C．尿量在400~1000ml/天 D．氮质血症 E．高血钾症
12、急性肾功能衰竭少尿期最严重的并发症是
A．水中毒 B．氮质血症 C．高钾血症 D．高镁血症 E．酸中毒
13、引起急性肾功能衰竭少尿的机制，下列哪项不存在 A．肾血管收缩 B．肾灌注压下降 C．肾小管阻塞 D．肾小管原尿返流 E．肾小球过度滤过
14、引起慢性肾功能衰竭最常见的病因是
A．慢性肾盂肾炎 B．慢性肾小球肾炎
C．肾结核 D．高血压性肾小动脉硬化 E．尿路结石
15、慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是
A．少尿 B．夜尿 C．高钾血症 D．尿毒症 E．肾性骨营养不良
16、慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿，主要反映
A．肾稀释功能障碍 B．肾浓缩功能障碍
C．肾浓缩稀释功能障碍 D．抗利尿激素分泌异常 E．肾小球滤过功能障碍
17、慢性肾功能衰竭患者常出现
A．血磷升高，血钙升高 B．血磷升高，血钙降低 C．血磷降低，血钙升高 D．血磷降低，血钙降低 E．血磷正常，血钙正常
18、肾功能衰竭时，一定有下列那项改变
A．少尿无尿 B．等渗尿 C．氮质血症 D．高血钾 E．水中毒
19、慢性肾功能衰竭发病机理的实质是
A．肾小管上皮细胞损伤 B．健存肾单位进行性减少 C．肾血流量灌注不足 D．肾小球囊内压升高 E．肾小球有效滤过压降低
20、严重慢性肾功能衰竭病人易发生
A．呼吸性酸中毒 B．AG增高型代谢性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．AG正常型代谢性酸中毒 E．呼吸性碱中毒
21、判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是
A．血压高低 B．贫血程度 C．尿量多少 D．血清钾的含量 E．内生肌酐清除率
22、下列哪项不是慢性肾功能衰竭的临床表现
A．代谢性酸中毒 B．高钙血症
C．低钠血症 D．贫血 E．氮质血症
23、肾性骨营养不良的发生机制中下列哪一项不存在
A．高磷血症和低钙血症 B．继发性甲状旁腺机能亢进 C．1,25－(OH)2D3生成减少 D．酸中毒使骨质脱钙 E．内源性毒性物质使溶骨活性增加 24、下列哪项不是引起肾性贫血的原因
A．出血 B．内源性毒性物质抑制骨髓造血 C．毒性物质使红细胞破坏增加 D．促红细胞生成素生成减少 E．消化道铁吸收增多
25、引起慢性肾功能衰竭病人出血的主要原因是
A．内源性毒性物质抑制血小板生成 B．血小板功能障碍 C．血小板数量减少 D．血小板消耗增多 E．纤溶系统功能亢进
26、慢性肾功能衰竭患者下列哪项并发症不易出现 A．贫血 B．出血 C．心跳骤停 D．高血压 E．骨质疏松
27、慢性肾功能衰竭时导致甲状旁腺机能亢进的主要刺激是
A．低血磷 B．低血钙 C．低血钾 D．低血镁 E．低血钠 28、与尿毒症时大量尿素潴留无关的临床表现
A．胃肠道粘膜炎症 B．纤维素性胸膜炎 C．纤维素性心包炎 D．充血性心力衰竭 E．尿素霜
29、尿毒症患者最早最突出的症状是
A．消化道症状 B．外周神经感觉异常 C．尿毒症心包炎 D．尿毒症肺炎 E．尿毒症胸膜炎
30、尿毒症患者发生口臭是由于
A．大量硫醇排出 B．丙酮排出增多 C．随唾液排出的尿素被分解成氨 D．胃排空减弱 E．细菌在口腔及咽部繁殖
31、患者女性，45岁，患慢性肾炎12年，近来常感头晕，乏力、脸色苍白，经检查发现中度贫血。试问下列哪项不是该患者产生贫血的原因：
