1. 衡量该小儿营养状况的最佳指标 （ A ） A．体重 B．身长 Ｃ．上、下部量 D．坐高 E．头围
2. 该小儿最可能的年龄是 （ C ）
A．9个月 B．12个月 C 18个月 D．24个月 Ｅ．30个月
3. 下列哪项动作该儿尚不能进行 （ E ）
A．独走 B．弯腰拾东西 Ｃ．能爬台阶 D．能蹲着玩 E．能跑
4. 该儿对周围人与社会的反应应除外 （ C ） A．会大笑，能发出爸爸、妈妈之复音
Ｂ．能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼部位 Ｃ．能唱短歌谣
Ｄ．会表示大小便，懂命令，会自己进食
Ｅ．对人和事有喜憎之分，穿衣能合作，会用杯喝水 小儿营养及营养性疾病
普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ 困难：⑷ ⑴问题 5～8
10个月小儿，双胎之一，因间断腹泻、食欲不佳，体重不增就诊。查体：欠活泼，体重7kg，身长74㎝，腹部皮下脂肪0.4㎝，两眼近角膜外侧缘有结膜干燥斑。
5. 该患儿应诊断为 （ B ）
Ａ．正常儿 Ｂ．轻度营养不良 C. 中度营养不良 D. 重度营养不良 E. 克汀病
6. 关于该患儿的药物治疗，下列那项不必要（ C ）
Ａ．胃蛋白酶、胰酶 Ｂ．各种维生素 Ｃ．抗生素 Ｄ．苯丙酸诺龙 Ｅ．胰岛素、葡萄糖疗法
7. 次日晨患儿突然神志不清，面色苍白，脉搏减慢，呼吸暂停。该患儿最可能为（ D ）
Ａ．低钠血症 Ｂ．低钙血症 Ｃ．感染性休克 Ｄ．自发性低血糖 Ｅ．低镁血症
8. 该患儿合并有（ A ）
Ａ．维生素Ａ缺乏 Ｂ．维生素Ｂ缺乏 Ｃ．维生素Ｃ缺乏 Ｄ．维生素Ｄ缺乏 Ｅ．维生素Ｅ缺乏
⑵问题 9～12
小儿，5个月。在家突发惊厥2-3次，每次发作约1min，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，体检两侧头颅有乒乓球感。 9．引起惊厥最可能的原因是（ D ）
A．低血糖 B．婴儿痉挛症 C．低镁血症 D．低钙血症 Ｅ．克汀病
10．治疗应首选下（ A ）
A．静注葡萄糖钙 B．口服钙粉
Ｃ．抗癫痫药物 Ｄ．维生素D肌注 E．静滴葡萄糖
11．惊厥控制后应如何继续治疗（ B ）
Ａ．增加营养 B．维生素D治疗 C．补充甲状腺素 D．补充维生素B1 E．继续抗癫痫药
12．如在门诊突发惊厥，首先采用的治疗方法 （ B ）
A．用钙剂 B．注射地西泮(安定) C．用维生素D D．抗癫痫药 E．补充维生素Ｂ1 ⑶问题 13～16
患儿，6个月。早产儿，出生体重2200g，母乳喂养，现体重8kg，家长发现孩子多汗、夜惊，体检患儿前囟大、方头、肋串珠。 13．最可能的诊断是 （ D ）
Ａ．先天性甲状腺功能低下 Ｂ．软骨发育不良 Ｃ．维生素A缺乏 Ｄ．维生素D缺乏性佝偻病
Ｅ．营养不良
14. 最可能的病因是（ B ）
Ａ．日照不足 Ｂ．生长过速 Ｃ．慢性腹泻 Ｄ．药物影响 Ｅ．母乳喂养
15. 最有诊断价值的实验室指标是（ E ）
Ａ．碱性磷酸酶升高 Ｂ．血钙、血磷下降 Ｃ．甲状旁腺素升高 Ｄ．促甲状腺素下降 Ｅ．25（OH）D3下降
16. 如维生素Ｄ应用剂量过大，怀疑维生素Ｄ中毒，以下那项是错误的 （ C ）
Ａ．有维生素Ｄ过量的病史 Ｂ．早期血钙＞3mmol/L Ｃ．早期血钙＜3mmol/L Ｄ．可出现氮质血症 Ｅ．Ｘ线检查：长骨干骺端钙化带增宽致密 ⑷问题 17～20
一母亲来儿科保健门诊咨询，诉其子年龄5个月，体重6kg。 17.．该婴儿最合理的喂养方法是：（ C ） Ａ．单纯母乳喂养 B．牛奶+面糊
Ｃ．母乳+米糊、稀粥、蛋黄、菜泥、鱼泥 D．母乳+豆浆、烂面条 E．牛奶+鸡蛋、碎菜和粥 18．该儿每天食入的奶量应按：（ B ） A．年龄计算
B．实际体重及所需能量计算 Ｃ．胃容量计算 D．所需能量计算
E．标准体重及所需的水分计算
19．该儿若系人工喂养，每天营养需要正确的是：（ A ） A．每天总能量2761．44kJ B．每天给5％糖牛奶660ml Ｃ．每天给总液量660ml Ｄ．每天加一个鸡蛋
Ｅ．每天加肉末少许，甜饼干3块，豆浆lOOml
20. 该小儿每天每公斤供给能量和水分的标准为（ A ） Ａ．460.24kJ，150ml Ｂ．502.08kJ, 150ml Ｃ．334.72kJ, 100ml Ｄ．376.56kJ, 125ml Ｅ．418.4kJ, 90ml 新生儿及新生儿疾病
