物90mmol/L，糖2.5mmol/L，涂片未见细菌。应诊断为：（ C ）
A.化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D乙型脑炎 E中毒性脑病
170．化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前囟隆起，张力明显增高，此时应立即给予下列处理，但除外：（ B ）
A物理降温 B立即腰穿放脑脊液 C用安定止惊 D地塞米松静注降脑水肿 E甘露醇静推。
171．1岁男孩，高热频繁呕吐1天。查体：面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克布氏征（-）。血象：WBC 18ⅹ109/L，N85%，L15%，最不能排除下列那种疾病 （ A ）
A早期化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C早期结核性脑膜炎 D急性胃炎 E上呼吸道感染
172．1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查：营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺（-），脑膜刺激征（-），胸片示肺门增大，血沉40mm/H，PPD试验硬结直径16mm。下列处理那项不妥 （ E ）
A雷米封全日量的一半静滴 B最初三个月可用3~4种抗结核药联合治疗 C抗结核药物须用1。5~2年 D开始加用泼尼松，按1MG/KG。D口服。 E可行鞘内注射抗结核药物。
173．10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征（-），脑脊液检查未找到细菌。下列那项对确诊最有帮助？（ C ）
A.测脑脊液PH值 B.测脑脊液LDH值 C.测脑脊液鲎珠溶解物试验
D.测脑脊液免疫球蛋白 E.测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM 小儿遗传与代谢性疾病 容易：174. 175. 176 普通：177. 178. 179. 180 较难：181. 182. 183 困难：184. 185
174. 1岁零6个月患儿，因生长发育落后而就诊，至今不认识父母，不能独坐，常发作抽搐，表情呆滞，皮肤白晰，头发黄褐色，尿有鼠臭味。诊断考虑 （ E ）
A．呆小病 Ｂ．2l三体综合征 Ｃ．癫痫 D．脑性瘫痪
Ｅ．苯丙酮尿症
175. 1个半月女婴，出生后第3天出现黄疽至今未完全消退，吃奶量少，吸吮慢，平时安静多睡，哭声低哑，大便2天1次，色黄，腹胀，脐疝，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。最可能的诊断是：（ D ）
A．先天性胆道闭锁 B．肝炎
Ｃ．败血症 D．先天性甲状腺功能减低症
E．先天性巨结肠症
176. 一患儿生后即有特殊外貌，眼距宽，鼻梁平，舌常伸出口外，通贯掌，合并先天性心
脏病。最可能的诊断为 （ B ）
A．先天性甲状腺功能减低症 B．21—三体综合征 C．18—三体综合征 D．苯丙酮尿症 E．13—三体综合征
177. 3岁患儿，因不会讲话、不能独走而就诊，经常患肺炎，体温37.5℃，脉搏110次／分，身长78cm，双眼距宽，双眼外侧上斜，耳廓小，鼻梁低，四肢短，肌张力低下，双手第5指只有一条褶纹，胸骨左缘3～4肋间'级收缩期杂音，腕部X线片示一个骨化中心。为确诊应选择哪项检查 （ B ） A．血清T3、T4、TSH测定 B．染色体检查
Ｃ．胸部X线摄片 D．测血清苯丙氨酸浓度 Ｅ．免疫球蛋白测定
178. 1岁小儿，仍不会坐、立，不能认识熟人和陌生人，平素多动，曾有惊厥2次，尿有鼠尿臭味。查体：皮肤白，头发浅黄，肌张力稍高，腱反射活跃。为明确诊断，首先应进行的检查是 （ C ）
A．血糖测定 Ｂ．心电图 Ｃ．尿三氯化铁试验 D．头颅CT Ｅ．24小时脑电图监测
179. 1岁患儿，因语言、运动发育落后就诊。查体：身长65㎝，表情呆滞，皮肤粗燥，眼睑肿，舌大且厚，伸出口外，心率86次/分，心音较低，腹膨隆，有，四肢粗短。首先应进行的检查是 （ B ）
Ａ．尿三氯化铁试验 Ｂ．Ｔ3、、Ｔ4、TSH测定 Ｃ．血糖测定 Ｄ．头颅CT Ｅ．心电图检查 180. 1岁小儿，不会站立，表情呆滞，很少哭，智力低下，尿有霉臭味，皮肤白皙，毛发黄褐色，膝反射亢进，三氯化铁试验（＋），此患儿的治疗主要是 （ C ）
Ａ．补充蛋白质 Ｂ．补充大量维生素 Ｃ．低苯丙氨酸饮食 Ｄ．无特殊治疗方法 Ｅ．补充多种氨基酸
