121．如果此患儿病情急剧恶化，2-3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（ E ）
A．急性肾小球肾炎 B．IgA肾病
C．薄基底膜肾病 D．肾炎性肾病综合征 E．急进性肾小球肾炎 ⑶问题 122～125
9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐
2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。 122. 你要补充追问病史主要是：（ A ）
A. 尿量及尿色 B. 咳嗽 C. 腹痛 D. 发热 E. 大便情况
123. 为明确诊断首先需要检查的是：( A )
A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝功能检查 E. 肾功能检查
124. 紧急治疗首先考虑：（ E ）
A卧床休息 B.低盐饮食 C.适当限制水入量 D.双氢克尿塞20mg, bid E.硝普钠治疗 125. 需与下列疾病相鉴别：（ B ）
A. 高热抽搐 B.脑炎 C.休克 D.心衰 E. 肾衰 ⑷问题 126～129
女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压12/9Kpa，（90/68mmHg），
尿蛋白+++，尿RBC3~5个/HP，尿WBC0~3个/HP，血浆白蛋白25g/L，Ch9mmolL，BUN7mmol/L。 126 最可能的诊断是：（ B ）
A．急性肾炎 B．单纯性肾病 C．急进性肾炎 D．肾炎性肾病 E．急性肾功能衰竭
127. 为进一步明确诊断需要检查的是：（ E ）
A.尿常规检查 B. 血培养 C.尿培养 D.肝脏B超 E. 24小时尿蛋白定量
128. 治疗其首选药物为：（ D ）
A．环磷酰胺 B．硫唑嘌呤 C．强的松龙 D．泼尼松 E．氮芥
129. 该病人用强的松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应：（ A ）
A. 满4周后强的松40mg,qod, B. 强的松10mg,qid+环磷酰胺 C. 强的松10mg,qid+速尿 D. 强的松25mg,隔日顿服 E. 强的松30mg, 隔日顿服 ⑸问题 130～136
3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90／68mmHg，全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1-2／HP。 130．确诊最有价值的辅助检查是 （ A ）
A．24小时尿蛋白定量 B．尿红细胞形态检查 C．ASO D．血沉 E．尿培养
131．支持肾炎性肾病的化验指标是 （ E ）
A．大量蛋白尿 B．低白蛋白血尿 C．高胆固醇血症 D．α2球蛋白升高 E．血清补体C3下降
132．对肾病综合征治疗错误的是 （ D ）
A．注意皮肤护理，防止感染 B．不预防性用抗生素 C．口服泼尼松 D．积极进行预防接种 E．对接触水痘者注射丙种球蛋白
133．肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是 （ A ）
A．环磷酰胺 B．雷公藤多甙 C．氮芥 D．环胞素 E．霉酚酸酯
134．如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为（ B ）
A．激素敏感型 B、激素部分敏感型 C、激素耐药型 D、激素依赖型 E、频复发
135、如果此患儿，以泼尼松每日2mg／kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效，最不可能的原因是 （ A ）
A、激素剂量不足 B、合并感染
C．高凝状态 D．系非微小病变 E．未联合应用细胞毒药物 136．如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是 （ E ）
A．甲泼尼龙冲击 B．环磷酰胺冲击 C．口服双嘧达莫 D．口服阿司匹林 E．静脉点滴肝素 血液系统疾病
普通：⑴ ⑵ 较难：⑶ 困难：⑷ ⑸ ⑴问题137～140
