A．胰高血糖素 B．胰岛素
C．醛固酮 D．皮质醇 E．皮质酮 13、热休克蛋白(HSP)最初是在哪种生物体中发现的？ A．酵母 B．果蝇 C．大肠杆菌 D．大鼠 E．人类
14、热休克蛋白的基本功能为
A．维持细胞的结构功能 B．免疫功能
C．热耐受 D．促进Na+ —K+ —ATP酶功能 E．帮助蛋白质的正确折叠、移位
15、应激性溃疡的发生与下列哪项无关
+
A．胃粘膜缺血 B．胃腔内H向粘膜中逆向弥散 C．糖皮质激素分泌增多 D．胃粘膜合成前列腺素减少 E．胃粘膜合成前列腺素增多
16、关于热休克蛋白下列哪项表述正确
A．属分泌型蛋白 B．具有免疫功能 C．具有广泛的生物学功能 D．能清除自由基 E．帮助受损蛋白质的修复或移除
二、多项选择题
1、下丘脑－垂体－肾上腺皮质激素系统(HPA)的基本组成单元为 A．视上核 B．室旁核 C．腺垂体 D．肾上腺皮质 E．肾上腺髓质
2、热休克蛋白可增加对多种应激原的抵抗能力，主要包括 A．热 B．内毒素 C．病毒感染 D．心肌缺血 E．烧伤
3、热休克蛋白具有下列功能
A．修复受损蛋白 B．产生变性蛋白 C．帮助新生蛋白质成熟和移位 D．稳定细胞结构 E．维持细胞生理功能
4、应激时血浆中浓度增高的蛋白质包括
A．白蛋白 B．C-反应蛋白 C．铜蓝蛋白 D．热休克蛋白 E．补体
5、应激性高血糖是由于
A．儿茶酚胺分泌增多 B．胰高血糖素分泌增多 C．生长激素分泌增多 D．胰岛素分泌增多 E．肾上腺糖皮质激素分泌增多
6、应激性溃疡的发病机制有 （ABD） A.胃粘膜缺血引起屏障破坏 B.胃腔内H+向粘膜内的反向弥散 C.碳酸氢盐产生↑ D.胃粘液蛋白分泌↓ E.DIC形成
三、名词解释
1、stress 2、stressor
3、stress diease 4、热休克蛋白（HSP） 5、“分子伴娘” 6、急性期反应蛋白（AP） 7、全身适应综合征(GAS) 四、填空题
1. 应激时，神经-内分泌系统的主要变化是 及 的强烈兴奋，并伴有其他多种内分泌激素的改变。
2.全身适应综合征分以下三期 、 、 。 3.应激反应时胰岛素分泌 、胰高血糖素分泌 。
4. 均称为应激原。大致分为三类： 、 、 。 5.应激反应的基本表现可分为三个部分 、 、 。 五、判断题
1.应激时糖皮质激素有降低血糖的作用。（） 2.应激时急性期蛋白具有抑制纤溶的作用。（）
3.应激时发生糖尿与胰高血糖素分泌增加有关。（ ） 4.长期精神性应激有促进衰老作用。（ ）
5.任何应激原作用于机体均可引起应激性疾病。（ ） 6.应激是一种全身性的适应性反应，对人有利无害。（ ） 7.应激性溃疡形成的最基本条件是胃粘膜缺血。（ ） 六、简答题
1、何为急性期反应蛋白？其主要生物学功能有那些？ 2、简述应激性溃疡的发生机制。 3、简述应激导致血压升高的机制。 4、简述应激引起免疫抑制的机制。
5、什么是全身适应综合征？分为哪三期？ 七、问答题
1、应激反应对机体有利还是有害？
2、试述应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋的防御代偿意义和不利影响。 3、应激时循环系统有何变化？ 参考答案
一、单项选择题 1 D 2 D 1 BCD 3 E 4 A 5 B 2 ABCD 6 D 7 D 3 ACDE 8 A 9 E 10 11 12 13 14 15 A 4 BCDE C D 5 ABCE B E E 二、多项选择题 四、
1. 蓝斑-交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统。 2.警觉期、抵抗期、衰竭期。 3.减少、增加
4.凡能引起应激反应的各种刺激因素，外环境物质因素,机体内环境因素,心理、社会因素 5.神经内分泌反应、细胞体液反应、器官组织功能代谢变化
五、
1.错 2.错 3.对 4.对 5.错 6.错 7.对
第十三章 休克
一、单项选择题
（易）1、休克的本质是
A.中心静脉压降低 B.动脉血压降低 C.组织微循环障碍 D.心输出量降低 E.外周阻力升高
（易）2、休克代偿期交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋 B.强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制 E.先抑制后兴奋
（易）3、休克代偿期动脉血压的变化是
A.进行性下降 B.先降后升 C.无明显降低 D.降低 E.升高
（易）4、休克代偿期微循环灌流的特点是
A.少灌少流，灌少于流 B.多灌少流，灌多于流 C.不灌不流，发生DIC D.少灌多流，灌多于流 E.多灌多流，灌多于流
（易）5、休克代偿期血流量基本保正的器官是
