（1）性激素组合，甲状腺功能?粪常规?肝炎全套?感染性疾病筛查（梅毒艾滋病等）； （2）精神药物血药浓度测定；
（3）心理测验：MMPI、EPQ、韦氏智测等；
（4）脑脊液常规、生化、免疫、细胞学检查；脑脊液测压； （5）头颅CT或MRI，脑地形图、诱发电位、P300、平衡测验等； （6）TESS评估。 （七）治疗选择 药物选择
1、第二代抗精神病药：利培酮、奥氮平、喹硫平、阿立哌唑、齐拉西酮等。 2、第一代抗精神病药：奋乃静、氟哌啶醇、氯丙嗪、舒必利、氯氮平等。 3、对症处理药物：如，苯二氮卓类药物、抗抑郁药、抗焦虑药、抗胆碱能药物等。 4、电休克等其他治疗选择：如，无抽搐电休克治疗（MECT）。 （八）出院标准
1、精神症状明显缓解或量表评估有明显改善（BPRS减分率≥50%）。 2、病情基本稳定。 （九）变异及原因分析
1、对二种以上不同类型抗精神病药治疗反应不良，或合并无抽搐电休克治疗症状缓解不佳，会延长治疗时间并增加住院费用。 2、住院期间发现躯体或神经系统阳性体征，或相关辅助检查异常需转入他科进一步诊断治疗，转出本路径。 3、住院期间出现抗精神病药严重副反应（如肝损害?恶性综合征等），会延长治疗时间并增加住院费用。 4、住院期间出现自伤、冲动、自杀、擅自离院导致不良后果，会延长治疗时间并增加住院费用。
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偏执型精神分裂症临床表单
适用对象：第一诊断为偏执型精神分裂症（ICD-10：F20.0）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：28-42天 时间 住院第1天 □ 询问病史，体格及精神检查 □ 完善必要检查 □ 确定初步诊断 □ 拟定初步治疗方案 □ 量表评估 （BPRS?CGI等） □ 危险因素评估 □ 医患沟通，交代病情 □ 完成首次病程记录和病历记录 住院第2天 □ 主治医师查房，书写上级 □ 医师查房记录 □ 评估检查结果 □ 评价精神症状及躯体状态 □ 根据病情调整治疗方案 □ 医患沟通查房意见 及相关 □ 检查结果 □ 必要时请相关科室会诊 住院第3-7天 □ 副主任或主任医师查房，书写上级医师查房记录 □ 确定诊断 □ 评估精神症状及躯体状态，调整药物治疗方案，确定需要检查的项目 □ 危险因素评估 （第7天） □ 量表评估 □ 医患沟通 主 要 诊 疗 工 作 — 17 —
时间 住院第1天 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 一级护理（精神科） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 抗精神病药使用 □ 对症治疗药物 临时医嘱： □ 血常规?尿常规?肝功能?肾功能?血糖?电解质?血脂 □ 心电图?全胸片?腹部B超（7天内完成） □ 量表评估 □ 根据病情必要时予冲动行为干预（如需保护性约束，需开长期医嘱） □ 根据病情必要时予肌注或服抗精神病药物或苯二氮卓类药物 住院第2天 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 一级护理 □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 抗精神病药种类或剂量调整 □ 对症处理用药（包括抗胆碱能药物?抗抑郁药?抗焦虑药?苯二氮卓类药等） 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 需要时相关科室会诊 □ 根据病情需要下达 住院第3-7天 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 一级护理 □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 抗精神病药使用（种类或剂量调整） □ 对症处理用药（包括抗胆碱能药物?抗抑郁药?抗焦虑药?苯二氮卓类药物等） 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 根据病情需要下达 重 点 医 嘱 — 18 —
时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-7天 □ 无抽搐电休克 （根据病情需要） 可 选 择 医 嘱 □ 性激素组合?甲状腺功□ 无抽搐电休克 能?肝炎全套?感染性（根据病情需要） 疾病筛查（梅毒艾滋病等）（7天内完成） □ 头颅CT或MRI （7天内完成） □ 血药浓度测定 □ 心理测验：MMPI?EPQ?韦氏智测等 □ 脑地形图?诱发电位?P300?平衡试验等 □ 脑脊液常规?生化?免疫?细胞学;脑脊液测压 □ TESS — 19 —
时间 住院第1天 □ 入院介绍 □ 入院宣教病区安全管理制度，安全检查 □ 入院评估，了解患者及家属需求 □ 卫生处置 □ 巡视看护，安全护理，防出走?自杀?冲动等意外 □ 正确执行医嘱 □ 完成首次护理记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 住院第2天 □ 采集血尿等标本 □ 安排必要的辅助检查 □ 看护进食?睡眠?服药等情况 □ 观察精神症状表现，安全护理防意外 □ 正确执行医嘱 □ 进行护理记录 □ 家属沟通及健康教育 住院第3-7天 □ 观察症状精神表现，安全护理防意外 □ 观察药物不良反应 □ 评估饮食?睡眠?个人卫生等日常生活情况，生活护理 □ 心理护理，建立良好的护患关系 □ 正确执行医嘱 □ 必要时进行护理记录 □ 家属健康教育 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 主 要 护 理 工 作 病情变异记录 护士 签名 医师 签名 — 20 —