A．铁摄入不足 B．促红细胞生成素生成减少 C．红细胞破坏加快 D．出血 E．毒性物质抑制红细胞的生成
32、患慢性肾小球肾炎8年，近来常出现皮肤瘀点瘀斑、齿龈出血，其出血原因为 A．血小板数量减少 B．血小板寿命缩短 C．血小板功能障碍 D．骨髓造血功能障碍 E．血小板破坏增加
33、尿毒症病人，近来出现胸闷、气急、端坐呼吸。体检发现：颈静脉怒张，有奇脉；听诊曾闻及心包摩擦音，其诊断为
A．合并急性心衰 B．合并肺炎
C．合并胸膜炎 D．合并心包积液 E．合并Ⅱ度房室传导阻滞
34、患者男性，55岁，患慢性肾小球肾炎10年，近来常感觉下肢疼痛，活动时加重。二天前，散步时突然摔倒，拍片显示：右胫腓骨骨折及骨质疏松。其原因为 A．风湿性关节炎 B．老年性骨质疏松 C．外伤性骨折 D．骨肿瘤 E．肾性骨营养不良
35、患者女性，35岁，因服用有机磷农药中毒入院，经洗胃等抢救后，神志清楚。但随后出现少尿、高钾血症等急性肾功能衰竭的表现，试问下列哪项不是该患者产生高钾的原因：
A．肾排钾减少 B．肾排磷增多，排钾减少
C．酸中毒使细胞内钾外移 D．组织破坏，细胞内钾释放至细胞外 E．少尿 二、多项选择题
1、急性肾功能衰竭可引起
A．高镁血症 B．高钠血症 C．高钙血症 D．高钾血症 E．酸中毒
2、慢性肾功能衰竭患者出现多尿的机制是
A．渗透性利尿 B．肾小管上皮细胞对ADH的反应减弱 C．肾脏浓缩尿的功能降低 D．残存肾小球滤过率升高 E．体内内生水产生过多
3、急性肾功能衰竭发生少尿的机制
A．肾小球滤过率减少 B．高钾血症 C．输入液体过多 D．原尿漏出 E．肾小管阻塞
4、急性肾衰少尿期引起水中毒是由于
A．肾排水减少 B．抗利尿激素分泌增多 C．内生水增多 D．稀释性低血钠 E．钠泵失灵
5、慢性肾功能衰竭引起的贫血与下列哪些因素有关
A．促红细胞生成素减少 B．骨髓造血功能受抑制 C．肠道对铁的吸收增多 D．溶血 E．出血
6、急性肾功能衰竭常发生于
A．ABO血型不符的输血 B．挤压综合症 C．感染性休克 D．右输尿管结石 E．急性肾小管坏死
7、慢性肾功能衰竭晚期血磷升高与下列哪些因素有关
A．肾小球滤过率降低 B．肾脏排磷减少 C．骨磷释放增多 D．血钙降低 E．肠道排磷减少
8、肾性骨质营养不良的产生原因是
A．高磷血症 B．酸中毒 C．1,25－(OH)2D3不足 D．氮质血症 E．低钙血症
9、尿毒症患者皮肤可出现
A．尿素霜 B．呈黄褐色 C．搔痒 D．干燥、脱屑 E．坏死
10、下列哪些原因可引起肾前性急性肾功能衰竭
A．误服甲醇 B．急性有机磷农药中毒 C．大出血 D．大面积烧伤 E．剧烈频繁的上吐、下泻
11、急性肾功能衰竭引起高钾血症的机制：
A．尿量减少 B．组织破坏释放大量钾至细胞外液 C．酸中毒时细胞内钾外移 D．肾小管重吸收钾减少 E．肾小管损害排钾减少 三、名词解释
1、尿毒症 2、氮质血症
3、肾性骨营养不良 4、急性肾功能衰竭 5、慢性肾功能衰竭 6、少尿
7、等渗尿 8、非少尿型急性肾功能衰竭 9、原尿回漏 10、尿素霜 11、多尿 12、夜尿
13、肾后性急性肾功能衰竭 14、肾性高血压 15、肾性贫血 16、尿毒症性脑病 17、矫枉失衡学说 18、健存肾单位学说
19、肾小球过度滤过学说 20、尿毒症性心包炎 四、填空题
1、肾性高血压的发生机制有：① ,② ，③ 。 2、休克早期可引起① 急性肾功能衰竭，晚期则可引起② 急性肾功能衰竭。 3、急、慢性肾功能衰竭病人最危险的并发症是① ，其主要危害是对② 功能的影响。