普通：⑴ ⑵ ⑶ 较难：⑷ ⑸ ⑴问题21～24
足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清总胆红素376μmol/L，母血型“Ｏ”，Rh阳性，父亲血型为A型、Rh阳性。 21. 该患儿最可能的诊断是 （ B ）
Ａ．新生儿Rh溶血病 Ｂ．新生儿ABO溶血病 Ｃ．母乳性黄疸 Ｄ．新生儿肝炎综合征 Ｅ．新生儿生理性黄疸 22. 首先应作何检查 （ A ）
Ａ．定血型及血型抗体检查 Ｂ．肝功能检查 Ｃ．脑电图检查 Ｄ．血培养 Ｅ．电解质检查
23. 下列那项治疗最合适 （ B ）
Ａ．光疗 Ｂ．换血疗法
Ｃ．口服苯巴比妥、尼可刹米 Ｄ．碳酸氢钠纠正酸中毒 Ｅ．输白蛋白
24. 如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在 （ C ）
Ａ．低血糖 Ｂ．低钙血症 Ｃ．胆红素脑病
Ｄ．败血症 Ｅ．维生素Ｄ缺乏 ⑵问题 25～28
一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、紫绀而入院，体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿罗音，血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。
26
25．最可能的诊断是 （ B ）
A．新生儿败血症 B．新生儿胎粪吸入综合症 C．新生儿寒冷损伤综合征 D．新生儿肺透明膜病 E．新生儿上呼吸道感染
26. 首选何种检查确诊 （ B ）
A．血常规 B．胸部X线摄片 C．血气分析 D．头颅CT E．腰穿脑脊液检查
27. 应先进行何种治疗 （ C ） A．头罩吸氧 B．持续气道正压呼吸(CPAP) C．气管插管，机械通气 D．肺表面活性物质治疗 E．抗生素抗感染
28. 患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是 （ D ）
A. 低血钙 B. 低血糖
C. 化脓性脑膜炎 D. 缺氧缺血性脑病 E. 胆红素脑病 ⑶问题29～33
某儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体；体温35．5C，呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双肺呼吸音清，无罗音，心音有力。腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果：WBC6×109／L ，N 0.52，L 0.48，ESR 15mm／h。血培养结果尚未回报。 29. 作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是：（ B ）
A．全身冰凉 B．双小腿皮肤似硬橡皮样 C. 按压双小腿似有凹陷 D．动作少，不哭，吸吮困难 E. 脉搏微弱
30. 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为：（ D ） A．早产 B．气温骤变 C．低出生体重儿 D．感染 E．窒息
31.为明确有否感染，最简单的方法为：（ C ）
A．血培养 B．血白细胞层涂片查细菌 C．血常规 D．C反应蛋白 E．血沉检查
32. 最重要的处理除行复温外还应：（ D ）
A．注意热能的补充 B．使用血管活性药物 C. 输新鲜血 D．静脉使用广谱抗生素 E．给氧
33. 若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为 （ C ） A. 头颅CT B. B超
C. 腰穿脑脊液检查 D. 血糖测定 E. 电解质测定
⑷问题 34～37
男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。腹胀，肝肋下3㎝。 34. 该患儿最可能的诊断是 （ C ）
Ａ．新生儿生理性黄疸 Ｂ．新生儿低血糖 Ｃ．新生儿败血症 Ｄ．新生儿肝炎 Ｅ．新生儿溶血病
35. 下列那项检查最具诊断意义 （ D ）
Ａ．肝功能 Ｂ．血糖 Ｃ．Ｃ反应蛋白 Ｄ．血培养 Ｅ．血沉
36. 在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并 （ E ）
Ａ．低钙血症 Ｂ．胆红素脑病