181. 女婴，8个月，新生儿期曾患肺炎，3个月时曾患化脓性脑膜炎，此后反复呼吸道感染，曾化验白细胞汁数、分类、血红蛋白、血小板均正常，植物血凝素皮试反应阳性。为进一步明确诊断，哪项检查最有帮助 （ E ）
A．摄胸部正位片 B．淋巴细胞转化实验 C．T淋巴细胞计数 D．骨髓检查 Ｅ．血清免疫球蛋白测定
182. 女婴，10个月，因近半年来经常患上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染，经化验确诊为暂时性低丙种球蛋白血症。对此病哪项治疗最合适 （ E ） A．长期输注胸腺素 Ｂ．口服左旋咪唑
Ｃ．胎儿胸腺移植 D．定期输注丙种球蛋白 E．并发感染时用适当抗生素
183. 男性3岁患儿，身高65㎝，平日安静少动，腹胀经常便秘，查体：智力低下，舌厚而大，皮肤粗燥，腕部骨化中心一个，Ｔ4↓TSH↑，首选的治疗 （ E ）
Ａ．生长激素 Ｂ．甲状腺素片连服1年 Ｃ．VitD＋钙片 Ｄ．甲状腺素片，服至青春期 Ｅ．甲状腺素片，终身服药
184. 1.5岁，男孩，反复患皮肤化脓感染、上呼吸道感染及肺炎等，PPD（－），
9
血象：WBC9.6×10/L，N 0.60，Ｌ0.40，血清免疫球蛋白总量低于200mg/dl，为进一步确诊，以下那项最关键 （ B ）
Ａ．Ｘ线检查胸腺 Ｂ．植物血凝素皮肤反应
Ｃ．淋巴母细胞转化试验 Ｄ．直肠粘膜固有层活检找浆细胞 Ｅ．巨噬细胞移动抑制试验
185. 男孩，3岁，生后反复患肺炎、腹泻、脑膜炎，2周前因患败血症死亡。曾化验血清IgG7.6g／L，lgA0.76g／L，lgM0.056g／L，细胞免疫功能测定正常，外周血淋巴细胞数正常，骨髓找到浆细胞。最可能的诊断是 （ E ）
A．Ｘ连锁无丙种球蛋白血症 B．选择性IgA缺陷 Ｃ．婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 D．获得性免疫缺陷综合征
E．选择性IgM缺陷 （三）A3型题
绪论与小儿生长发育 普通：㈠ 较难：㈡
㈠问题 1～3
女孩，体重9.2kg，身长76㎝，头围46㎝，牙齿8个。 1. 该小儿的年龄是 （ B ）
Ａ．10个月 Ｂ．12个月 Ｃ．15个月 Ｄ．16个月 Ｅ．18个月
2. 关于该小儿的粗细动作、语言的发育应除外 （ C ）
Ａ．能独走 Ｂ．能弯腰拾东西 Ｃ．能爬台阶 Ｄ．能叫出物品的名字 Ｅ．指出自己的手、眼
3. 该小儿必须完成的疫苗接种应除外 （ B ）
Ａ．卡介苗 Ｂ．风疹疫苗 Ｃ．百白破混合制剂 Ｄ．乙肝疫苗 Ｅ．麻疹疫苗 ㈡问题 4～6
男婴，营养状况良好，体重7kg，能坐，见生人即哭，前囟2×2cm。 4. 男婴最可能的年龄是：（ B ）
A．4～5个 B．5—6个月 C．7～8个月
D．8～9个月 E. 10一12个月 5 该患儿身长约：（ B ）
A． 50㎝ B． 65cm C． 70cm D． 80㎝ E．85cm 6. 其头围大约为：（ C ）
A． 34cm B． 40㎝ C． 44cm D． 46cm E． 48cm 小儿营养及营养性疾病
普通：㈠ ㈡ ㈢ 较难：㈣ ㈤ 困难：㈥ ㈦ ㈠问题 7～9
女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、
16
夜间睡眠不好。
7．门诊体检时特别应注意的体征是（ B ）
A．前囟张力 B．颅骨软化 Ｃ．方颅 D．头围 E．鸡胸
8．为明确诊断应作的实验室检查（ A ）
A．拍颅骨Ｘ片 B．血糖 C．腕骨X片 D．骨扫描 E．脑电图
9．指导患儿用VitD治疗方案是（ C ）
A．400IU／d，持续1个月 Ｂ．1000IU/d，持续1个月 C. 3000IU/d，持续2-4周 D. 10万IU/d，持续1周 E. 30万IU/d，持续1周 ㈡问题 10～11
患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感。 10．患儿的初步诊断是（ C ）
A．高热惊厥 B．癫痫
C．维生素D缺乏性手足搐搦症 D．化脓性脑膜炎 E．颅内出血
11．首选的急救措施为（ B ） A．肌注维生素D330万1U
B．用10％葡萄糖酸钙10ml静注
C．肌注苯巴比妥 D．青霉素静脉点滴 E．20％甘霹醇静注 ㈢问题 12～14
患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。
12. 医生的下列指导那项不恰当（ B ） Ａ．坚持母乳喂养