8个月男孩，母乳喂养，未加辅食，生后6个月内生长发育良好，2个月来面色黄、反应呆滞。查体：面色蜡黄，嗜睡，舌震颤，心肺无异常，肝肋下3㎝，腱反射亢进，踝阵挛阳性。
137．为确定诊断，选用的检查方法为 （ D ）
A．血涂片检查 B．骨髓穿刺检查
C．血清铁测定 D．血清叶酸VitB12测定 E．红细胞寿命测定
138．最可能的诊断为 （ B ）
A．缺铁性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 C．混合性贫血 D．溶血性贫血 E．再生障碍性贫血
139．此患儿的发病原因为 （ A ）
A．喂养不当 B．营养物质吸收障碍 C．生长发育过快，需要增多 D．丢失过多 E．慢性感染
140．应选择下列哪项治疗最佳 （ A ）
A．肌注VitB12 B．口服铁剂治疗 C．输血治疗 D．激素治疗 E．丙酸睾酮治疗 ⑵问题141～144
10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现
面色苍白5个月。查体：体重7kg，苍白，肝肋下3㎝，脾肋下1.5㎝，血象：红细胞3.5×1012／L，血红蛋白75g／L，白细胞6.0× 109/L，中性30％，淋巴68％，单核2％，网织红细胞0.4％。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28％ 141．考虑可能的诊断为 （ B ）
A．地中海贫血 Ｂ．营养性缺铁性贫血 C．营养性巨幼红细胞性贫血 D．营养性混合性贫血 E．溶血性贫血
142．贫血的程度为 （ B ）
A．轻度贫血 B．中度贫血 C．重度贫血 D．极重度贫血 E．无贫血
143．下列哪项治疗欠妥 （ E ）
A．添加含铁辅食 B．两餐之间服用铁剂 C．口服硫酸亚铁1—2mg／kg，2～3次/日
D．加服维生素C E．反复输血，以刺激骨髓造血 144．若治疗有效，正确的是 （ A ）
A．网织红细胞于服药3—4天后升高 B．网织红细胞于服药后1周下降至正常 C．血红蛋白最先升高
D．网织红细胞于服药后下降 E．以上都不是
⑶问题145～149
8岁女孩，反复面色苍白6年余，未曾输过血，咳嗽2天。查体：面色苍黄，双肺呼吸音粗，闻少许痰鸣音，心尖部闻及Ⅱ/6收缩期杂音，肝右肋下4㎝，脾左肋下7.5㎝，质硬。血常规：WBC12.5×109，Ｎ0.75，RBC2.7×1012，Hb52g/L,PCT255×109/L
145. 根据以上情况，下列那项检查应暂缓 （ Ｅ ）
Ａ、骨髓细胞学检查 Ｂ、Hb分析 Ｃ、Coomb’s试验 Ｄ、P6PD活性测定 Ｅ、血细菌培养
146. 患儿Hb电泳示见一快速区带，HbH36%，HbA22.3％，HbF1.2％，据此，可诊断患儿系 （Ｂ）
Ａ、轻型α地中海贫血 B、中间型α地中海贫血 C、重型α地中海贫血 D、重型β地中海贫血 E、中间型β地中海贫血
147. 下列治疗不正确的是 （ Ｃ ）
Ａ、抗感染 Ｂ、输血 Ｃ、口服铁剂
31
Ｄ、增强营养 Ｅ、试口服羟基脲 148.患儿致病的分子学基础是 （ Ｂ ）
Ａ、缺失2个α珠蛋白基因 B、缺失3个α珠蛋白基因 C、缺失4个α珠蛋白基因 D、β°纯合子 E、β+β°杂合子
149. 若该患儿长大后结婚生子，则有关其子代的说法正确的是 （ A ） A、是α地贫的肯定携带者 B、是β地贫的肯定携带者 C、可能是健康者 D、可能是重型β地贫患者 E、以上都不对 ⑷问题 150～154
2岁女孩，已确诊为“β-重型地中海贫血”。 150. 其基因缺陷位于 （ B ）
A、X染色体 B、11号染色体 C、13号染色体
D、15号染色体 E、16号染色体 151. 其Hb分析的结果为 （ C ）
HbA（％） HbA2（％） HbF（％） A、 95 3 2 B、 93 5.5 1.5 C、 33.5 1.5 65 D、 71.5 3.5 25 Ｅ、以上都不对
152.其父母外表近似正常人，若再生一个小孩，则这个小孩患重型β地中海贫血的慨率为（B） A、20％ Ｂ、25％ Ｃ、50％ Ｄ、75％ Ｅ、100％
153. 其父母再生一个小孩，则这个小孩不患地中海贫血的慨率为 （Ｂ）
Ａ、20％ Ｂ、25％ Ｃ、50％ Ｄ、75％ Ｅ、100％
154.下列治疗那项不符合该患儿 （ D ）
Ａ、积极预防感染 Ｂ、输血 Ｃ、适当补充叶酸、维生素Ｅ