Ｃ．高热惊厥 Ｄ．维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症
Ｅ．化脓性脑膜炎
37. 抗生素治疗中，下列那项不正确 （ D ）
Ａ．抽血培养后即开始用抗菌素 Ｂ．选用有杀菌作用的药物
Ｃ．开始时宜采用静脉分次给药 Ｄ．因肝肾功能不完善，抗菌素不应超过7天
Ｅ．注意药物剂量及其毒性反应 ⑸问题 38～42
足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。 38. 此时处理中最重要的是 （ C ）
Ａ．给氧 Ｂ．保暖 Ｃ．吸净呼吸道粘液，保持呼吸道通畅
Ｅ．药物治疗 Ｅ．碳酸氢钠纠正酸中毒 39. 可诊断为 （ A ）
Ａ．新生儿重度窒息 Ｂ．新生儿轻度窒息 Ｃ．新生儿宫内感染 Ｄ．新生儿肺透明膜病 Ｅ．新生儿败血症
40. 复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫，胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为（ B ）
Ａ．新生儿肺透明膜病 Ｂ．胎粪吸入综合征 Ｃ．气胸 Ｄ．肺动脉高压 Ｅ．肺气肿
41. 该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3×3㎝，紧张，颅缝增宽，应考虑存在 （ C ）
Ａ．化脓性脑膜炎 Ｂ．低钙血症
Ｃ．新生儿缺氧缺血性脑病 Ｄ．先天性脑发育不良 Ｅ．维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症
42. 针对上述表现，下列那项治疗措施不妥当 （ B ）
Ａ．20％甘露醇0.5g/kg静脉推注 Ｂ．腰椎穿刺放脑脊液 Ｃ．心率、呼吸监护 Ｄ．维持正常血压 Ｅ．控制入液量60ml/kg 消化系统疾病
普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ 困难：⑷
⑴问题 43～47
6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。 43、应诊断为 （ B ）
A、中度等渗性脱水 B、重度等渗性脱水 C、中度低渗性脱水 D、重度低渗性脱水 E、中度高渗性脱水
44、该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物所致的可能性较大 （ D ） A、金黄色葡萄球菌 B、白色念珠菌 C、难辨梭状芽胞杆菌 D、产毒性大肠杆菌 E、耶尔森菌
45、对该患儿行静脉补液，应首先给予 （ B ） A、10％葡萄糖溶液20ml/kg B、2:1等张含钠液20ml/kg C、血浆20ml/kg
D、5％碳酸氢钠溶液20ml/kg E、低分子右旋糖酐20ml/kg
46、接着应继续补充何种液体纠正脱水 （ D ）
A、5％葡萄糖盐水 B、复方氯化钠溶液 C、生理维持液 D、1/2张含钠液 E、2/3张含钠液
47、该患儿除上述给予补液纠正水、电解质失衡外，下列处理哪项正确 （ E ）
A、因吐、泻明显，且已行静脉补液，可禁食1天 B、立即给予止泻剂
C、肌注肠蠕动抑制如654-2
D、给予足量、足疗程的广谱抗生素
E、若吐泻减轻，可改为口服补液，用ORS液 ⑵问题 48～52
7个月患儿吐泻2天，呼吸46次/分，脉搏140次/分，前囟2×2.5cm，明显凹陷，皮肤弹性较差，心音稍钝，血清钠135mmol/L，血清钾4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。
48、此儿脱水的程度及性质应考虑为 （ E ）
A、轻度等渗性脱水 B、轻度低渗性脱水 C、中度低渗性脱水 D、中度等渗性脱水 E、中度高渗性脱水
49、患儿在维持补液阶段出现精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，四肢无力，腱反射消失。此时应考虑患儿有 （ C ）
A、低血糖 B、低血钙 C、低血钾 D、低血镁 E、低血磷
50、如患儿在第2天补液中先后惊厥2次，每次持续3～5分钟后自行缓解，抽
27
搐停止后神志清楚。根据该患儿惊厥原因应首先作哪项检查 （ C ） A、查脑脊液，排除颅内感染 B、测血糖 C、测血清钙、镁 D、查血常规 E、作脑电图检查
