技 术 复 核 记 录
工程名称 周口师范学院 附属工程 复核部位 （10#~19#）楼北侧雨水管 自核记录： 1、钢筋砼管道有出厂合格证，管道安装牢固，坡度正确，缝宽均匀； 2、管道内无泥土、砖石，管道中心线位置、管底高程、相邻管内底错口，均在允许偏差范围内，符合设计要求及规范规定。 复核者： 年 月 日 企业质检部门复核： 单位：（公章） 复核人： 年 月 日
图号 复核项目 安管 （10#~19#）楼北侧雨水支管接口 报验单
工程名称：周口师范学院附属工程 编号： 致： 河南省万安监理有限公司 我单位已完成了 （10#~19#）楼北侧雨水支管接口 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工序质量评定表 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日 期： 隐 蔽 工 程 验 收 记 录
工程名称 施工单位 隐蔽部位 隐 蔽 内 容 周口师范学院附属工程 河南省宏岩建设有限公司 工程编号 （10#~19#）楼北侧雨水管 隐蔽范围 管带接口 检 查 情 况 鉴 定 意 见 参 加 验 收 人 员 经检查抹带接口表面平整，无间断、裂缝、空鼓，钢丝网铺设正确；抹带宽度、厚度均在允许偏差范围内，符合设计要求及规范规定。 建 设 单 位 年 月 日 监 理 单 位 施 工 单 位 年 月 日 年 月 日 技 术 复 核 记 录
工程名称 周口师范学院 附属工程 复核部位 （10#~19#）楼北侧雨水管 自核记录： 1、抹带接口表面平整密实，无间断、裂缝、空鼓等现象，钢丝网铺设正确； 2、抹带、铺设钢丝网宽度、厚度、均在允许偏差范围内，符合设计要求及规范规定。 复核者： 年 月 日 企业质检部门复核： 单位：（公章） 复核人： 年 月 日
图号 复核项目 管带接口 （10#~19#）楼北侧雨水支管检查井 报验单
工程名称：周口师范学院附属工程 编号： 致： 河南省万安监理有限公司 我单位已完成了 （10#~19#）楼北侧雨水支管检查井 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、工序质量评定表 2、隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）：
项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日 期：