Ｄ、补充铁剂 Ｅ、试用某些化疗药物（长春新碱、羟基脲等）
⑸问题 155～159
患儿10个月，因间断腹泻2月，面色苍白1个月就诊，大便2—3次／天，呈糊状，母乳喂养，4个月添加辅食。患儿3个月时因患坏死性小肠结肠炎，而行小肠大部切除，术后一般情况渐好转。查体：皮肤粘膜苍白，舌细微震颤，心脏(—)，肝肋下2.5㎝，脾肋下lcm，血红蛋白70g／L，红细胞2×1012/L，白细胞5.2×109／L，部分中性粒细胞有核左移。 155．初步诊断为哪种贫血 （ B ）
A．生理性贫血 B．营养性巨幼红细胞性贫血 Ｃ．营养性缺铁性贫血 D．营养性混合性贫血 E．再生障碍性贫血
156．此患儿主要的发病原因为 （ C ）
A．喂养不当 B．丢失过多
Ｃ．营养物质吸收障碍 D．生长发育快，需要增多 E．慢性感染
157．为做出初步诊断，最简便的检查是 ( A )
A．血涂片检查 Ｂ．血清维生素B12含量测定 C．血清铁测定 D．红细胞寿命测定 E．血清叶酸含量测定
158．选择下列哪项治疗方法最佳 （ E ）
A．口服铁剂治疗 B，肌注VitB12治疗
C．输血治疗 D．口服叶酸治疗 E．肌注VitB12+口服叶酸治疗 159. 下述哪项治疗方法欠妥 （ D ）
A．肌注VitB12100μg／次，每周2～3次，连用数周 B．添加富含铁、VitB12及叶酸的辅食
C．口服叶酸5mg／次+Vit C0.1—0.3g／次,每日3次 D．少量多次输血以刺激骨髓造血 E．以上都不是 小儿结核病
普通：⑴ 较难：⑵ 困难：⑶
⑴问题160～163
2岁小儿，低热、食欲不振2个月，咳嗽、气喘1月，经常规抗生素及平喘治疗无效，查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿罗音，PPD试验阳性。 160. 最应做哪项检查以确诊 （ B ）
A.骨髓细胞学检查 B.胸部X线片 C.查血TB－Ab， D.支气管扩张试验 E.淋巴结活检
161. 最可能的诊断是 （ A ）
A.肺结核 B.支气管哮喘 C.喘息型支气管炎 D.纵膈肿瘤 E.以上都不对
162. 应如何治疗 （ B ）
A.加强抗生素治疗 B.抗结核治疗 C.平喘治疗 D.化疗 E.放疗
163. 患儿气喘的原因是 （ C ）
A.支气管平滑肌痉挛 B.支气管粘膜炎症水肿 C.胸腔内淋巴结肿大压迫气管 D.肿瘤侵润 E.以上都不对
⑵问题164～169
7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体：体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。 164．该患儿首选的检查为 （ C ）
A．纤维支气管镜检查 B．痰找结核菌 C．胸部X线检查 D．结核抗体测定 E．胸部CT检查
165．最可能的诊断是 （ B ）
A．结核感染 B．原发性肺结核 C．结核性脑膜炎 D．继发性肺结核 E．结核性胸膜炎
166. 该患儿的最佳治疗是 （ B ）
A．青霉素静滴 B．利福平+异烟肼 C．长春新碱+泼尼松 D．红霉素 E．利福平
167. 如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是 （ B ）
A. 原发综合征 B．支气管淋巴结结核 C．粟粒性肺结核 D．结核感染 E．支原体感染
168．如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是 （ D ）
A．头颅B超 B．颅透光检查 C. 头颅CT D．脑脊液 E．脑电图
169．如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是（ C ）
A．化脓性脑膜炎 B．病毒性脑膜炎 C．隐球菌脑膜炎 D．无菌性脑膜炎
E．Mollaret脑膜炎 ⑶问题 170～173
4岁小儿，水痘后干咳、食欲不振，低热2周，今来门诊就诊。该患儿胸片示“肺门淋巴结肿大”，PPD试验硬结10×15㎜。 170. 下列哪项检查不恰当 （ E ）
A.PPD试验 B.胸部X线片 C.血沉 D.血PPD－IgM、PPD-IgG检测 E.痰液培养结核菌 171. 应首先采用何种抗结核药物 （ D ）
