E．白血病
（易）5、严重创伤引起DIC的主要机理
A．凝血因子XII被激活 B．内皮细胞受损 C．红细胞受损 D．血小板受损 E．组织因子大量入血
（易）6、异型输血发生DIC的主要机制是
A．组织因子释放 B．内皮细胞受损 C．红细胞大量破坏 D．血小板受损 E．促凝物质大量入血
（易）7、引起DIC的原因是
A．血管内皮细胞受损 B．血液高凝状态
C．微循环障碍 D．单核吞噬细胞系统功能抑制 E．肝功能严重障碍
（中）8、下列哪项不是DIC的临床表现
A．溶血性贫血 B．出血
C．组织中毒性缺氧 D．急性呼吸窘迫综合征 E．肾功能严重障碍
（易）9、DIC引起的贫血属于
A．失血性贫血 B．出血性贫血 C．小细胞性贫血 D．溶血性贫血 E．缺铁性贫血
（易）10、下列哪项不是DIC引起休克的机制
A．回心血量减少 B．出血
C．心功能障碍 D．激肽系统激活 E．儿茶酚胺增多
（中）11、红细胞破坏可释放下述何物并引起DIC A．组织因子 B．凝血酶 C．纤溶酶 D．激肽释放酶 E．磷脂蛋白
（易）12、裂体细胞是
A．红细胞碎片 B．白细胞碎片 C．血小板碎片 D．内皮细胞碎片 E．肌细胞碎片 二、多项选择题 （易）1、DIC的分期
A.高凝期 B.消耗性低凝期 C.继发性纤溶亢进期 D.急性期 E.慢性期
（易）2、DIC的主要临床表现
A．出血 B．休克 C．器官功能障碍 D．贫血 E．缺氧
（易）3、急性DIC引起休克的原因
A．回心血量减少 B．出血
C．心功能障碍 D．补体、激肽系统激活 E．微血栓阻塞微循环通道
（易）4、DIC引起出血的主要原因是
A．凝血物质减少 B．纤溶系统激活 C．微血管壁通透性增加 D．红细胞破坏 E．FDP的抗凝作用
（易）5、DIC的主要发生机制
A．TF的释放 B．血管内皮细胞损伤
C．凝血、抗凝血功能失调 D．血细胞的破坏 E．血小板激活 三、判断题
1、DIC患者血纤维蛋白含量低于正常值。( ) （中） 2、DIC时血液凝固障碍表现为先低凝后高凝。（ ）（易） 3、DIC产生的贫血属于失血性贫血。（ ）（易） 4、DIC患者不仅有贫血、出血，而且还有溶血。（ ）（易） 5、DIC与休克可互为因果 导致病情恶化。( ) （易） 四、填空题
1、典型的DIC分为 、 、 三期。（易） 2、DIC的主要临床表现有 、 、 、 。（易） 3、凝血功能障碍导致出血，其主要机制为 、 、 。（易）
4、影响DIC发生发展的因素有 、 、 、 。（易）
五、名词解释
1、DIC （易） 2、FDP（易）
3、微血管病性溶血性贫血（易） 4、裂体细胞（中） 六、问答题、
1、影响DIC发生发展的因素有那些？（易） 2、简述DIC与休克的关系。（中）
3、简述DIC导致出血的特点及发生机制。（易） 4、简述DIC的主要临床表现。（易）
5、典型的DIC患者病程分几期？各期有何特点？（易） 答案
一、单项选择题 1 B 1 ABC 2 A 3 C 2 ABCD 4 D 5 E 3 ABCDE 6 C 7 A 4 ABCE 8 C 9 10 D 5 ABCDE E 11 E 12 A 二、多项选择题 三、判断题 1.错 2.错 3.错 4.对 5.对 四、填空题
1、高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期。 2、出血、休克、器官功能障碍、贫血。
3、凝血物质减少、纤溶系统激活和FDP的抗凝作用、微血管壁通透性增加
4、单核吞噬细胞系统功能受损、肝功能严重障碍、血液的高凝状态、微循环障碍
缺血-再灌注损伤
一、单项选择题
1、缺血－再灌注损伤是指
A．缺血后立刻恢复血流引起的后果 B．缺血后引起的损伤
C．再灌注后缺血性损伤进一步加重 D．缺血性损伤在再灌注后减轻 E．缺血性损伤在再灌注后没有修复
2、下列哪项不是缺血-再灌注损伤的原因
A．冠状动脉搭桥术后 B．心肺脑复苏后 C．溶栓疗法后 D．断肢再植手术 E．急性休克输血输液后
3、下列哪项不是缺血-再灌注损伤的影响因素
A．缺血时间 B．组织的营养状态 C．需氧程度 D．酸碱度和电解质浓度 E．有无建立侧支循环 4、下列哪项不是自由基
A．O2-． B．OH· C．LOO· D．H2O2 E．CH3· 5、黄嘌呤氧化酶主要存在于
A．单核—巨噬细胞 B．内皮细胞 C．肌细胞 D．白细胞 E．上皮细胞
6、有关自由基的认识下列哪项是错误的 A．自由基的化学性质极为活泼
B．自由基是指外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团或分子的总称 C．氧自由基是指由氧诱发的自由基
