A．血氨可刺激呼吸中枢，易致呼吸性碱中毒 B．肝功能严重障碍，妨碍尿素合成使血氨升高 C．氨可阻碍三羧酸循环，影响葡萄糖的氧化
D．PH降低使血氨易于通过血脑屏障 E．低钾时肾产氨增加 6、血氨增高引起肝性脑病的主要机制是
A．影响脑干网状结构的正常活动 B．影响大脑皮层的正常活动 C．干扰脑细胞能量代谢 D．使去甲肾上腺素作用减弱 E．取代去甲肾上腺素功能
7、导致肝性脑病的假性神经递质有
A．苯乙胺和酪胺 B．苯乙胺和苯乙醇胺 C．酪胺和羟苯乙醇胺 D．苯乙胺和羟苯乙醇胺 E．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺
8、肝性脑病时血浆氨基酸失衡表现为 芳香族氨基酸 支链氨基酸 A． ↑ ↑ B． ↓ ↓ C． ↑ ↓ D． ↓ ↑ E． ↑ 正常
9、治疗肝性脑病，下列哪项不正确
A.口服抗生素 B.酸性液体灌肠 C.大剂量利尿剂 D.限制蛋白质饮食 E.给左旋多巴
10、假性神经递质引起肝性脑病的主要机制是
A．干扰脑的能量代谢 B．使脑细胞产生抑制性突触后电位 C．干扰脑细胞膜的功能
D．竞争性地取代正常神经递质,但其效应远较正常递质为弱 E．引起血浆氨基酸失衡
11、假性神经递质的主要作用部位是
A．大脑皮质 B 小脑 C．丘脑 D．间脑 E．脑干网状结构 12、高胰岛素血症可降低血中支链氨基酸含量的主要机制是
A．促进支链氨基酸合成蛋白质 B．促进骨骼肌和脂肪组织利用支链氨基酸 C．促进肾脏对支链氨基酸清除增加 D．减少支链氨基酸进入脑组织 E．促进支链氨基酸进入脑组织
13、应用左旋多巴治疗某些肝性脑病患者的机制是
A．降低血氨 B．抑制假性神经递质
C．进入中枢后形成真性神经递质 D．促进芳香族氨基酸进入脑组织 E．减少支链氨基酸进入脑组织
14、下列哪项因素不会诱发肝性脑病
A.应用利尿剂 B.便秘 C.感染 D.消化道出血 E.酸中毒 15、给肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是
A.预防肠道感染 B.防止腹水感染
C.抑制肠道细菌，减少氨的产生和吸收 D.抑制肠道对氨的吸收 E.预防肝胆系统感染
16、某肝硬化腹水患者，因食道静脉曲张破裂发生大出血，请问下列病理生理变化中哪项不正确
A．脾脏缩小 B．腹水减少
C．血尿素氮升高 D．出现肾功能不全 E．诱发肝性脑病
17、某昏迷患者，轻度黄疸，双侧肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性 均阴性，血浆白蛋白下降，白球蛋白比例倒置，该患者最有可能是 A．肝性脑病 B．脑出血
C．尿毒症 D．糖尿病酮症酸中毒 E．安眠药中毒
18、患者男性，45岁，因近来倍感乏力、口有臭味、食欲减退、意识模糊就诊。过去有肝炎史和肾炎史。体检发现有扑翼样震颤、血氨升高、血非蛋白氮略高于正常、血HCO3-在正常范围、血钾略低，应首先考虑为
A．尿毒症 B．糖尿病酮症酸中毒 C．肝性脑病 D．低钾性昏迷 E．脑血管意外
19、某肝性脑病患者，3日未排便，出现嗜睡、幻觉等症状，下列哪项治疗不宜采用 A弱酸性液体灌肠 B口服新霉素 C中止蛋白质饮食 D肥皂水灌肠 E输入复方氨基酸溶液（FO80）
20、患者男性，因肝硬化腹水、门脉高压入院。下列哪项护理不妥 A．观察意识及生命体征 B．保持大便通畅 C．维持水、电解质的平衡 D．慎用镇静、麻醉剂 E．给高蛋白饮食以增强营养
21、下列那种学说与肝性脑病的发生机制无关
A、氨中毒学说 B、矫枉失衡学说 C、假性神经递质学说 D、GABA学说 E、血浆氨基酸失衡学说 二、多项选择题
１、下列治疗肝性脑病的措施中不妥的是
A．补充大量蛋白质饮食 B．大剂量利尿 C．口服抑制肠菌的抗生素 D．碱性液灌肠 E．快速放腹水
2、肝性脑病时神经递质的变化有
A．去甲肾上腺素、多巴胺下降 B．假性神经递质增加 C．GABA增加 D．谷氨酰胺减少 E．5-HT增加
3、关于肝性脑病的发病机制，目前比较公认的学说有 A．氨中毒学说 B．矫枉失衡学说 C．假性神经递质学说 D．GABA学说 E．血浆氨基酸失衡学说 4、肝性脑病的诱发因素包括
A．消化道出血 B．酸中毒 C．便秘 D．感染
E．摄入维生素增多
5、血氨升高引起肝性脑病的可能机制
A．干扰脑的能量代谢 B．影响神经递质的产生及相互间的平衡 C．干扰神经细胞膜的电活动 D．促进乙酰胆碱的生成 E．取代去甲肾上腺素功能
6．下列何种因素促进肝性肾功能衰竭发生
A．血容量下降 B．假性神经递质增多 C．肾素-血管紧张素增加 D．前列腺素合成不足 E．内毒素血症
7．肝性脑病诱因的作用大多通过下列机制
A．增加神经毒质的毒性效应 B．引起脑细胞水肿 C．血脑屏障通透性增强 D．脑的敏感性增强 E．神经毒质产生增多
8．肝功能障碍时血氨生成增多是由于
A．血液蛋白质在肠道细菌作用下产氨 B．肌肉分解产氨 C．肠道内尿素分解产氨 D．肠道酸透析产氨 E．肠道pH下降产氨
9．血氨增多可影响下列哪些神经递质变化