A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB 172.拟采用短疗程法，则总疗程为 （ C ）
A.2个月 B.4个月 C.6个月 D.9个月 E.12个月 173. 该患儿最可能的转归为 （ A ）
A.钙化 B.产生空洞 C.结核性胸膜炎 D.粟粒性肺结核
E.结核性脑膜炎 中枢神经系统疾病
普通：⑴ 较难：⑵ ⑶ ⑴问题174～177
7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体：
32
嗜睡状，轻气促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿罗音，罢氏征（+），克布氏征（-）。实验室检查：PPD试验0.8 X 0.9CM，血常规：WBC 17ⅹ109/L，N66%，L34%；脑脊液：外观微混，WBC 800ⅹ106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。 174．最可能的诊断（ A ）
A.化脓性脑膜炎 B.病毒性脑炎 C.结核性脑膜炎 D.高热惊厥 E.中毒性脑病
175．应首选那组抗生素治疗？（ A ）
A青霉素+氨苄青霉素 B复方新诺明 C异烟肼+链霉素 D庆大霉素+氯霉素 E庆大霉素+苯唑青霉素
176．患儿经上述治疗5天明显好转，但前囟又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑：（ B ）
A并发脑积水 B并发硬脑膜下积液 C并发中毒性脑病 D继发病毒性脑炎 E以上都不是
177．该患儿作颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是：（ B ）
A加大青霉素用量 B应作硬脑膜下穿刺放液 C加用地塞米松 D用甘露醇脱水 E用速尿脱水 ⑵问题178～182
7岁男孩，高热头痛呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体：T40℃，嗜睡，颈抵抗（+），心肺腹（-），双侧巴氏征（+）。 178．下列诊断那项可排除？（ D ）
A化脓性脑膜炎 B病毒性脑炎 C结核性脑膜炎 D高热惊厥 E新型隐球菌性脑膜炎 179．对初步诊断有很大帮助的是下列那一项？（ B ）
A、尿常规 B、血常规 C、 PPD试验 D、大便常规 E、 胸部X透视
180．确诊需做下列那项检查？（ D ）
A、头颅CT B、血常规 C、 PPD试验 D、脑脊液检查 E、 胸部X线片
181．目前最迫切的对症处理是那组？（ A ）
A.降温，脱水降颅压，镇静止惊 B.止痛 C.止吐 D.止咳 E.插胃管鼻饲流质饮食。 182．目前应该选择那组抗感染方案？（ A ）
A大剂量青霉素+第三代头孢 B单用中小剂量青霉素 C单用氯霉素 D单用氨苄青霉素 E雷米封+利福平 ⑶问题183～187
女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×106，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L. 183. 最可能的诊断是 （ B ）
A．流行性乙型脑炎 B．化脓性脑膜炎 C．金黄色辅萄球菌脑膜炎 D．结核性脑膜炎 E．隐球菌脑膜炎
184. 有助于确诊的检查是 （ E ）
A．脑电图 B．胸部X线片 C．头颅CT扫描 D．病毒血清学 E．脑脊液涂片和培养找病原菌
185．假如经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大，脑室穿刺检查，白细胞数25×106/L，糖1.5mmol/L，氯化物 112 mmol/L蛋白0.52g／L，其可能的并发症是（ C ）
A．硬脑膜下积液 B．脑积水 C．脑室管膜炎 D．脑脓肿 E．癫痫
186．假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×106/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前囟膨隆。应首先考虑那项诊断 （ D ）
A ．合并脑疝 B．合并脑脓肿
C．合并脑积水 D．合并硬膜下积液 E．脑膜炎症加重
