施工现场签证单
工程名称 建设单位 周口师范学院附属工程 周口师范学院 签证编号 施工单位 河南省宏岩建设有限公司 签 证 内 容 致：周口师范学院 我单位施工的小区内各5m、8m小道，为了防止日后增加线路穿路困难，在我方施工道路之前预埋过路管，工程量如下： 1、挖沟槽： 小区内各5m宽路面 7m长×3.0m宽×0.7m高×11道=161.7m3 19#北侧8m宽路面 9m长×3.0m宽×0.7m高=18.9m3 2、回填三七灰土： 161.7+18.9=180.6 m3 建设单位（签章）： 年 月 日 监理单位（签章）： 年 月 日 施工单位（签章）： 年 月 日 施工现场签证单
工程名称 建设单位 周口师范学院附属工程 周口师范学院 签证编号 施工单位 河南省宏岩建设有限公司 签 证 内 容 为了将我单位施工的雨水管道与文昌路上的雨水管道接通，所发生工程量如下： 1、接通文昌路上的雨水管道时，经过一道污水管道，由于污水管斜穿通过，需增加一过桥雨水井，底口为直径1.5m。 2、因在挖通接往文昌路沟槽在槽底发现有电缆管子，所以无法用砼管子接通，改为Ф600双壁波纹管，长度18m。 3、因文昌路上已铺设沥青砼路面，我方又无法直接接通，须破除路面； a、破除沥青砼路面 3m长×2.5m宽×0.4m高=3m3 b、破除三七灰土 3m长×2.5m宽×0.4m高=3m3 c、破除砖渣 3m长×2.5m宽×0.5m高=3. 75m3 d、挖沟槽 18m长×2m宽×2.6m高=93. 6m3 e、三七灰土回填 18m长×2m宽×2.6m高=93. 6m3 f、砼、砖渣外运60m 3+3.75=6.75 m3 建设单位（签章）： 年 月 日 监理单位（签章）： 年 月 日 施工单位（签章）： 年 月 日 施工现场签证单
工程名称 建设单位 周口师范学院附属工程 周口师范学院 签证编号 施工单位 河南省宏岩建设有限公司 签 证 内 容 致：周口师范学院 我单位施工小区5m宽砼道路时,在17#楼与18#楼之间有一变电箱底座，以及在8#楼与9#楼之间有一水池，均需我方将其破除，其工程量如下： 1、破除砖砌变电箱底座尺寸为5.6m长、3.1m宽、1.7m高； 2、破除砖砌水池一个尺寸为2.5m长、1.5m宽、1.2m高； 3、外运砖渣至环路中间北端指定砖渣堆处，运距80m。 建设单位（签章）： 年 月 日 监理单位（签章）： 年 月 日 施工单位（签章）： 年 月 日 施工现场签证单
工程名称 建设单位 周口师范学院附属工程 周口师范学院 签证编号 施工单位 河南省宏岩建设有限公司 签 证 内 容 我单位施工小区5m宽砼道路时,在19#楼北侧一原塔吊基础已破除，为了不影响塔吊基础上面的砼路面质量，业主、监理、施工方共同研究决定，将其坑全部用三七灰土回填，且分层夯实，基坑尺寸为5m长、4m宽、2m高。 建设单位（签章）： 年 月 日 监理单位（签章）： 年 月 日 施工单位（签章）： 年 月 日 施工现场签证单
工程名称 建设单位 周口师范学院附属工程 周口师范学院 签证编号 施工单位 河南省宏岩建设有限公司 签 证 内 容 为了接通冷、热水管，我单位在施工过程中所发生的工程量如下： 1、接通冷水： a、增加一根Ф160U-PVC管98m，弯头6个，阀门1个，阀兰5个，快接1个，检查方井一个1.2m×1.5m。 b、因此冷水管需在围墙外侧沥青砼路下通过，在我方施工需采用过路顶管17m。（如下图示） 2、预留深井水接口：增加Ф160PP-R管90m，弯头4个，阀门1个，伸缩器1个，阀兰4个，检查方井一个。 13#楼 建设单位（签章）： 年 月 日 监理单位（签章）： 年 月 日 施工单位（签章）： 年 月 日