3、中心线垂直肱骨外上髁。
患者在摄影台旁侧坐,肘部弯曲成直角。手掌侧立,拇指向上。肩部放低,与肘关节相平。前臂用沙袋固定。肘关节放在探测器中点,呈90°角。
中心线:对准肘关节,与探测器垂直。
曝光技术:75kV,4mAs,75cm,滤线器(-)。 标准影像显示:
1、肱骨内外髁重叠构成圆形致密影;
2、鹰嘴呈切线投影,肘关节间隙呈半圆形透亮影; 3、桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠。 尺、桡骨上端及肱骨下端,肘关节侧位影像。 临床应用:
3、肘部轴位
用途:观察尺神经沟的切线位、鹰嘴的轴位。 体位设计相关解剖:
体位设计要点:被检侧上臂抬高,置摄影台探测器上,与肩水平,极度屈肘,使手指掌面达肩,两髁连线呈水平,置探测器中心。
中心线:经鹰嘴突下方5cm处垂直射入探测器;X线管向肩部倾斜30°角,经鹰嘴与内髁间射入。
曝光技术:75kV,4mAs,75cm,滤线器(-)。
标准影像显示:鹰嘴轴位像:尺骨鹰嘴突出于肱骨髁下方,尺神经沟的前缘及垂直面显示在鹰嘴突的内方,为一微凹的切线像。尺神经沟像:尺骨鹰嘴突与肱骨远端有较大的重叠,尺神经沟的凹面较深,为其后方及垂直面的切线影像。
临床应用:
(二)影像质量评价标准(5分制扣分,得分≥4.5为甲级片;<4.5分,≥4分,为乙级片;<4分,丙级片)
1、布局与对称性:
(1)对称性:长骨的长轴应与照片长轴平行,偏离1cm以上扣0.5分。 (2)左右布局:关节面中心应在照片的左右中心,偏离1cm以上扣0.5分,偏离2cm以上扣1分。
(3)上下布局:关节面中心应在照片的上下中心,偏离1cm以上扣0.5分,偏离2cm以上扣1分。
2、局部定位:肘关节正位关节面不能旋转,侧位弯曲角度为900角,否则扣0.5分。
六、尺桡骨 (一)体位设计 1、尺桡骨前后正位