51、该儿系人工喂养，仅服过浓鱼肝油滴剂一瓶，平素汗多，睡眠时易惊，体查明显方颅。患儿此次若为低钙惊厥，下列原因哪一项应除外 （ E ） A、合并活动性佝偻病
B、患病后进食少，摄入钙不足 C、大便丢失钙
D、酸中毒纠正后离子钙减少
E、腹泻时出现一过性甲状旁腺功能低下
52、补充病史：患儿起病于12月初，所在托儿所有类似病人数人，大便为冲蛋花汤样，镜检仅见少许脂肪球。该儿致泻的机理主要是 （ D ） A、内源性感染 B、细菌肠毒素作用
C、细菌侵袭肠粘膜 D、小肠绒毛缩短、毁坏，双糖酶活性降低
E、以上都不是 ⑶问题 53～58
6个月婴儿，吐、泻3天，大便10—15次／日，2蛋花汤样，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检wBc偶见。血清钠135mmol/L。 53．患儿病原学诊断最可能是 ( D )
A．金黄色葡萄球菌肠炎 B．难辨梭状芽胞杆菌肠炎 C．空肠弯曲菌肠炎 D．产毒性大肠杆菌肠炎 E．白色念珠菌肠炎
54，患儿脱水的程度及性质为 （ D ）
A．中度等渗性脱水 B．中度低渗性脱水 C．重度低渗性脱水 D．重度等渗性脱水 E．重度高渗性脱水
55．对患儿进行液体治疗,首批静脉输液应给予 （ A ） A ．2：1等张含钠液20ml／kg
B．2：1等张含钠液100—120ml／kg C．1／2张含钠液100—1201／kg D．2／3张含钠液50—100ml／kg E．1／2张含钠液50—100ml／kg
56. 该患儿除上述治疗外，哪项处理正确 （ A ）
A．暂禁食4—6小时 B．立即给予止泻药 C．给予大剂量青霉素 D．立即口服ORS E．立即给予足量的营养,防止发生营养不良
57. 如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、双膝腱反射消失、心音低钝先应该考虑的诊断是（ A ）
A．低钾血症 B．低氯血症 C．低钙血症 D．低磷血症 E．低镁血症
58. 如果患儿在输液后出现惊厥，则首先应做的检查是 （ C ）
A．测血糖 B．测血气分析 C．测血钙、镁 D．脑电图 E．脑脊液 ⑷问题 59～62
男婴，8个月。腹泻3天伴呕吐于6月20日人院。大便稀薄，每天10
余次，昨起口干，尿少，发热38.3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺(—)，腹软。大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4／HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。 59．最可能的诊断是 （ D ）
A．细菌性痢疾 B．急性胃肠炎
C．病毒性肠炎 D．致病性大肠埃希菌肠炎 E．金黄色葡萄球菌肠炎
60．开始24h的补液总量及所选用液体应为 （ E ）
A．60-80ml／kg，1／3张液 B．80—100ml／kg，1／2张液 C．150—180mi／L8，2／3张液 D. 180-200ml／kg，1／3张液 E．120—150ml／kg，1／2张液
61. 若经补液、纠酸后出现腹胀、肠鸣音减弱、心音低、腱反射消失。此时应考虑哪项诊断（ C ）
A、低钠血症 B、高钠血症 C、低钾血症 D、低钙血症 E、水中毒
62．若发生低血钾，应如何处 （ C ） A．10％KCI静脉输人
B．每日口服氯化钾30～40mmol／kg C、静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％ D、补充氯化钾，持续14～16天 E、全天静脉滴注补钾时间不超过4h
呼吸系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ ⑷ 困难：⑸
⑴问题 63～66
1岁半小儿因发热、咳嗽5天来诊。体查：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，两肺散在性中、小湿罗音。血象：WBC 25×109/L，N 0.85，L 0.15。
63、该患儿的诊断考虑为 （ B ）
A、肺炎双球菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、腺病毒肺炎 D、呼吸道合胞病毒肺炎 E、肺炎支原体肺炎