A．乙酰胆碱 B．?-氨基丁酸 C．谷氨酸 D．5-羟色胺 E．去甲肾上腺素
10．与肝性脑病发生有关的是
A．支链氨基酸增多 B．芳香族氨基酸增多 C．支链氨基酸减少 D．5-羟色胺增多 E．芳香族氨基酸减少 三、名词解释
1、肝性脑病 2、假性神经递质 3、急性肝性脑病 4、慢性肝性脑病 5、肝肾综合症 四、填空题
1、与肝性脑病发病有关的假性神经递质主要是 和 。 2、肝性脑病是继发于 的 综合症。
3、解释肝性脑病发病机制的主要学说有 、 、 、 。 4、当肠道内pH 时，可吸引血中氨向肠道扩散，以利排出。
5、血氨升高引起肝性脑病的机理为： 、 、 。 6、肝性脑病患者血浆氨基酸发生失衡，表现为 减少，而 增加。 7、肝性脑病最常见的诱发因素是 。
8、γ-氨基丁酸是中枢神经系统的 性递质，谷氨酸是中枢神经系统的 性递质。 五、判断题
1、引起肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是氨的清除不足。（ ） 2、上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是由于血容量降低。（ ） 1、 肝性脑病患者应取弱酸性灌肠液灌肠。（ ）
2、 肝功能衰竭时，患者血中胰岛素和胰高血糖素的浓度均可升高。（ ）
3、 当结肠内pH较低时（降至5.0以下），出现肠道氨不再吸收血氨反而排入肠腔情况。
（ ）
4、 在碱性环境下，NH3易转变成NH4,故肝性脑病患者应取碱性灌肠液灌肠。（ ） 5、 门脉高压是导致肝性脑病患者出现腹水的原因之一。（ ） 六、简答题
1、简述肝性脑病患者发生氨清除不足的机理。 2、简述肝性脑病患者发生氨生成过多的机理。 3、简述血氨增高引起肝性脑病的主要机理。
4、什么是假性神经递质？与肝性脑病的关系如何？ 5、简述氨基酸失衡在肝性脑病发病中的作用。 七、应用题
1、某肝硬化患者摄入污染肉食后出现高热、呕吐、腹泻等症，随后发生昏迷。试述其发
生肝性脑病的诱因。
2、慢性肝性脑病患者为什么要防治上消化道出血？ 3、请根据肝性脑病的发病学说，拟出处理原则。 参考答案 一、单项选择题 1 B 11 E 21 B 2 D 12 B 3 B 13 C 4 E 14 E 5 D 15 C 6 C 16 B 7 E 17 A 8 C 18 C 9 C 19 D 10 D 20 E +
二、多项选择题 1 ABDE 2 ABCE 3 ACDE 4 ACD 5 ABC 6 7 8 ABC 9 ABC 10 BCD ABCDE ACDE 四、填空题 1、苯乙醇胺、羟苯乙醇胺
2、严重肝脏疾病、一种神经精神
3、氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说 4、降低
5、干扰脑的能量代谢、使神经递质发生改变、对神经细胞膜的直接抑制作用 6、支链氨基酸、芳香族氨基酸 7、消化道出血
8、抑制、兴奋
10、肝性功能性肾功能衰竭、肝性器质性肾功能衰竭。肾血流量减少、肾血管收缩。 五、判断题
1、对 2、错 3、对 4、对 5、对
肾功能不全
一、单项选择题
1、肾功能衰竭是指
A．以少尿、蛋白尿为主要表现的病理过程 B．持续少尿或无尿的病理过程
C. 尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程 D．各种肾实质疾病引起的病理过程
E．因肾功能障碍导致代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾内分泌功能紊乱的综合征
2、急性肾功能衰竭患者不易出现
A．高钙血症 B．水潴留 C．高钾血症 D．氮质血症 E．代谢性酸中毒
3、引起肾前性急性肾功能衰竭的常见病因是
A．肾血栓形成 B．急性肾炎 C．尿路梗阻 D．汞中毒 E．休克
4、主要损害肾小管的疾病是
A．急性间质性肾炎 B．肾肿瘤
C．急性肾小球肾炎 D．急性中毒性肾小管坏死 E．肾结石
5、引起肾后性急性肾功能衰竭的常见病因是
A．急性间质性肾炎 B．汞中毒
C．肾小球肾炎 D．双侧输尿管结石 E．肾结核
6、急性肾功能衰竭少尿是指成人每天尿量低于：
A．1500ml/天 B．1000ml/天 C．800ml/天 D．400ml/天 E．100ml/天 7、急性肾功能衰竭少尿期患者易发生
A．高渗性脱水 B．低渗性脱水 C．等渗性脱水 D．水肿 E．水中毒
8、急性肾功能衰竭少尿期，患者最易发生
A．高钾血症 B．高钠血症 C．低钾血症 D．高钙血症 E．低镁血症
9、急性肾功能衰竭少尿期，患者易发生
A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
10、急性肾功能衰竭多尿期产生多尿的机制，下列哪一项是错误的 A．肾小球滤过功能逐渐恢复 B．肾小管阻塞解除
C．抗利尿激素分泌减少 D．新生的肾小管上皮细胞浓缩功能低下 E．渗透性利尿
11、非少尿型急性肾功能衰竭时，下述哪项不常见
A．尿钠含量减少 B．低比重尿