Ｂ．1个月开始添加蛋黄、鱼泥等 Ｃ．坚持日光浴
Ｄ．2周开始添加鱼肝油 E．适时补充钙剂
13. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 （ D ） A．有郝氏沟及肋骨外翻 B．有方颅或乒乓头
Ｃ．精神萎靡 D．睡眠不实，多汗，易惊 E．抽搐或手足搐搦
14. 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（ B ） A．生后4周起口服维生素D800IU／d B．生后2周起口服维生素D400IU／d
C．生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU／d D．生后4个月起口服维生素D1万~2万IU／d
Ｅ．生后1个月起肌注维生素Ｄ330万IＵ/次，每２～４周1次，共3次 ㈣问题 15～17
1岁6个月男婴，因间断咳嗽1周就诊，每日呕吐1-2次胃内容物。患儿是第一胎足月顺产儿，生后母乳喂养至今，未添加辅食。平时易患“肺炎、肠炎”。查体：精神萎靡，营养差，体重5.9kg，身长75cm，前囟已闭，心肺(—)，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下，活动尚可，神志尚清。 15．此患儿可诊断（ C ）
A．营养不良轻度 B．营养不良中度
Ｃ．营养不良重度 D．营养不良中度伴重度脱水 E．营养不良轻度伴重度脱水
16. 此患儿不会出现的现象是 （ B ）
A．糖代谢失常，发生低血糖 B．脂肪代谢失常，出现高胆固醇血症
Ｃ．伴发维生素A缺乏症 D．免疫功能低下 E．肾浓缩功能降低
17．患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当 （ A ） A．10％葡萄糖每日100ml／kg供给 B．开始供给热量每日167~250kJ／kg
C．口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D．口服各种维生素 E．用苯丙酸诺龙促进同化作用 ㈤问题 18～19
患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75㎝，头围47㎝，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失 18. 患儿最初的治疗方案是（ E ）
Ａ．高热量饮食 Ｂ．高蛋白饮食
Ｃ．继续母乳喂养 Ｄ．静脉输入高张葡萄糖补充热量 Ｅ．开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加 19. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（ E ）
Ａ．低钙惊厥 Ｂ．高渗性脱水 Ｃ．心力衰竭 Ｄ．肾小管酸中毒 Ｅ．胃肠功能紊乱 ㈥问题 20～22
1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日3～5次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，心率120次／分，肺(—)，腹软，腹壁脂肪消失。 20．入院诊断考虑（ D ）
A．轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水 B．中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水 C．重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水 D．重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水 E．中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水 21．治疗方案中哪项不妥（ D ）
A．补液总量比一般少1／3，速度宜稍慢
B．尽可能给高蛋白、高热量、易吸收、消化的食物 C．注意预防自发性低血糖
D．立即给足够的热量，每日120—150kcal／kg E．扩容后应注意补钾，给钾约l周
22. 患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施（ E ）
A．静脉注射洛贝林 B．静脉注射毛花甙丙 C．静脉注射氨茶碱 D．静脉注射甘露醇 E．静脉注射高渗葡萄糖 ㈦问题 23～24