64、患儿入院后经抗生素治疗，病情一度好转，近2天病情加重，今晨突起呼吸困难。体查：体温39.5℃，脉搏160次/分，呼吸64次/分，面色苍白，唇周紫绀，肝肋下1.5cm，脾未及。此时首先应考虑 （ E ）
A、支气管肺炎恶化 B、支气管肺炎伴心衰 C、支气管肺炎伴中毒性心肌炎 D、并发霉菌感染 E、出现肺炎的并发症（脓胸、脓气胸）
65、该患儿病后一直进食较少，今起进食即呕，尿少。若要行静脉补液，下列处理哪项不正确 （ D ）
A、第1天补液总量按60～80ml/kg给予 B、用生理维持液补充
C、液体的速度不宜过快，按每小时3～5ml/kg速度进行
D、根据所测CO2CP的结果，用等渗的碳酸氢钠溶液纠酸，使CO2CP恢复到正常范围
E、必要时输血浆或鲜血，提高机体抗病能力
66、该患儿经用新型青霉素II、庆大霉素及胸腔穿刺排脓等治疗后体温仍不退，呼吸困难，胸透有胸膜增厚，右胸腔包裹性积液。此时应采取的措施是 （ D ）
A、改用先锋霉素V及丁胺卡那霉素静点 B、胸腔内注射抗生素
C、反复胸腔排脓 D、胸腔闭式引流 E、加用激素治疗 ⑵问题 67～70
患儿8个月。发热，咳嗽4天住院。查体：精神萎靡，躯干可见充血性粟粒样皮疹，白细胞：21×109/L（21000/mm3），N 70％，核左移，胸片示两肺有多个小圆形密度增高影。
67、诊断最可能为 （ A ）
A、金黄色葡萄球菌肺炎 B、腺病毒肺炎 C、呼吸道合胞病毒肺炎 D、粟粒性肺结核 E、肺炎链球菌肺炎 68、抗感染首选 （ C ）
A、红霉素 B、病毒唑 C、新青霉素II D、雷米封 E、青霉素
69、3天后，患儿突然呼吸困难，烦躁不安，面色青紫，呼吸80次/分，左肺呼吸音明显减低，左上肺叩鼓音，左下肺叩浊音，心音遥远，心率170次/分，肝肋下2cm，该患儿最可能出现 （ B ）
A、脓胸 B、脓气胸 C、心力衰竭 D、肺大泡 E、渗出性胸膜炎 70、应立即 （ B ）
A、应用快速洋地黄制剂 B、胸腔闭式引流 C、加用解痉药 D、加大抗生素剂量 E、肌注速尿和地高辛 ⑶问题 71～75
6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体，体温39.4℃，血压10.7kPa（80/60mmHg）嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱，白细胞：5.6×109/L（5600mm3），N 40％。胸片：双下肺大小不等片状阴影。
71、诊断最可能是 （ C ）
A、金黄色葡萄球菌肺炎伴休克 B、呼吸道合胞病毒肺炎伴心力衰竭
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C、腺病毒肺炎伴心力衰竭
D、肺炎链球菌脑肺炎伴心力衰竭 E、肺结核伴休克
72、急救治疗应给予 （ B ）
A、2:1液20ml/kg，快速静脉点滴
B、毒毛旋花子苷K饱和量加入10％葡萄糖慢速静注 C、地高辛肌注加双氢克尿塞口服 D、地高辛肌注加安定静注
E、1.4％碳酸氢钠20ml/kg，快速静脉点滴
73、静脉输液，液体张力及点滴速度应为 （ A ）
A、1/4张，每小时3ml/kg以下 B、2/3张，10ml/kg C、等张，5ml/kg D、1/2张，10ml/kg E、2/5张，5ml/kg
74、下列哪种血管活性药最适合该患儿 （ B ）
A、硝普钠 B、酚妥拉明 C、肾上腺素 D、异丙肾上腺素 E、心安得
75、该患儿血钙为6.7mg%，静脉补钙的时机应为 （ B ）
A、心衰纠正后4小时 B、用洋地黄制剂后4小时 C、与洋地黄制剂同时用 D、休克纠正后4小时 E、用洋地黄时不给钙 ⑷问题 76～79
10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干罗音，右背下偶闻中湿罗音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（－），Ｘ线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理重延伸至肺野。
76．为明确诊断应作哪项检查 （ B ）
A．嗜异凝集试验 B．冷凝集试验 C．ASO D．血清补体Ｃ3 Ｅ．结核抗体
77．考虑临床诊断为 ( D )
A．大叶肺炎 Ｂ．干酪肺炎 Ｃ．腺病毒肺炎 D．支原体肺炎 E．百日咳杆菌肺炎 78．治疗选用抗生素 ( E )