A.心脏 B.肝 C.肾 D.肺 E.脾 （易）6、休克进展期微循环灌流的特点是
A.灌而少流 B.不灌不流 C.少灌少流 D.少灌多流 E.多灌多流
（中）7、休克患者易出现
A.呼吸性碱中毒 B.乳酸堆积 C.酮体堆积 D.高碳酸血症 E.代谢性碱中毒
（易）8、休克代偿期最易受损伤的器官是
A.脑 B.肝 C.脾 D.心脏 E.肾 （难）9、休克时下列哪项不是引起心力衰竭的机制
A.冠脉血流量减少 B.心肌耗氧量增加
C.前负荷增加 D.酸中毒、高血钾抑制心肌 E.心肌抑制因子
（难）10、ARDS的主要发病环节是 A.肺内DIC形成
B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤
C.急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成 E.急性肺水肿
（难）11、休克时细胞膜变化中下列哪项不会发生？
A．膜电位降低 B．膜泵功能降低 C．膜通透性增加 D．脂质过氧化 E．钙内流减少
（易）12、下述哪项不是休克代偿期患者的主要临床表现： A.面色苍白 B.四肢湿冷 C.血压明显降低 D.尿量减少 E.心率加快
（中）13、休克时最易发生的酸碱平衡紊乱是
A.混合性酸中毒 B.呼吸性酸中毒
C.AG正常性代谢性酸中毒 D.AG增大性代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒
（易）14、自身输液主要是指
A.容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多，水重吸收增加 C.醛固酮增多，钠水重吸收增加 D.组织液回流多于生成 E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加
（易）15、休克代偿期微循环开放的血管可有
A．微动脉 B．微静脉
C．毛细血管前括约肌 D．动静脉吻合支 E．后微动脉 二、多项选择题
（易）1、休克肾的主要临床表现：
A．高钾血症 B．氮质血症
C．代谢性酸中毒 D．肾性骨营养不良 E．少尿或无尿
（易）2、休克引起代谢性酸中毒的机制
A、缺氧导致乳酸生成增多 B、肝缺血导致乳酸利用障碍 C、脑缺血导致呼吸中枢功能障碍， CO2排出减少 D、肾功能障碍，排酸减少 E、微循环障碍导致酸性产物不能及时清除 （易）3、休克代偿期患者的临床表现主要有：
A．面色苍白、四肢厥冷 B．脉搏细速 C．少尿 D．烦躁不安 E．血压明显下降
（难）4、MDF的主要作用是：
A．扩张内脏小血管 B．收缩内脏小血管
C．减弱心肌收缩力 D．抑制单核吞噬细胞系统的吞噬功能 E．增强心肌收缩力
（中）5、休克晚期发生DIC的机制主要与下列哪些因素有关： A、血管内皮细胞损伤 B、组织细胞损伤
C、微循环障碍 D、高凝状态 E、内毒素的作用 三、判断题
1、多器官功能衰竭是休克难治的主要原因之一。（）（易） 2、休克代偿期脑的灌流量无明显改变。（）（易） 3、休克代偿期的主要表现是血压下降。（）（易） 4、休克时最容易受损的器官是脑。（）（易）
5、休克发病的关键不在于血流，而在于血压。（）（易） 四、填空题 1、根据微循环变化的特点，休克分为① 期、② 期和③ 期。（易）
2、休克的始动环节有：① 、② 、③ 。（易）
3、休克最主要的特征是：① 。（易） 五、名词解释
1、休克 （易） 2、自身输血（易） 3、自身输液（易） 六、问答题
1、动脉血压的高低是否可作为判断休克的指标？为什么？（易） 2、何谓休克？休克发生的始动环节是什么？（易）
3、试述休克各期微循环和血液动力学的主要特点及其发生机制。（中） 答案
一、单项选择题
1 C 11 E 1 ABCE 2 A 12 C 2 ABDE 3 C 13 D 3 ABCD 4 A 14 D 4 BCD 5 A 15 D 5 ABCDE 6 A 7 B 8 E 9 C 10 B 二、多项选择题 三、判断题
1.对 2.对 3.错 4.错 5.错 四、填空题
1、①微循环缺血②微循环淤血 ③微循环衰竭
2、①血容量减少②心输出量减少③血管床容量扩大 3、①组织微循环障碍
弥散性血管内凝血
一、单项选择题
（易）1、下列哪种凝血因子通常不在正常血液中？
A．XIII B．III(TF) C．II D．XII E．V （易）2、DIC最主要的病理特征是
A．凝血功能失常 B．纤溶过程亢进
C．血液低凝状态 D．凝血物质大量消耗 E．大量溶血 （易）3、急性DIC时血液凝固障碍表现为
A. 先低凝后转为高凝 B．高凝和低凝同时发生 C．先高凝后转为低凝 D．血液凝固性增高 E．纤溶活性增高
（中）4、下列哪项是DIC的诱因
A．细菌感染 B．恶性肿瘤转移
C．羊水拴塞 D．单核吞噬细胞系统功能抑制