1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。
23．该患儿最可能出现的检查异常为 （ E ）
A．X线片长骨短粗和弯曲 D．甲状旁腺素下降 C．智商明显下降
D．尿磷排出明显减少 E．25(OH)D3下降
24．该患儿诊断及治疗为 （ B ）
A．佝偻病后遗症期，不需治疗
B．佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。
C．佝偻病激期，维生素D360万IU／次，每2～4周1次，用2次 D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素 E．软骨营养不良，无特效治 新生儿及新生儿疾病
容易：⑴
普通: ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 较难：⑺ ⑻ ⑼ ⑽ 困难：⑾ ⑿ ⑴问题 25～27
足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol／L。
25．为明确诊断，首选的检查指标是 （ C ） A．血培养 B．血ALT测定 C．抗人球蛋白试验 D．G—6PD测定 E．腹部B超
26．最可能的诊断是 （ D ）
A．母乳性黄疽 B．生理性黄疽 C．新生儿肝炎 D．新生儿溶血病 E. 新生儿败血症
27. 最主要的治疗是 （ E ）
A. 抗生素 B. 禁食母乳 C. 大剂量维生素C D. 维生素E E. 光照疗法
⑵问题 28～30
早产儿，胎龄32周。出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，
17
人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。 28．最可能的诊断为 （ C ）
A．湿肺 B．胎粪吸人综合征 C．新生儿肺透明膜病 D．衣原体肺炎 E．持续性肺动脉高压
29．先做哪一项检查有助于初步诊断 （ B ）
A．血气分析 B．胸部x线检查 C．血常规 D．心脏超声检查 E．查卵磷脂／鞘磷脂(L/S)比值
30．应先进行哪一项紧急治疗 （ C ）
A．肺表面活性物质 B．抗生素 C．气管插管，机械通气 D．纠正酸中毒 E．关闭动脉导管 ⑶问题 31～33
一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。 31. 最可能的诊断是 （ C ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病 D. 新生儿Rh溶血病 E. 新生儿母乳性黄疸
32. 首先应作哪项检查 （ E ）
A. 血培养 B. 肝功能 C. 血涂片找球形红细胞 D. 定血型 E. 抗人球蛋白试验
33. 首先应采取的治疗措施是 （ A ）
A. 光疗 B. 抗生素应用 C. 换血 D. 输注白蛋白 E. 口服笨巴比妥（鲁米那）
⑷问题 34～36
一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。 34．最有助于诊断的检查是 （ A ）
A．头颅B超 B．脑电图 C．腰穿 D．血培养 E．血气分析
35．哪项治疗措施不妥 （ B ）
A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h B．腰椎穿刺放脑脊液 C．心率、呼吸监护 D．维持正常血压 E．控制入液量60ml／kg
36. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥 （ C ）
A. 吸氧 B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg C. 用泰能加强抗感染 D. 增加脱水剂的应用 E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物 ⑸问题37～38
早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。 37．最可能的诊断是 （ E ）
A．化脓性脑膜炎 B．颅内出血 C．癫痫 D．破伤风 E．胆红素脑病
38．首选的治疗是 （ B ）
A．光照治疗 B．换血疗法 C．输白蛋白 D．纠正酸中毒 E．苯巴比妥 ⑹问题39～41
5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。
39．最可能的诊断是 （ C ）