A．青霉素 B．庆大霉素 Ｃ．异烟肼 D．氨苄西林 E．红霉素 79．用药时间 ( B )
A．5～7日 Ｂ．至少2-3周 C．热退1天停药 D．咳止停药 E．3日
⑸问题 80～83
4个月男孩，咳嗽2天，喘憋加重1天，病后低热，精神、食欲尚可。体检：体温37.8℃，呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿罗音，肝肋下3.5cm。
80．该患儿最可能的诊断是 ( D )
A．肺炎链球菌肺炎 B．金黄色葡萄球菌肺炎 Ｃ．腺病毒肺炎 D．毛细支气管炎 E．哮喘性支气管炎
81．可能的病原体是 （ A ）
A．呼吸道合胞病毒 B．腺病毒 Ｃ．流感病毒 D．埃可病毒 E．柯萨奇病毒
82．x线胸片最可能出现的异常表现是 （ A ）
A．不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎 Ｂ．常见肺浸润，多发性肺脓肿，肺大疱 C．大小不等的片状阴影或融合成大病灶
D．肺大叶或肺节段出现均匀一致密度增高阴影 E．两肺纹理重
83．按可能的病原体选择药物（ C ）
A．青霉素+庆大霉素 B．红霉素 Ｃ．三氮唑核苷 Ｄ、头孢他啶 Ｅ、氨苄西林 循环系统疾病
普通：⑴ ⑵ 较难： ⑶ ⑷ 困难：⑸ ⑴问题 84～88
8个月男孩，生后约2个月发现心脏有杂音，平时易感冒，曾患肺炎2次，哭吵后唇紫绀。初步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第2肋可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，Ｐ2亢进，心尖区可听到短促舒张期杂音，照片示左心室肥大。 84. 欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便、最经济的检查是:（ C ）
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.多普勒彩色血流显像 D.心导管检查及心室造影
E.放射性同位素的心血管造影
85．诊断考虑：（ D ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症
入院后患儿不规则发热持续10余天，体温波动在38～39.5℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm血常规：
99
Hb70g/L，WBC42×10/L，N 0.78，PCT87×10/L，尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP
86．根据以上资料，患儿最可能合并:（ E ）
A.肺结核 B.白血病 C.泌尿道感染 D.霉菌感染
E.感染性心内膜炎
数年后患儿足趾紫绀，可见杵状趾，但手指紫绀不明显，亦无柞状指 87.此时临床检查不会出现: （ D ）
A.肺动脉第二音增强 B.左心底连续性杂音 C.声音嘶哑 D.心电图示右心室肥大 E.X线检查示肺动脉段突出
88．诊断考虑：（ D ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症 ⑵问题 89～91
一家长带其5岁患有紫绀型先心病的小孩来心血管门诊就诊, 问病史:患儿自I岁起即发现口唇紫绀，活动后加剧，喜坐少动，有蹲踞现象。查:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级SM，动脉血氧饱和度80%，X线片示心脏呈靴状，心尖钝圆上翘，两侧肺纹理减少
89. 对初步诊断有意义的首要检查是:（ A ）
A.作红细胞计数及血红蛋白测定 B.详细体格检查 C.心功能测定 D.心电图检查 E.血气分析
90.该患儿最可能的诊断是:（ D ）
A.原发性肺动脉高压 B.肺动脉狭窄 C.主动脉漓狭窄 D.法乐四联症 E.艾森曼格综合征
家长诉说:患儿2岁时在当地医院即已确诊为上述疾病，近年来紫绀越来越重，而医生检查说心脏杂音越来越轻 91．如何解释这一现象?（ D ）
A.肺动脉狭窄有所减轻 B.左向右分流减少 C.支气管动脉与肺血管之间形成侧支循环 D.肺动脉狭窄显著加重
E.右向左分流减少 ⑶问题 92～96
5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭吵后唇紫绀, 初
