A.四肢肌肉无力 B.反常性酸性尿 C.反常性碱性尿 D.T波高尖 E.T波低平
10.严重的低钾血症和高钾血症均可引起
A.肌无力 B.心律失常 C.心电图改变 D.尿酸碱度异常 E.酸碱平衡紊乱
11.低镁血症对心血管的影响有
A.心动过速 B.心动过缓
C.心肌兴奋性增高 D.血压升高 E.外周小动脉舒张
12.高镁血症对心血管的影响有
A.心动过速 B.心动过缓
C.心肌兴奋性降低 D.血压升高 E.外周小动脉舒张 13.低镁血症常引起
A.低钠血症 B.低钾血症
C.低钙血症 D.低磷血症 E.低氯血症 14.高镁血症的临床表现有
A.嗜睡 B.心动过缓
C.反射迟缓 D.血压升高 E.肌肉震颤 15.低镁血症患者常可伴有
A.低钠血症 B.低钾血症
C.水中毒 D.神经肌肉兴奋性增强 E.水肿
16、下列哪些情况可导致肾小球滤过率下降 A．休克 B．DIC
C．心力衰竭 D．急性肾功能衰竭 E．肝硬化后腹水形成
17、心性水肿的发生机理包括
A．毛细血管流体静压↑ B．肾小球滤过率↓
C．醛固酮分泌↑ D．ADH分泌↑ E．肾小球滤过分数↑ 18、醛固酮的作用是
A.排氢 B.排钾
C.排钠 D.保钾 E.保钠 19、组织液生成大于回流的机理
A．毛细血管流体静压↑ B．血浆胶渗压↓ C．微血管壁通透性↑ D．淋巴回流受阻 E．球—管失平衡
20、水肿发生的基本机制
A．组织液的生成大于回流 B．血浆胶渗压↑
C．微血管壁通透性↓ D．淋巴回流↑ E．体内钠水潴留
三、名词解释
1、脱水 2、高渗性脱水
3、低渗性脱水 4、等渗性脱水 5、water intoxication 6、低钠血症 7、高钠血症 8、低钾血症
9、高钾血症 10、反常性酸性尿 11、反常性碱性尿 12、肾小管性酸中毒 13、低镁血症 14、高镁血症
15、球—管失平衡 16、水肿 17、积水 18、隐性水肿 19、显性水肿 20、心性水肿 21、肝性水肿 22、肺水肿 23、脑水肿 24、肾性水肿
四、填空题
1.低渗性脱水的特征是失钠 失水，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。 2.高渗性脱水的特征是失水 失钠，血钠浓度 ，血浆渗透压在 。 3.低渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 4.高渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。 5.等渗性脱水时，细胞内液 ，细胞外液 。
6.根据 渗透压的不同，脱水可分为 、 和 三类。 7.急性水中毒时，因低钠血症而引起 和 ，甚至死亡。
8.生理情况下，细胞内、外液渗透压是 。当一侧渗透压改变时，主要靠 的转移来维持其相对平衡。
9.最易引起循环衰竭的是 脱水。
10.低钾血症本身可引起代谢性 中毒和反常性 尿。
11.高血钾对 有明显的毒性作用，甚至可出现 而威胁生命。 12.急性低钾血症的突出表现是 。
13.血清镁浓度低于 称低镁血症，低镁血症时心肌兴奋性 。 14.高镁血症时，中枢神经系统兴奋性 ，出现 甚至 等。 15.引起细胞外镁转移入细胞内的常见原因有 。 16、水肿发生的基本机制是 ， 。 17、组织液生成大于回流的机制是 ， ， ， 。
18、引起体内外液体交换失平衡—钠、水潴留的机制是 ， 。 19、过多的液体在 或 中积聚，称为水肿。 20、血浆胶体渗透压主要取决于血浆 的含量。 五、判断题
1、体钾总量减少时，仍可发生高钾血症。（） 2、低渗性脱水时主要脱水部位是细胞内液。（） 3、高渗性脱水早期易发生休克。（）
4、低钾血症患者可出现反常性碱性尿。（） 5、输入大量库存血易导致低钾血症。（）
6、发生低钾血症时，体钾总量不一定减少 （） 7、大量低渗液的丢失，引起低渗性脱水。 （） 8、急性水中毒时全身水肿很明显。（）
9、高镁血症可引起心律失常,外周血管收缩、血压升高。（）
10、低镁血症患者常有手足搐搦、小块肌肉震挛等神经肌肉兴奋性增高的表现。（） 11、水肿是临床上较为常见的疾病之一。（ ） 12、全身性水肿患者体内一定有钠水潴留。（ ） 13、液体在组织间隙或体腔中积聚，称为水肿。（ ）
14、血浆球蛋白是对抗血浆由毛细血管滤出的主要力量。（ ） 15、充血性心力衰竭时，患者动脉充血。 六、简答题、
1、简述低渗性脱水引起外周循环障碍的机制。
2、简述高渗性脱水早期出现尿少、尿钠浓度增高的机制。 3、简述低钾血症对神经－肌肉的影响及其机制。 4、简述高钾血症对心脏的影响及其机制。
5、简述低镁血症对神经－肌肉的影响及其机制。 6、简述低镁血症对钙、钾的影响及其机制。 7、简述组织液生成大于回流的机制。
8、简述体内外液体交换失衡导致钠、水潴留的机制？ 9、简述肝性水肿的发生机制。 10、简述心性水肿的发生机制。 七、问答题
1、钾代谢紊乱与酸碱平衡紊乱有何关系？