A．新生儿脐炎，生理性黄疽 B．新生儿脐炎，母乳性黄疽 C．新生儿脐炎，新生儿败血症 D．新生儿脐炎，新生儿溶血病
E．新生儿脐炎，新生儿肝炎 40．首选的检查是 （ A ）
A．血培养 B．网织红细胞计数 C．血ALT测定 D．血气分析 E．大便常规 41. 治疗选择不恰当的是 （ D ）
A．抗生素 B．输白蛋白 C．纠正酸中毒 D．禁食母乳 E．保暖
⑺问题 42～43
足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。 42. 最可能的诊断是 （ E ）
A. 新生儿败血症 B. 新生儿低血糖
C. 新生儿先天性脑积水 D. 新生儿化脓性脑膜炎 E. 新生儿缺氧缺血性脑病 43. 首选何种检查确诊 （ B ）
A. 血培养 B. 头颅CT C. 血糖 D. 血电解质 E. 脑脊液
⑻问题 44～46
某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿
＋
颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。
44. 该患儿感染途径最可能为 （ C ）
A. 宫内感染 B. 呼吸道感染 C. 皮肤侵入 D. 脐部感染 E. 产时感染
45. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊 （ B ）
A. 胸部X线摄片 B. 血培养 C. 血常规 D.脑脊液检查 E. 血沉
46. 应首选下列那一类药物 （ A ）
A. 新青霉素类 B. 氨苄青霉素类 C. 红霉素类 D. 林可霉素 E. 第三代头孢菌素 ⑼问题 47～49
某儿，18小时，孕33周分娩，出生时有紫绀窒息，生后5小时出现呼吸困难与紫绀，且进行性加重，呼气时呻呤，两肺呼吸音减低，无明显湿罗音。 47. 该患儿最重要的病因为 （ A ）
A. 缺乏肺泡表面活性物质 B. 乳汁吸入呼吸道 C. 胎粪阻塞细支气管 D. 医源性感染 E. 宫内感染
48. 最可能的诊断为 （ E ）
A. B组β溶血性链球菌感染 B. 羊水吸入综合症 C. 持续肺动脉高压 D. 新生儿湿肺 E. 新生儿肺透明膜病
49. 最紧急的处理为 （ A ）
A. 持续气道正压呼吸 B. 纠正酸中毒 C.保温 D. 输血浆 E. 使用激素
⑽问题 50～52
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。 50．Apgar评分为 （ C ）
A．3分 B．4分 C．5分 D．6分 E．7分 51．诊断可能为 （ B ）
A．新生儿重度窒息 B．新生儿轻度窒息
C．新生儿颅内出血 D．新生儿缺氧缺血性脑病 E．新生儿败血症
52. 处理中最重要的是 （ A ）
A．清理呼吸道 B．维持正常循环 C．预防感染 D．母乳喂养 E．记录尿量 ⑾问题 53～54
一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。 53．最可能的诊断是 （ B ）
A. 新生儿生理性黄疽 B. 母乳性黄疽 C. 新生儿肝炎综合征 D. 新生儿胆道闭锁 E. 新生儿宫内感染
54. 最合适的处理 （ E ）
A. 光疗 B. 抗生素抗感染
18
C. 笨巴比妥口服 D. 停母乳3~5天 E. 不需处理
⑿问题 55～56
足月儿胎龄41周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次／分，行剖宫产。生后5minApgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaC02 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。
55．该患儿最可能的诊断是 （ A ）
A．胎粪吸人综合征 B．新生儿肺透明膜病 C．(出生前)感染性肺炎 D．新生儿肺出血 E．湿肺
56．应先进行何种治疗 （ C ）
A．头罩吸氧 B．持续气道正压呼吸(CPAP) C．气管插管，机械通气 D．肺表面活性物质治疗 E．吸入一氧化氮 消化系统疾病
容易：⑴ ⑵
普通：⑶ ⑷ ⑸ ⑹ 较难：⑺ ⑻ ⑼ ⑽ 困难：⑾ ⑿ ⑴问题 57～59
7个月女婴，营养不良II度，腹泻2个月入院。体查：呼吸46次/分，脉搏140次/分，精神萎靡，心音低钝，皮肤弹性差，腹胀，肠鸣减弱，四肢无力，腱反射未引出。
57、诊断为 （ D ）
