时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-7天 可 选 择 医 嘱 □ 脑地形图?诱发电位?□ 根据病情签署电休克P300?平衡测验，头颅CT治疗同意书 或MRI（7天内完成） □ MECT治疗 □ 性激素组合，甲状腺素组合?传染性疾病筛查 □ 心理测验 主 要 护 理 工 作 □ 入院介绍 □ 入院宣教病区安全管理制度，安全检查 □ 入院评估，了解患者及家属需求 □ 卫生处置 □ 巡视看护，安全护理，防出走?自杀?冲动等意外 □ 正确执行医嘱 □ 完成首次护理记录 □ 采集血尿等标本 □ 安排必要的辅助检查 □ 看护进食?睡眠?服药等情况 □ 观察精神症状表现，安全护理防意外 □ 正确执行医嘱 □ 进行护理记录 □ 家属沟通及健康教育 □ 观察症状精神表现，安全护理防意外 □ 观察药物不良反应 □ 评估饮食?睡眠?个人卫生等日常生活情况，生活护理 □ 心理护理，建立良好的护患关系 □ 正确执行医嘱 □ 必要时进行护理记录 □ 家属健康教育 — 31 —
时间 住院第1天 住院第2天 住院第3-7天 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. □ 无 □ 有，原因： 病情1. 变异2. 记录 护士 签名 医师 签名
时间 住院第8–14天 住院第15–28天 — 32 —
主 要 诊 疗 工 作 重 点 医 嘱 □ 评估精神症状?躯体状态 □ 评估药物疗效和副反应 □ 根据病情调整治疗方案 □ 危险因素评估（第14天） □ 医患沟通，交待病情 □ 监测血常规?生化?心电图等检查 □ 评估药物的不良反应 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理 （根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 心境稳定剂及（或）抗精神病药物等使用 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 复查血常规?肝肾功能?血糖?电解质?血脂 □ 心电图 □ 根据病情需要下达 □ □ □ □ □ 疗效和副反应评估 危险因素评估（第21?28天） 巩固治疗 疗效不佳者，上级医师查房调整治疗方案 监测血常规?生化?心电图等检查 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理（根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 心境稳定剂及（或）抗精神病药物等使用 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 复查血常规?肝肾功能?血糖?电解质?血脂等 □ 心电图 □ 根据病情需要下达 可选择 □ 监测血药浓度 医嘱 □ 监测血药浓度 □ 按病情需要调整电休克治疗频次 （根据需要） — 33 —
□ □ □ 主要 □ 护理 工作 □ □ □ □ 观察一般情况，饮食?睡眠?排泄 □ 采集血尿标本，安排辅助检查的复查 卫生等生活护理和基础护理 □ 巡视观察精神症状的缓解度及服药的依巡视观察精神症状，安全护理防意外 从性和药物不良反应，安全护理防意外 观察药物不良反应，防坠床?跌倒?噎□ 一般情况观察，基础护理和生活护理 食等意外 □ 正确执行医嘱 正确执行医嘱，完成辅助检查项目 □ 鼓励参与文体?娱乐活动 必要时做好电休克治疗的护理 □ 病人及家属健康教育 病人及家属健康教育 □ 必要时进行护理记录 必要时进行护理记录 □ 无 □ 有，原因： 1. 2. 病情□ 无 □ 有，原因： 变异1. 记录 2. 护士签名 医师 签名
时间 住院第29–42天 出院前一天（或出院日） — 34 —
主 要 诊 疗 工 作 □ □ □ □ □ □ □ 评估精神症状?躯体状态 评估药物疗效和副反应 根据病情调整治疗方案 危险因素评估（第14天） 医患沟通，交待病情 监测血常规?生化?心电图等检查 评估药物的不良反应 □ 向患者及家属交待出院注意事项，出院后治疗及随访事项 □ 办理出院手续，出院 □ 精神症状评估 重 点 医 嘱 可选择 医嘱 长期医嘱： □ 精神病护理 □ 二级护理（根据病情调整护理级别） □ 饮食 □ 精神科监护 □ 行为观察与治疗 □ 心理治疗 □ 量表评估 □ 心境稳定剂及（或）抗精神病药物等使用 临时医嘱： □ 异常检查复查 □ 复查血常规?肝肾功能?血糖?电解质?血脂 □ 心电图 □ 根据病情需要下达 □ 监测血药浓度 □ 按病情需要调整电休克治疗频次 （根据需要） 出院医嘱： □ 出院带药 □ 预约门诊 — 35 —