187. 对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法 （ D ）
A．马上引流 B．积液多时，每次放液30～50ml C．不必穿刺 D．积液多时，每次放液＜20～30ml E．禁止任何药物局部注射 小儿遗传与代谢性疾病 普通：⑴ 较难：⑵ ⑶ ⑴问题188～191
患儿，1.5岁，不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。 188. 为确诊应选择哪项检查 （ D ）
A．血清T3、T4、TSH测定 Ｂ．腕部X线摄片 Ｃ．测血清苯
丙氨酸浓度 Ｄ．染色体检查 Ｅ．头颅CT
189. 该患儿最可能的诊断是 （ C ）
Ａ．苯丙酮尿症 Ｂ．脑发育不良
Ｃ．先天愚型 Ｄ．甲状腺功能减低症 Ｅ．佝偻病
190. 该患儿除有特殊面容外，其他常见的畸形为（ A ）
Ａ．atd角增大、通贯手、心脏畸形、关节可过度弯曲
Ｂ．翼颈、乳头间距宽 Ｃ．睾丸小、乳房发育
Ｄ．眼发育不良、耳道闭锁 Ｅ．并指畸形、耳郭畸形、心脏畸形 191. 该患儿病因不包括 （ E ）
Ａ．母亲受孕时年龄过大 Ｂ．放射线 Ｃ．病毒感染 Ｄ．遗传因素 Ｅ．父母智力 ⑵问题 192～195
5岁女孩，身高85cm，身长的中点位脐下缘，腕骨骨化中心4个，智力落后，皮肤粗糙，眼睑水肿，眼距增宽，鼻梁宽平，常吐舌。父母非近亲结婚，住地非地方性甲状腺肿流行地区。 192．诊断考虑： （ C ）
Ａ．21三体综合征 B．垂体性侏儒症 Ｃ．先天性甲状腺功能减低症 D．粘多糖病(1型) Ｅ．苯丙酮尿症
193. 确诊需做那项检查 （ C ）
Ａ．尿三氯化铁试验 Ｂ．血糖测定 Ｃ．血Ｔ3、Ｔ4、TSH检查 Ｄ．脑电图检查 Ｅ．腕部Ｘ线摄片
194．下列哪项与该儿的病因无关 （ D ）
A．甲状腺无或少 B．甲状腺激素合成障碍 Ｃ．母孕期用抗甲状腺药物 Ｄ．母孕期饮食中缺碘 Ｅ．甲状腺集碘功能和(或)碘的有机化过程障碍 195. 该儿确诊后，治疗给予甲状腺片10mg口服，准备逐步加大甲状腺片剂量，至出现下列表现时所用剂量即为维持量，除外 （ E ）
A．食欲改善，反应灵活 B．便秘与腹胀缓解 Ｃ．T3，T4基本正常 D．TSH基本正常 Ｅ．骨龄和身高达到正常同龄儿水平 ⑶问题 196～199
女孩，1岁。父母亲为表兄妹结婚，生后外表与常人无异，5月龄后头发渐变棕色；以后色更浅，眼珠在4个月后也由黑色变棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸、妈妈；曾有过一次惊厥，尿味呈鼠尿臭，尿三氯化铁试验阳性。 196．最可能的诊断是 （ E ）
A．白化病 B．脑白质营养不良症 C．甲状腺功能低下 D．糖原累积症 E．苯丙酮尿症
197．确诊的首选检查是 （ B ）
A．测定血糖 Ｂ．测定血苯丙氨酸浓度 C．染色体检查 D．测定血酪氨酸值 E．肝脏活检病理学检查
198. 该病出现神经系统症状主要系由于 （ D ）
Ａ．继发性甲状腺素缺乏 Ｂ．酪氨酸不足
Ｃ．继发性肾上腺素不足 Ｄ．高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞的损害
Ｅ．生物蝶呤缺乏
199．确诊后应如何处理 （ A ）
A．立即进行低苯丙氨酸饮食治疗并至少维持至青春期以后 B．补充维生素D及钙剂 C．终身补充甲状腺素 D．无特殊治疗方法
E．补充叶酸与维生素B12 （五）B型题
绪论与小儿生长发育 容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶ ⑷ ⑴问题 1～3
Ａ．发出和谐的喉音
33
B．笑出声
C．能懂“再见” D．开始用单词
E．能说出自己的名字
1．生后4个月开始 （ B ） 2．生后9个月开始 （ C ） 3．生后15个月开始 （ E ） ⑵问题 4～6 Ａ．7月
B．9月 C．12月 D．15月 E．18月
4．将玩具从一手换入另一手的月龄 （ A ）
5．能叫出物品名字，指出自己的手、眼的月龄 （ C ） 6．能认识和指出身体各部分的月龄 （ E ） ⑶问题 7～9
A．生后2～3天到2个月 Ｂ．2个月以上 C．8个月以上 D．5个月以上 E．1岁以上
7．卡介苗初种年龄 （ A ） 8．麻疹疫苗初种年龄 （ C ）