A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水 C、中度等渗性脱水 D、中度低渗性脱水 E、重度低渗性脱水
58、尚应考虑下列哪项诊断 （ C ）
A、低血糖 B、低血钙 C、低血钾 D、低血镁 E、低血磷
59、下列处理哪项不正确 （ A ）
A、立即用1.4％碳酸氢钠20ml/kg扩容，纠酸
B、第1天补液总量按120～150ml/kg计算，减少1/3 C、补累积损失量时给予4:3:2溶液 D、补钾需7～10天
E、可输少量新鲜血或血浆 ⑵问题 60～61
8个月女婴，8月份因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次/日，黄绿色，蛋花汤样便伴有粘液、发霉臭味，无里急后重，近2天大便每日10余次，镜检白细胞5～6/HP，伴呕吐1～2次/日，纳差，饮水少，尿少，测血钠125mmol/L（125mEq/L），体重7.1kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
60、他最可能患的是 （ E ）
A、细菌性痢疾 B、空肠弯曲菌肠炎 C、金黄色葡萄球菌肠炎 D、轮状病毒肠炎 E、产毒性大肠杆菌肠炎
61、治疗后6小时有尿，入院20小时出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3.2mmol/L（3.2mEq/L）补钾原则哪项不正确 （ D ） A、每日补钾总量静点不少于8小时 B、氯化钾静滴浓度一般不宜超过0.3％ C、排尿即可补钾
D、按每日7～9mmol/kg补充
E、一般补钾4～6天，严重缺钾病适当延长 ⑶问题 62~63
2个月患儿，体重5kg，母乳喂养，未加辅食，每天大便数达5～6次，为黄色不成形便，无臭味，大便常规检查正常，大便培养阴性。 62、考虑诊断为 （ D ）
A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎 C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻 E、消化不良
63、治疗应选用 （ E ）
A、先锋必 B、克霉唑 C、庆大霉素 D、病毒唑 E、增加辅食及助消化药物 ⑷问题：64～65
9个月患儿，呕吐、腹泻3日，伴口渴、尿少、嗜睡来门诊。查体：皮肤弹性极差，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤发花，四肢冰凉，呼吸深快，心率150次/分，血钠127mmol/L（127mEq/L）。 64、考虑诊断为 （ B ）
A、重度等渗性脱水 B、重度低渗性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度高渗性脱水 E、重度等渗性脱水
65、补充累积损失张力为（ C ）
A、1/2张 B、1/3张 C、2/3张 D、等张 E、1/5张
⑸问题 66～67
8个月患儿，腹泻4日，每日5～6次，稀水便，呕吐3～4次/日，尿少来急诊。查体：精神弱，皮肤弹性差，四肢末梢暖，眼凹，哭泪少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹软，病前体重10kg，现体重9.2kg。 66、考虑诊断为 （ B ）
A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水 C、中度低渗脱水 D、中度高渗脱水 E、重度等渗脱水
67、补充累积损失量过程中患儿出现无力、心音低钝、腹胀、肠鸣音弱，首先应考虑为（ D ）
A、低血钙症 B、高钾血症 C、低血糖 D、低钾血症 E、低血镁症
⑹问题 68～69
1岁患儿，体重8.6kg，腹泻3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略
减少，来门诊。查体：皮肤弹性略差，眼窝略凹，有泪，心音有力，双肺清，腹软，血钠132mmol/L（132mEq/L）。 68、脱水性质为 （ A ）
A、轻度等渗脱水 B、中度等渗脱水 C、重度等渗脱水 D、轻度低渗脱水 E、中度低渗脱水
69、补充累积损失量为 （ B ）
A、80ml/kg B、50ml/kg C、100ml/kg D、120ml/kg E、150ml/kg ⑺问题 70～71
10个月女婴，呕吐2天，大便每日10余次，稀水样便，呕吐6～7次/日，12小时无尿，来急诊。查体：精神萎靡，呼吸较深长，皮肤弹性差，四肢发凉，发绀，脉细数弱，测血钠125mmol/L（125mEq/L）CO2CP22.1容积％（9.9mmol/L）。