4、引起急性肾小管坏死的主要原因是：① ,② 。
5、肾性贫血的发生机制有：① ,② ，③ ，④ 。 6、慢性肾功能衰竭的发展过程可分为：① ,② ，③ ，和④ 四个时期。 7、关于慢性肾功能衰竭的发病机制，目前比较公认的学说主要有：① ,
② ③ ④ 。 8、根据发病原因，通常将急性肾功能衰竭分为① ,② ，③ 三类。
9、根据尿量的变化，可将急性肾功能衰竭分为① 和②
两种类型。
10、少尿型急性肾功能衰竭的发病过程可以分为① ,② ，和③ 三期。
11、急性肾功能衰竭少尿期发生高钾血症的主要机制是① ,
② ，③ 。
12、急性肾功能衰竭时发生代谢性酸中毒的主要机制是① ,
② ，③ 。
13、临床上常测血① 和血② 浓度作为判定氮质血症的指标。 14、早期慢性肾功能不全患者其肾浓缩功能减退而稀释功能正常出现① 尿；随病情发展，当肾浓缩和稀释功能均丧失时，患者出现② 尿。 15、引起慢性肾功能衰竭患者出血的主要原因是① 。 16、慢性肾功能衰竭患者最常出现的酸碱平衡紊乱类型是① 。 17、慢性肾功能衰竭晚期引起的中枢神经系统功能紊乱称为① 。
18、慢性肾功能衰竭早期，因肾小管泌H+和泌NH3的功能降低，患者出现①
中毒；病情发展至晚期，由于② 严重降低，体内磷酸根、硫酸根及其阴离子排出减少，患者出现③ 中毒。
19、引起尿毒症患者出现消化系统症状的主要原因是① 。 20、24小时尿量少于① 称为少尿，24小时尿量少于② 称为无尿。 五、判断题
1、 急性肾功能衰竭由少尿期进入多尿期后氮质血症，高钾血症可立即纠正。( ) 2、 急性肾功能衰竭最严重的并发症之一是水肿。( )
3、 慢性肾小球肾炎是慢性肾功能衰竭最常见的病因。( )
4、 每日尿量少于100ml是少尿型急性肾功能衰竭判断少尿的标准。 ( ) 5、 血小板数量减少是慢性肾功能衰竭发生出血的主要原因。 ( ) 6、 慢性肾功能衰竭早期不一定有高钾血症。 ( ) 7、 急性肾功能衰竭患者尿量不一定减少的。 ( )
8、 有功能的肾单位进行性减少是慢性肾功能衰竭的主要发生机制。 ( ) 9、 高鉀血症是急性肾功能衰竭少尿期发生死亡的主要原因。 ( ) 10、促红细胞生成素分泌减少是引起肾性贫血的主要原因之一。 ( ) 六、简答题
1、 简述肾性贫血的发生机制。 2、 简述肾性高血压的发生机制。
3、 请问肾脏主要能分泌和灭活哪些生物活性物质？ 4、 简述肾性骨营养不良的发生机制。
5、 简述急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制。 6、 简述慢性肾功能衰竭产生多尿的机制。 7、 简述尿毒症性脑病的发生机制。
8、 简述急性肾功能衰竭引起高钾血症的机制。 9、 简述肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的机制。 10、简述急性肾功能衰竭少尿的发生机制？ 七、问答题
1、请问慢性肾功能衰竭患者为何易发生骨折？
2、请问如何鉴别功能性急性肾能衰竭和器质性急性肾功能衰竭，并有何鉴别意义？ 3、急性肾功衰竭少尿期有哪些机能代谢变化？试述这些变化的发生机制及其对机体
的影响。
4、慢性肾功能不全发展过程分几个时期？各期有什么特点？ 5、请用钙磷代谢障碍来解释慢性肾功能衰竭的矫枉失衡学说。
6、患者男性，35岁，因误服毒蕈引起少尿型急性肾功能衰竭。（1）试问少尿型急性肾功能衰竭的发展过程一般可分为几个阶段？（2）试分析各阶段可能出现的水、电解质和酸碱平衡紊乱。 参考答案