9. 脊髓灰质炎疫苗初种年龄 （ B ） ⑷问题 10～12 Ａ．9个月 Ｂ．18个月 C．10~11个月 D．7—8个月 E．6个月
10. 能爬台阶，会表示大小便的年龄是 （ B ） 11. 体重7kg，望镜中人笑，用手摇玩具，见熟人笑，但不会爬的年龄是 （ E ） 12．体重8kg，身长70cm，能两手传递玩具，尚不懂“再见”的年龄是 （ D ） 小儿营养及营养性疾病 容易：⑴ 普通：⑵ ⑶ 较难：⑷ ⑸ 困难：⑹
⑴问题 13～15
A．占总能量的50％—60％ B．占总能量的25％—30％ C．占总能量的7％—8％ D．占总能量的10％ E．占总能量的5％
13．婴儿生长发育所需能量 （ B ） 14．婴儿基础代谢所需能量 （ A ） 15．婴儿食物的特殊动力作用（C ） ⑵问题 16～18
Ａ．3个月以内 Ｂ．3～6个月 Ｃ．6个月以上 Ｄ．8～9个月以上 Ｅ．12个月
16. 颅骨软化多见于 （ B ） 17. 方颅多见于 （ D ） 18. 胸廓畸形多见于 （ E ） ⑶问题 19～22
Ａ．血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高
B．血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常
Ｃ．血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现 D．血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿
E．血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊
19. 佝偻病初期 （ A ） 20. 佝偻病激期 （ E ） 21. 佝偻病恢复期 （ C ） 22. 佝偻病后遗症期 （ B ） ⑷问题 23～26 Ａ．轻度营养不良
B．中度营养不良 C．重度营养不良 D．恶性营养不良 E．正常儿 23. 1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下 （ C ） 24. 6个月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤红润，腹壁皮下脂肪lcm，肌张力正常 （ E ）
25. 8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm，
肌张力正常 （ A ）
26. 2岁6个月男婴，体重8．5kg，身高80cm，明显消瘦，喜哭吵，皮肤苍白，
腹壁皮下脂肪0.3cm （ B ） ⑸问题 27～29
Ａ．每日热量可自120kcal／kg开始，蛋白质3g／kg开始
B．每日热量可自150kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始 C．每日热量可自60kcal／kg开始，蛋白质2g／kg开始
D．每日热量可自40kcal／kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多
Ｅ．每日热量可自100～120kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始 27．1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6．5kg，
心肺(—)，腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选 （ C ）
28．患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。
查体：神清，精神萎靡老人貌，体重4．5kg，心肺(—)，腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ D ）
29．患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，
心肺(—)，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用 （ A ） ⑹问题 30～32
Ａ．血清钙正常，血清磷降低 Ｂ．血钙、血磷均低 Ｃ．血钙正常，血磷升高 Ｄ．血钙降低，血磷升高 Ｅ．血钙降低，血磷正常