步检查结果:发育营养欠佳，胸骨左缘第3~4肋可闻及Ⅲ~Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。 92．该患儿首先考虑何种疾病？（ D ）
A.肺结核 B.白血病 C.泌尿道感染 D.先心病 E.感染性心内膜炎
93．欲判断患儿属于哪一类型的先心病，首先应采用的最简便的无创性检查是( C )
A.心脏X线摄片 B.心电图
C.心脏彩色B超 D.心导管检查及心室造影 E.放射性同位素的心血管造影
94．诊断考虑 ( B )
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症
29
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm 95．诊断考虑 ( D )
A室间隔缺损 B室间隔缺损合并支气管肺炎
C房间隔缺损合并支气管肺炎 D室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E室间隔缺损合并感染性心内膜炎 96．此时最紧急的处理是：（ B ）
A．加强抗感染 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖 Ｅ.静注普萘洛尔 ⑷问题 97～102 家长带来1岁男孩，诉常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇紫绀, 查体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。 97．诊断考虑 （ A ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法乐四联症
98．该患儿手术时机选择：（ B ）
A.择期手术 B.紧急手术 C.3岁以后 D.学龄前期 E.学龄期后
99．其心脏杂音产生的机理是:（ C ）
A.血流通过缺损处 B.主动脉瓣相对狭窄 C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对狭窄 E.二尖瓣相对狭窄
100. 根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ）
A.右心房、右心室增大 B.左心房增大
C.左心室增大 D.左心房、左心室增大 E.左心房、左、右心室增大
101．心导管检查结果，血氧饱和度应为：（ B ）
A．右心室高于右心房 B．右心房高于上、下腔静脉 C．左心室高于左心房 D．右心房高于左心室 E．右心室高于左心室
102．如患肺炎心衰，洋地黄的治疗原则为：（ B ）
A.心衰纠正后即停用 B.心衰纠正后继用维持量 C.不用洋地黄 D.主要扩血管治疗 E.主要抗感染治疗 ⑸问题 103～107
2岁患儿，经常感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透:肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG：电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm 103．该患儿患何种先心病：（ A ）
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下3.5cm
104．诊断考虑:（ C ）
A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并支气管肺炎 C.房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭 E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎 105．肝脏增大的原因：（ C ）
A.肺血增多 B.肺血减少 C.心力衰竭引起肝脏瘀血 D.肺动脉压减轻 E.肺动脉压增高
106．此时最紧急的处理是：（ B ）
A．加强抗感染 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖 E．静注普萘洛尔
107.根据其血流动力学改变主要表现为：（ A ）
A.右心房、右心室增大 B.左心房增大
C.左心室增大 D.左心房、左心室增大 E.左心房、左、右心室增大 ⑹问题 108～112
