可选择 医嘱 主要 护理 工作 病情变异记录 护士签名 □ 按病情需要调整电休克治疗频次（根据需要） 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 复查血常规?肝肾功能?血糖? 电解质?血脂 □ 心电图 □ 根据病情需要下达 □ 监测血药浓度 □ 抗抑郁药物 □ 抗精神病药物 □ 苯二氮卓类等药物 □ 观察一般情况，饮食?睡眠?排泄 □ 卫生等生活护理和基础护理 □ 巡视观察精神症状，安全护理防意外 □ 观察药物不良反应，防坠床?跌倒?噎食等意外 □ 正确执行医嘱，完成辅助检查项目 □ 必要时做好电休克治疗的护理 □ 病人及家属健康教育 □ 必要时进行护理记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 复查血常规?肝肾功能?血糖? 电解质?血脂等 □ 心电图 □ 根据病情需要下达 □ 监测血药浓度 □ 如部分缓解或无效，加MECT □ 采集血尿标本，安排辅助检查的复查 □ 巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应，安全护理防意外 □ 一般情况观察，基础护理和生活护理 □ 正确执行医嘱 □ 鼓励参与文体?娱乐活动 □ 病人及家属健康教育 □ 必要时进行护理记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 医师 签名
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时间 主 要 诊 疗 工 作 住院第29–42天 □ 评估精神症状 □ 评估药物疗效和副反应 □ 根据病情调整治疗方案 □ 危险因素评估（第35?42天） □ 医患沟通，交待病情 □ 监测血常规?生化?心电图等检查 □ 评估药物的不良反应 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理（根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 心境稳定剂使用 □ 对症治疗 □ 按病情需要调整电休克治疗频次 （根据需要） 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 复查血常规?肝肾功能?血糖? 电解质?血脂 □ 心电图 □ 根据病情需要下达 出院前一天（或出院日） □ 向患者及家属交待出院注意事项，出院后治疗及随访事项 □ 办理出院手续，出院 □ 精神症状评估向 出院医嘱： □ 出院带药 □ 预约门诊 重 点 医 嘱 可选择 □ 监测血药浓度 医嘱 — 47 —
主要 护理 □ 工作 □ □ □ 病情□ 变异1. 记录 2. 护士签名 医师签名 □ □ □ □ 巡视观察精神症状，安全护理防意外 督促日常生活及文娱活动的主动性 观察药物及电休克治疗的不良反应 正确执行医嘱，完成辅助检查及检 验的复查 与患者沟通交流，了解自知力恢复 情况 患者健康教育，提高社会适应能力 家属健康教育，出院后家属监护要点 必要时进行护理记录 无 □ 有，原因： □ □ □ □ □ 出院医嘱处理 出院带药服用指导 出院后注意事项及复诊等事宜的告知 出院护理记录 必要时进行护理记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 备注：患者如病情痊愈，可根据医生及家属意见提前出院，出院前医患沟通，做好随访工作。
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附件2
江苏省部分重大疾病收费标准（试行）
序号 病种 编码 700100013 项目名称 急性淋巴细胞白 血病 例 80000 指标危组，抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准为120000元/例 指中危组。抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准为120000元/例 项目内涵 收费除外 计价 项目内容 单位 等级 指导价格 三级医院 二级医院 说明 含床位费及陪护床费、检查儿童急性淋巴细抗生素、700100013-a 费、药费、治疗费、手术麻乙 胞白血病 血制品 醉费、特殊医用材料费等 1 儿童白含床位费及陪护床费、检查儿童急性淋巴细抗生素、血病 700100013-b 费、药费、治疗费、手术麻乙 胞白血病 血制品 醉费、特殊医用材料费等 700100014 例 130000 急性早幼粒细胞 白血病 含床位费及陪护床费、检查儿童急性早幼粒抗生素、700100014 费、药费、治疗费、手术麻乙 细胞白血病 血制品 醉费、特殊医用材料费等 700200011 房间隔缺损 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性房间费、药费、治疗费、手术麻儿童先700200011-a 乙 隔缺损 醉费、材料费、血液及血液2 天性心制品、修补材料等 脏病 含床位费及陪护床费、检查费、药费、治疗费、手术麻700200012 室间隔缺损 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 例 80000 抗生素、血制品实行实际支付费用总额控制，总控费用标准为120000元/例 含外科手术和介入治疗。 例 27000 指0-14岁（含14周岁） — 49 —
序号 病种 编码 项目名称 项目内涵 收费除外 计价 项目内容 单位 等级 乙 例 指导价格 三级医院 二级医院 27000 说明 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性室间费、药费、治疗费、手术麻700200012-a 隔缺损 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性室间费、药费、治疗费、手术麻700200012-b 隔缺损 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性室间费、药费、治疗费、手术麻700200012-c 隔缺损 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 先天性动脉导管 700200022 未闭 含床位费及陪护床费、检查儿童先儿童先天性动脉费、药费、治疗费、手术麻2 天性心700200022-a 导管未闭 醉费、材料费、血液及血液脏病 制品、修补材料等 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性动脉费、药费、治疗费、手术麻700200022-b 导管未闭 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 先天性肺动脉瓣700200023 狭窄 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性肺动费、药费、治疗费、手术麻700200023-a 脉瓣狭窄 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 含床位费及陪护床费、检查儿童先天性肺动费、药费、治疗费、手术麻700200023-b 脉瓣狭窄 醉费、材料费、血液及血液制品、修补材料等 指3-14岁（含14周岁） 乙 例 38000 1-3岁（含3周岁） 乙 例 50000 小于1岁（含1周岁） 含外科手术和介入治疗。 乙 例 28000 指新生儿、小婴儿 （含6足月） 指大于6个月 （不含6足月） 乙 例 16000 乙 例 50000 指新生儿、小婴儿 （含6足月） 指大于6个月 （不含6足月） 乙 例 30000 — 50 —