30. 患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天突然面肌抽动3次，每次
持续1分钟左右来院。查体：体温37.4℃，神清，精神好，前囟平，心肺(—)，布氏征(—)，巴氏征(—)。化验检查结果是 （ D ）
31. 患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体
神清、反应可，前囟2.5㎝× 2.5㎝，可见枕秃，心肺(—)，腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查结果是 （ A ）
32．患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：
发育中等，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺(—)，腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是（ B ） 新生儿及新生儿疾病 容易：⑴ 普通：⑵ ⑶ 较难：⑷ 困难：⑸
⑴问题 33～35 A．生理性黄疸 D．母乳性黄疸 C．病理性黄疸 D. 新生儿败血症 E．胆道闭锁
33．生后24小时内出现黄疽 （ C ） 34．大便色白，肝大明显 （ E ） 35．结合胆红素增高为主 （ E ） ⑵问题 36～39 A ．早产儿 B．正常足月儿
C．足月小于胎龄儿 D．过期产儿 E．巨大儿 36．新生儿胎龄268天，出生体重2450g，身长47.5cm，头围33cm，胸围31.5cm （ C ）
37. 新生儿胎龄295天，出生体重2750g，身长50cm，头围34cm，胸围32cm （ D ）
38. 新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm （ A ）
34
39．新生儿胎龄275天，出生体重3500g，身长52cm，头围34cm，胸围32cm （ B ） ⑶问题 40～43 A．湿肺
B．胎粪吸入综合征 C. 新生儿肺透明膜病 D．生后感染性肺炎 E. 宫内感染性肺炎
40. 14小时男婴，出生时无窒息，生后6小时出现呼吸困难伴紫绀，两肺呼吸
音低，无罗音，胸片示有支气管充气征 （ C ）
41．10小时女婴，出生时有羊膜早破，Apgar评分1分钟7分，复苏后呼吸增
快，肺部体征阴性，胸片无异常，IgM增高，血培养无菌生长 （ E ） 42. 2小时女婴，出生时无窒息史，剖宫产娩出，生后1小时出现呼吸增快，唇微紫绀，哭声洪亮，一般情况好，肺部体征阴性，胸片肺纹理增粗。（ A ） 43．6天男婴，生后4天开始鼻塞流涕，烦躁不安，次日渐呼吸困难，肺部呼吸音粗，无
罗音，胸片无异常 （ D ） ⑷问题 44～47
A. 生理性黄疸 B. 新生儿溶血病 C. 新生儿败血症
D. 新生儿肝炎综合症 E. 先天性胆道闭锁
44. 足月男婴，生后第2天发现黄疸，且进食少，精神差，血清总胆红素228μmol/L，母
血型O型，子血型A型，Rh(一)，直接抗人球蛋白试验(+)，诊断为 （ B ） 45．2个月男婴，第2胎，生后第3天皮肤黄染，且黄疽时深时浅，至今未退，大便色稍
浅，肝右肋下3cm，查肝功能损害，诊断为 （ D ）
46．男婴，出生体重2.2kg，乳腺无结节，胎毛多，足底未见足纹理，生后第2天始出现黄疸，逐渐加重，第6天测血清总胆红素为210μmol／L，第18天测血清总胆红素为102μmol/L，第25天黄疽消退，肝右肋下2cm，脾未扪及，吸奶好，大便呈浅黄色，诊断为（A）
47．5天女婴，系第1胎，足月顺产，出生时哭声洪亮，生后48小时皮肤轻度黄染，昨日家长发现患儿黄疸仍在加深，但反应好，进食佳，血清总胆红素160μmol／L结合胆红素20μmol/L，诊断为 （ A ） ⑸问题 48～50
A．胎粪吸人性肺炎
B．肺出血 C. 湿肺
D．肺透明膜病 E．感染性肺炎
48．X线显示两肺颗粒网状影，充气不良，可见支气管充气征 （ D ） 49．X线显示两肺广泛气肿，结节样密度增高影 （ A ） 50．X线显示两肺斑片状渗出影 （ E ） 消化系统疾病 容易：⑴ 普通：⑵ 较难：⑶ ⑷ ⑴问题 51～52