患儿3岁，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ~Ⅲ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大 108．诊断考虑:（ C ）
A.动脉导管未闭 B.室间隔缺损 C.房间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.法乐四联症
入院后咳嗽、发热，气促、烦躁不安，体温39℃，呼吸60次/分，脉搏168次/分，唇紫绀，杂音性质同前，P2亢进，双肺可闻固定细湿罗音，肝右肋下1cm 109．诊断考虑:（ D ）
A．窒间隔缺损 B．室间隔缺损合并支气管肺炎
C．房间隔缺损合并支气管肺炎 D．房间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭
E．室间隔缺损合并感染性心内膜炎 110．此时最主要的处理是：（ B ）
A．加强抗感染 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖 E．静注普萘洛尔 经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～395℃，食减、乏力体查:面色苍白，睑结膜可见瘀斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm
99
血常规：Hb70g/L，WBCI42×10/L，N0·78，Pt87×10/L尿常规:蛋白+，RBC2～5个/HP，wBC2～3个/HP
111．根据以上资料，患儿最可能合并:（ E ）
A.肺结核 B.白血病 C.泌尿道感染 D.霉菌感染 E.感染性心内膜炎 112．此时最主要的处理是：（ A ）
A．抗感染4~6周 B．抗心衰治疗 C．静滴钙剂 D．静注高渗葡萄糖 E．静注普萘洛尔 泌尿系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难： ⑶ ⑷ 困难：⑸
⑴问题113～116
6岁女孩，诊断为肾病综合征，用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性， 113. 下一步治疗应：（ A ）
A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺 C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松25mg,隔日顿服 E. 强的松30mg, 隔日顿服
114. 住院4周时，患儿出现发热、咳嗽，尿量减少，加用青霉素治疗咳嗽减轻，但水肿越来越明显。检查结果回报：尿蛋白+++，尿RBC4-6个/HP，WBC0-3个/HP，C39.5g/L，该患儿此次复发最可能的原因是：（ E ）
A. 劳累 B. 治疗不正规 C. 药量不够 D. 血栓形成 E. 感染 115. 激素疗效属于 （ A ）
A. 完全效应 B. 部分效应 C. 无效应 D. 依赖 E. 勤反复 116. 应当告知家长：（ D ）
A. 无需担心,预后好 B. 休息好,预后好 C. 按时服药，不必担心 D. 频繁复发则预后差 E. 预后差 ⑵问题 117～121
7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转 117．体检重点应是 （ A ）
A．血压 B，腹部血管杂音 C．肾区叩击痛 D．尿道口有无红肿 E．扁桃体
118．首选的辅助检查是 （ E ）
A．B型超声检查 B．心电图 C．乙肝两对半测定 D．胸部X线 E．尿常规
119．如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿罗音，错误的治疗是 （ D ）
A．严格限制水钠入量 B．强力利尿剂 C．静滴硝普钠 D．快速洋地黄化 E．腹膜透析
120. 如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是 （ C ）
A．强力利尿剂 B．硝苯地平口服
C．硝昔钠静滴 D．快速使用全量洋地黄化 E．口服复方降压片
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