时间 □ □ □ □ □ □ □ □ □ 住院第8–14天 心理治疗 评估精神症状、躯体状态 评估药物及电休克的疗效和副反应 根据病情调整药物剂量 上级医师查房，必要时调整治疗方案 危险因素评估（第14天） 医患沟通，交待病情 监测血常规、生化、心电图等检查 量表评估（BPRS?CGI等） □ □ □ □ □ □ 住院第15–21天 评价精神症状及躯体状态 量表评估（BPRS?CGI等） 上级医师查房，必要时调整治疗方案 心理治疗 监测血常规、生化、心电图等检查 危险因素评估（第21?28天） 主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理（根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 根据病情调整抗精神病药物治疗 □ 对症治疗 □ 按病情需要调整电休克治疗频次 （根据病情） 临时医嘱： □ 必要时复查异常的检查 □ 根据病情需要下达 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理（根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 根据病情调整抗精神病药物治疗 □ 对症治疗 临时医嘱： □ 复查血常规、血生化、心电图 □ 根据病情需要下达 — 21 —
□ 监测血药浓度 可选择 □ TESS评估 医嘱 □ 观察一般情况，饮食、睡眠、排泄 □ 卫生等生活护理和基础护理 □ 巡视观察精神症状，安全护理防意外 主要 □ 观察药物不良反应，防坠床、跌倒、 护理 噎食等意外 工作 □ 正确执行医嘱，完成辅助检查项目 □ 必要时做好电休克治疗的护理 □ 病人及家属健康教育 □ 必要时进行护理记录 □无 □有，原因： 病情1. 变异记录 2. 护士签名 医师签名 □ 根据病情需要，无抽搐电休克 □ 必要时精神药物血药浓度测定 □ TESS评估 □ 采集血尿标本，安排辅助检查的复查 □ 巡视观察精神症状的缓解度及服药的依从性和药物不良反应，安全护理防意外 □ 一般情况观察，基础护理和生活护理 □ 正确执行医嘱 □ 鼓励参与文体、娱乐活动 □ 病人及家属健康教育 □ 必要时进行护理记录 □无 □有，原因： 1. 2.
时间 住院第22–42天 住院第43–56天（包括出院日） — 22 —
主 要 诊 疗 工 作 □ □ □ □ □ 评价精神症状及躯体状态 必要时请上级医师查房及疗效评估 调整治疗方案 量表评估（BPRS?CGI等） 危险因素评估（第35?42天） □ □ □ □ 评价精神及躯体状态 量表评估（BPRS?CGI等） 危险因素评估（第49?56天） 向患者及家属介绍出院后注意事项， 医患沟通记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理 （根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 抗精神病药治疗 □ 对症治疗 □ 量表评估 □ 根据病情需要下达（请假离院） 临时医嘱： □ 复查血常规?血生化?心电图 □ 根据病情需要下达 出院医嘱： □ 出院带药 □ 预约门诊 可选择□ TESS评估 医嘱 □ 精神药物血药浓度测定 — 23 —
□ □ □ 主要 □ 护理 工作 □ □ □ □ 巡视观察精神症状，安全护理防意外 □ 督促日常生活及文娱活动的主动性 □ 观察药物及电休克治疗的不良反应 □ 正确执行医嘱，完成辅助检查及检验的□ 复查 □ 与患者沟通交流，了解自知力恢复情况 患者健康教育，提高社会适应能力 家属健康教育，出院后家属监护要点 必要时进行护理记录 出院医嘱处理 出院带药服用指导 出院后注意事项及复诊等事宜的告知 出院护理记录 必要时进行护理记录 □ 无 □ 有，原因： 病情变异1. 记录 2. 护士签名 医师 签名 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 备注：患者如病情痊愈，可根据医生及家属意见提前出院，出院前医患沟通，做好随访工作。
— 24 —
双相情感障碍（躁狂发作）住院流程
（一）适用对象
第一诊断为双相情感障碍，目前为躁狂发作（ICD-10 F31.0-2）。 （二）诊断依据
根据《国际疾病与相关健康问题统计分类》（第十版）（ICD-10）。 （a）目前发作必须符合躁狂发作（F31.0-2）的标准；
（b）过去必须至少有一次其它情感发作（轻躁狂、躁狂、抑郁或混合性）。 （三）治疗方案的选择
治疗方案的选择根据《临床诊疗指南精神病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。 1、综合治疗原则：精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施的综合运用。 2、长期治疗原则：急性治疗期（6~8周）、巩固治疗期（2~3个月）、维持治疗期（应持续多久尚无定论。如过去为多次发作者，可考虑在病情稳定达到既往发作2~3个循环的间歇期或2~3
— 25 —