2、某患儿腹泻2天，每天水样便4余次，试分析该患儿可发生哪些水、电解质紊乱？ 3、试述创伤性休克引起高钾血症的机制。 4、试述心性水肿的发生机制。 5、试述水肿的发生机制。 参考答案
一、单项选择题 1 C 11 D 21 E 31 C 41 D 2 B 12 D 22 B 32 D 42 A 3 B 13 E 23 C 33 C 43 B 4 E 14 D 24 D 34 D 5 C 15 A 25 D 35 A 6 B 16 A 26 D 36 B 7 B 17 B 27 E 37 C 8 B 18 D 28 C 38 A 9 B 19 E 29 E 39 E 10 D 20 D 30 D 40 D 二、多项选择题 1 BD 16 2 BCD 17 3 ADE 18 4 BD 19 5 20 6 7 四、填空题
8 9 10 11 12 13 14 15 ABC ABCD BCDE ABE ACD ABCDE ACD BCE BC ABC BD ABCDE ABCDE ABE ABCD AE 1.多于，低于130mmol/L， 280mmol/L以下 2.多于，超过150mmol/L， 310mmol/L以上 3.增加、明显减少
4.明显减少、减少不明显 5.变化不大、减少
6.细胞外液，高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水 7.脑水肿、颅内压增高 8.相等的、水 9.低渗性 10.碱、酸性
11.心脏、心搏骤停 12.肌肉无力、瘫痪 13. 0.75mmol/L、增高 14.降低、嗜睡、昏迷
15.胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时
16、血管内外液体交换失平衡，体内外液体交换失平衡—钠、水潴留
17、毛细血管流体静压增高，血浆胶渗压降低、微血管壁通透性增高，淋巴回流受阻 18、肾小球滤过率降低、肾小管重吸收钠、水增多 19、组织间隙，体腔 20、白蛋白 五、判断题
1.对 2.错 3.错 4.错 5.错 6.对 7.错 8.错 9.错 10.对 11、错 12、对 13、对 14、错 15、错
第四章 酸碱平衡紊乱
一、单项选择题
1、 下列哪一项指标最能反映呼吸性酸碱平衡紊乱
A．AB B.SB C.PaCO2 D.pH E.BB 2、 当AB＞SB时，提示患者可能有
A.呼吸性酸中毒 B. AG正常型代谢性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒 E.AG增高型代谢性酸中毒
3、代谢性酸中毒患者出现碱性尿常提示：
A.严重低钠血症 B.严重高钠血症 C.严重低钾血症 D.严重高钾血症 E.严重高钙血症
4、发生急性代谢性酸中毒时机体最主要的代偿调节是 A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节 E.骨骼的代偿调节
5、发生急性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是
A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节 C.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 D.肾的代偿调节 E.骨骼的代偿调节
6、发生慢性呼吸性酸中毒时机体最主要的代偿调节是 A.血液的缓冲 B.呼吸的代偿调节
C.肾的代偿调节 D.细胞内外离子的交换和细胞内缓冲 E.骨骼的代偿调节
7、引起AG增高型代谢性酸中毒的常见原因有 A．大量输入生理盐水 B．腹泻
C. 肾小管性酸中毒 D．使用碳酸酐酶抑制剂 E．糖尿病
8、碱中毒患者出现神经肌肉应激性增加、手足搐搦的原因是 A．血清钾降低 B．血清钙降低 C．血清钠降低 D．血清镁降低 E．血清钙增高
9、严重呼吸性酸中毒时对下列哪一系统的功能影响最明显： A.心血管系统 B.泌尿系统 C.消化系统 D.中枢神经系统 E.运动系统
10、下列哪项不是引起代谢性酸中毒的原因 A.呕吐 B.腹泻 C.休克 D.缺氧 E.糖尿病
11、代谢性碱中毒患者常伴有低钾血症，其主要原因是 A.消化道丢钾 B.泌尿道丢钾 C.钾摄入不足 D.血钾被稀释 E.细胞内H与细胞外K交换增加 12、酸中毒对心肌收缩性的影响
A.无影响 B.增强 C.减弱 D.先增强后减弱 E.先减弱后增强
13、最能反映患者血浆中实际HCO3浓度的指标是 A．AB B．BB C．SB D．BE E．pH 14、高血钾引起的酸中毒其特征是
血浆HCO3 血浆H 细胞内H 尿中H A． ↓ ↑ ↓ ↑ B． ↓ ↑ ↓ ↓ C． ↓ ↑ ↑ ↓
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