70、该患儿符合哪种诊断 （ D ）
A、等渗重度脱水重度酸中毒 B、低渗重度脱水重度酸中毒 C、低渗中度脱水中度酸中毒 D、低渗重度脱水中度酸中毒 E、等渗重度脱水中度酸中毒
71、入院后补充累积丢失，以哪种液体及液量最正确 （ D ） A、50～80ml/kg，1/2张含钠液体 B、80～100ml/kg，2/3张含钠液体 C、100～120ml/kg，1/2张含钠液体 D、100～120ml/kg，2/3张含钠液体 E、120～150ml/kg，等张含钠液体 ⑻问题 72～73
腹泻中度脱水，病人补液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好转，皮肤弹性恢复，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌张力低，腱反射弱，心音低钝，腹胀，肠鸣音弱。
72、该病人哪项化验正确 ( A ) A、血钾＜3.5mmol/L B、血钾＞3.5mmol/L C、血钾＜8mmol/L D、血钠＜130mmol/L E、血钠＞145mmol/L 73、哪项治疗可用 （ B ）
A、10％葡萄糖500ml+15%氯化钾20ml B、10％葡萄糖500ml+15%氯化钾10ml C、洋地黄
D、10％葡萄糖10ml+10％葡萄糖酸钙10ml E、1.4％碳酸氯钠20ml ⑼问题 74～75
6个月患儿，8月份发病，腹泻2日，每日5～6次至10多次，绿色奶瓣便，
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有粘液便和酸臭味，未吐，尿少，入院。查体：体温37.5℃，精神、面色略差，循环可，皮肤弹性略差，眼凹，口腔粘膜干燥，心肺腹（－）。 74、诊断为 （ B ）
A、病毒性肠炎伴轻度等渗脱水
B、致病性大肠杆菌肠炎伴轻度等渗脱水 C、真菌肠炎伴中度低渗脱水
D、侵袭性大肠杆菌肠炎伴中度等渗脱水 E、金黄色葡萄球菌肠炎伴中度高渗脱水 75、病因治疗可主要选用 （ D ）
A、病毒唑 B、克霉唑
C、红霉素 D、氨基苄青霉素 E、助消化 ⑽问题 76～78
9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹（－），血钠138mmol/L（138mEq/L），血钾4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP 16mmol/L（35.7Vo1%）。 76、考虑诊断为 （ A ）
A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水 B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水 C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水
D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水 E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水 77、首批快速输液为 （ A ）
A、3：2：1液 B、达鲁氏液 C、生理盐水 D、11.2％乳酸钠 E、5％碳酸氢钠
78、纠正累积损失量为 （ C ）
A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg E、120～150ml/kg ⑾问题 79～81
9个月患儿，近1日来发热流涕轻咳，呕吐5～6次，伴腹泻次频，大便为稀水样，无粘液及脓血，尿少，入院。查体：精神稍差，眼窝明显凹隐，皮肤弹性很差，四肢暖，心肺腹（－），血钠138mmol/L（138mEq/L），血钾4mmol/L（4mEq/L），血氯98mmol/L（98mEq/L），CO2CP 16mmol/L（35.7Vo1%）。 79、考虑诊断为 （ A ）
A、病毒性肠炎，中度等渗性脱水 B、大肠杆菌肠炎，中度等渗性脱水 C、真菌性肠炎，轻度高渗性脱水
D、金黄色葡萄球菌肠炎，重度低渗性脱水 E、空肠弯曲菌肠炎，重度等渗性脱水 80、首批快速输液为 （ A ）
A、3：2：1液 B、达鲁氏液 C、生理盐水 D、11.2％乳酸钠 E、5％碳酸氢钠
81、纠正累积损失量为 （ C ）
A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg E、120～150ml/kg ⑿问题 82～83