D．脂性自由基是指氧自由基与多聚不饱和脂肪酸作用后生成的中间产物 E．体内的自由基有害无益
7、将黄嘌呤脱氢酶转化黄嘌呤氧化酶需要
A．钙依赖性蛋白水解酶 B．镁依赖性蛋白水解酶 C．钠依赖性蛋白水解酶 D．钾依赖性蛋白水解酶 E．铁依赖性蛋白水解酶
8、下列哪种体液性因素能产生氧自由基
A．内毒素 B．儿茶酚胺 C．血管紧张素 D．醛固酮 E．前列腺素
9、可使核酸碱基羟化或使DNA断裂，从而引起染色体畸变或细胞死亡的自由基主要是
-A．O2· B．LO· C. OH· D．LOO· E．L· 10、在钙超载引起缺血—再灌注损伤中,下列哪项不存在
A．促进氧自由基生成 B．线粒体功能障碍 C．激活磷酯酶 D．引起内质网破坏 E．肌原纤维挛缩，断裂
11、引起无复流现象的主要原因是
A．DIC B．红细胞聚集
C．血小板团块形成 D．微血管通透性增强 E．白细胞粘附
12、再灌注时下列何种物质可引起白细胞增多
A．激肽 B．白三烯 C．组胺 D．前列腺素 E．补体
13、下列哪项不是防治缺血—再灌注损伤的措施
A．采用低压、低温、低钠、低钙液灌流 B．改善缺血组织的代谢 C．消除自由基 D．减轻缺血性损伤 E．采用高压、高温、高钠、高钙液灌流 14、缺血－再灌注损伤最常见于
A．心 B．肺 C．肠 D．肝 E．肾 15、再灌注性心律失常的发生与下列何种因素有关？
A．心肌缺血的程度 B．心肌缺血的面积 C．再灌注前心肌缺血的时间长短 D．再灌注时血流的速度 E．电解质紊乱
二、多项选择题
1、缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制有
A．黄嘌呤氧化酶形成增多 B．中性粒细胞呼吸爆发 C．线粒体功能受损 D．儿茶酚胺增加和氧化 E．黄嘌呤脱氢酶形成增多
2、缺血－再灌注时，氧自由基的来源有
A．黄嘌呤氧化酶 B．中性粒细胞 C．线粒体 D．溶酶体 E．儿茶酚胺
3、缺血－再灌注损伤的常见原因有
A．动脉搭桥术 B．心脏外科体外循环术 C．器官移植 D．断肢再植术后 E．心脏骤停后心脑复苏
4、激活的内皮细胞和白细胞可释放哪些血管活性物质，促进无复流现象的发生？ A．NO B．内皮素 C．PGI2 D．血管紧张素II E．TXA2 5、哪些因素参与缺血－再灌注损伤的发生？
A．自由基 B 微血管损伤
C．钙超载 D．血管内皮细胞激活 E．中性粒细胞激活 三、名词解释
1、缺血－再灌注损伤 2、氧自由基 3、钙超载 4、free radical 5、无复流现象 6、呼吸爆发 7、脂性自由基 8、活性氧 9、再灌注性心律失常 10、心肌顿抑 四、填空题
1、自由基是指 。主要包括 和 等。
2、缺血－再灌注损伤的发生机制可能为 ， ， ， ， 。
3、缺血—再灌注时自由基增多的机制： ， ， ， 。 4、自由基对组织、细胞的损伤作用主要表现为： ， ， 。 5、钙超载是指 。钙超载引起损伤的机制是 ， ， ， ， 。
6、白细胞增多介导再灌注损伤的机制主要是: 和 。 7、影响缺血—再灌注损伤发生的因素有： ， ， 。 五、判断题
1、自由基对机体有害无益。( ) 2、活性氧就是氧自由基。( )
3、缺血与再灌注损伤是两个彼此独立的病理过程。( ) 4、H2O2不是自由基，但氧化作用很强，属活性氧。( ) 1
5、O2是氧化作用很强的自由基。( ) 六、简答题、
1、简述缺血－再灌注时氧自由基生成过多的机制。 2、简述缺血—再灌注损伤时白细胞的作用。 3、简述缺血—再灌注损伤的影响因素。 4、什么是无复流现象？简述其机制。 七、问答题
1、自由基如何造成机体损伤？
2、试述钙超载引起缺血－再灌注损伤的机制。
3、某病例因缺血后再灌注出现病情不断恶化，实验室检查提示有细胞钙稳态破坏，你认为为什么会出现这种情况？
参考答案
一、单项选择题 1 C 2 E 1 ABCD 3 B 4 D 5 B 6 E 2 ABCE 7 A 8 B 9 C 10 11 12 13 14 15 D 3 ABCDE E B E 4 BDE A C 5 ABCDE 二、多项选择题 四、填空题
1、外层轨道上具有单个不配对电子的原子、原子团或分子的总称。氧自由基、脂性自由基
2、自由基的作用、钙超载、白细胞的作用、高能磷酸化合物缺乏、无复流现象
3、黄嘌呤氧化酶形成↑、中性粒细胞呼吸爆发、线粒体内氧的单电子还原、儿茶酚胺的自 身氧化。
4、生物膜损伤、蛋白质功能抑制、核酸及染色体破坏。
5、各种原因引起的细胞内钙含量异常增多并导致细胞结构损伤和功能障碍的现象称为钙超载。线粒体功能障碍、激活磷脂酶、影响心肌细胞电生理特性、促进氧自由基生成、肌原纤维挛缩，断裂。