A、等渗性脱水 B、低渗性脱水 C、高渗性脱水 D、低钙血症 E、高钾血症
51、平素身体健康的小儿患腹泻，病程短，其脱水多为 （ A ） 52、婴儿腹泻在补液和纠正酸中毒后可出现 （ D ） ⑵问题 53～54
A、失水量为150～180ml/kg
B、失水量为120～150 ml/kg C、失水量为100～120 ml/kg D、失水量为50～100 ml/kg E、失水量为50 ml/kg
53、患儿呕吐、腹泻就诊，精神极度萎靡，皮肤弹性极差，伴有花纹、四肢厥冷 （ C ） 54、患儿腹泻3天，就诊时烦躁不安，皮肤干燥，弹性下降，尿量明显减少 （ D ） ⑶问题 55～57
A、轮状病毒
B、产毒性大肠杆菌 C、致病性大肠杆菌 D、侵袭性大肠杆菌 E、白色念珠菌
55、能产生肠毒素，对肠粘膜组织无损伤，大便镜检偶见白细胞 （ B ） 56、肠绒毛被破坏，大便呈水样或蛋花汤样，镜检阴性或脂肪球较多（ A ） 57、大便含脓血，镜检类似菌痢样改变 （ D ） ⑷问题 59～60
A、金黄色葡萄球菌肠炎 B、伪膜性肠炎 C、真菌性肠炎
D、鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎 E、空肠弯曲菌肠炎
58、大便腥臭、暗绿色似海水样，涂片可见G+球菌 （ A ） 59、大便稀黄、泡沫多，有时可见豆腐渣样细块 （ C ）
60、水样便或血便，可有伪膜排出，大便涂片染色或厌氧菌培养可发现致病菌 （ B ）
呼吸系统疾病 普通：⑴ 较难：⑵ ⑶ ⑴问题 61～63
A、心力衰竭 B、中毒性脑病 C、中毒性肠麻痹
D、弥漫性血管内凝血 E、酸中毒
下列病例应考虑合并上述哪种疾病
61、肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则 （ B ）
62、肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅速增大 （ A ） 63、肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖啡渣样物 （ C ） ⑵问题 64～66 A、腺病毒肺炎
B、毛细支气管炎 C、支气管肺炎 D、葡萄球菌肺炎 E、支原体肺炎
64、胸部X线以肺间质改变为主，伴肺气肿 （ B ） 65、胸部X线常见肺脓肿，肺大泡 （ D ）
66、胸部X线见双肺下野中内带小斑片状阴影 （ C ） ⑶问题 67～70
A、小婴儿低热，突然喘憋，肺部有明显哮鸣音
B、急起稽留高热，咳频喘憋，面色苍白，早期肺部体征不明显 C、热型不定，刺激性咳嗽较突出，肺部X线病灶呈游走性
D、驰张高热，中毒症状明显，皮肤可见猩红热样皮疹，肺部体征出现早 E、发热不规则，咳嗽，无气促或紫绀，肺部罗音随咳嗽而改变 67、急性支气管炎 （ E ）
68、金黄色葡萄球菌肺炎 （ D ） 69、肺炎支原体肺炎 （ C ） 70、毛细支气管炎 （ A ） 循环系统疾病 普通：⑴ ⑵ 较难：⑶
⑴问题 71～74
A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.法乐四联症 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征
71.胸骨左缘3、4肋间Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，P2亢进 （ B ）
72.胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级柔和的收缩期吹风样杂音，P2亢迸，固定分裂 （ A ）
73.胸骨左缘2、4肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2减弱或消失 （ C ） 74.胸骨缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ粗糙响亮的连续性机器样杂音，P2亢进 （ D ） ⑵问题 75～77
A.左心房、左心室增大 B.左心房、左、右心室增大 C.右心房、右心室增大 D.右心房、左、右心室增大 E.右心室肥厚
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