2个月患儿，发热10天，在外用多种抗生素，3日来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，成豆腐渣样，不吐，尿不少，来急诊。查体：精神可，眼窝、前囟略凹，舌略干，口腔粘膜有白色凝乳状物，心肺腹（－）。 82、诊断可能为 （ B ）
A、病毒性肠炎 B、真菌性肠炎 C、迁延性肠炎 D、生理性腹泻 E、消化不良
83、治疗应选用 （ B ）
A、先锋必 B、克霉唑 C、庆大霉素 D、病毒唑 E、增加辅食及助消化药物 呼吸系统疾病
普通：⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 较难：⑸ ⑹ ⑺ ⑻ 困难：⑼
⑴问题 84～86
6个月婴儿，急起喘憋1天。体查：体温38.1℃，呼吸80次/分，心率160次/分，烦躁不安，唇紫绀，满肺哮鸣音，喘憋缓解时可闻少许中、细湿罗音，肝右肋下2cm。
84、该患儿最可能的诊断是（ D ）
A、腺病毒肺炎 B、支气管肺炎
C、喘息性支气管炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎 E、支气管肺炎伴心衰
85、为进一步确诊，下列检查哪项能帮助快速诊断（ E ） A、血象检查 B、胸部X线摄片
C、鼻咽拭子分泌物标本作病毒分离 D、气管吸出物、血液作细菌培养 E、免疫酶标法测鼻咽拭子或痰中病原微生物 86、此患儿最常见的并发症是（ A ）
A、心力衰竭 B、支气管扩张 C、中毒性肠麻痹 D、中毒性脑病 E、休克
⑵问题 87～89
女，8岁，干咳1周伴咽痛、低热，右下肺呼吸音减弱，无明显干、湿罗音，肺部X线两下肺呈云雾状浸润影。 87、该患儿最可能的诊断是（ E ）
A、大叶性肺炎 B、肺结核 C、金黄色葡萄球菌肺炎 D、腺病毒肺炎 E、肺炎支原体肺炎
88、欲尽快明确诊断，下一步作何种检查（ E ）
A、血清冷凝集试验 B、血白细胞计数及分类 C、PPD试验 D、气管分泌物作病毒分离 E、荧光抗体试验检测特异性IgM抗体 89、该患儿最适宜的治疗是（ A ）
A、红霉素 B、青霉素 C、头孢氨苄 D、病毒唑 E、新型青霉素II ⑶问题 90～91
女，1岁。因1周来咳嗽，高热，3天来气促，烦躁不安，面色苍白急诊入院。两肺满布中小湿罗音。皮肤可见猩红热样皮疹。末梢血白细胞：18×109/L，N 0.90，L 0.1。
90、下列哪项治疗是不适当的（ D ）
A、用敏感的抗生素 B、吸氧
C、使用血管扩张药 D、静点三氮唑核苷 E、保持呼吸道通畅
91、如果病人用2天抗生素后呼吸困难加重，烦躁甚，右肺呼吸音减弱，中下部叩诊发浊，上部叩诊过清音，血PaO2 9.3kPa（70mmHg），PaCO2 7.5kPa（56mmHg），此时最重要的治疗措施应该是（ C ）
A、抗生素加大剂量 B、加大吸气 C、胸腔穿刺抽脓抽气 D、静推安定 E、呼吸机辅助治疗 ⑷问题 92～94
男，8个月。6天来发热、咳嗽。2天来喘憋加重，1天来嗜睡，抽搐2次急诊。体温38.5℃，呼吸56次/分，心率160次/分，惊厥状态中，前囟膨隆，双肺有密集细湿罗音，肝肋下1.5cm，末梢血：白细胞：4.2×109/L，血钙2mmol/L脑脊液检查除颅压高外无其他异常。 92、此时，首先应采取的治疗是（ D ）
A、快速降温 B、静点葡萄糖酸钙 C、应用广谱抗生素 D、镇静止痉 E、用洋地黄类制剂
93、对该患儿的治疗，哪项是不恰当的（ A ）
A、用菌必治加西力欣 B、保证呼吸道畅通，吸氧 C、镇静止咳 D、适当用脱水药 E、应用血管扩张药
94、最可能的诊断是 （ B ）
A、肺炎合并化脓性脑膜炎 B、肺炎合并病毒性脑炎 C、肺结核合并结核性脑膜炎 D、肺炎合并中毒性脑病 E、真菌性脑膜炎 ⑸问题 95～97
1岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促3天加剧1天而就诊。体查：体温39.2℃，脉搏180次/分，呼吸72次/分，极度烦躁，紫绀，三凹征明显，双肺散在中、细湿罗音，心音钝，肝在右肋下4cm。入院后急抽血查电解质，其结果为：血清钾2.5mmol/L，血清钙2mmol/L。
95、若考虑支气管肺炎，在病史与体格检查中最有意义的指征是 （ E ）
A、发热的高低 B、咳嗽的轻重
C、呼吸困难的程度 D、有无累及其他系统 E、肺部罗音的性质
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