体育保健学(7)

2019-08-31 21:22

绷带包扎法:适用于四肢

(一)环形包扎法:适用于颈部,额,手腕,小腿下部粗细均匀处 (二)螺旋形包扎法:适用于上臂,大腿下段

(三)转折形包法:适用于前臂,大腿和小腿粗细较大的部位 (四)8字形包扎法:适用于肘,膝,踝

三角巾包扎法(一)手部包扎法(二)头部包扎法:风帽式(三)足部包扎法(四)大悬臂带:用处除锁骨和肱骨骨折以上的上肢损伤(五)小悬臂带:用于锁骨和肱骨骨折

49、简述骨折的慨念及分类方法。

慨念:骨折是指骨与骨小梁的连续性发生断裂。 分类:(1)从骨折周围软组织情况分: a.开放性骨折:骨折端与外界相通 b.闭合性骨折:骨折端不与外界相通。 (2)从骨折的程度分

a.完全性骨折:骨小梁完全断裂

b.不完全性骨折:骨出现裂缝(骨裂,青枝骨折) (3)从骨折后的稳定性分

a.稳定性骨折:骨折断面平整,经复位后,适当固定,位置不易移动。

b.不稳定性骨折:骨折复位后易于发生再移位。 (4)从骨折的时间分

a.新鲜性骨折:从骨折时开始2-3周内

b.陈旧性骨折:骨折后2-3周以后 (5)按骨折先的形态分

a裂缝骨折b骨膜下骨折(骨膜未破)c青枝骨折d撕裂骨折e横骨折f斜骨折g螺旋骨折h粉碎性骨折i嵌入骨折j骨骺骨折 50、骨折的主要症状与体征是什么?

(1)一般症状:①红肿淤血:骨折时骨及周围软组织的血管破裂,发生局部出血和肿胀。若软组织较薄,骨折的部位表浅,血肿渗入皮下,形成青紫色的皮下淤斑,亦可随血液沿肌间隙向下流注,在远离骨折厨出现淤斑。②疼痛:骨折当时疼痛较轻,随后即加重,活动受伤肢体则更疼,持续剧痛可引发休克。③功能障碍:因疼痛,肌肉痉挛,骨杠杆作用破坏和周围软组织损伤等,肢体不能站立,行走或活动。 (2)特有症状:

①畸形:骨折后在肌肉作用下,形成缩短、旋转重叠,成角等形状 ②假关节活动:没有关机的部位发生不正常的活动

③骨擦音(感):骨折端相互摩擦时,听到和感觉到的骨擦音和骨折动感。

51、简述肩关节前脱位的原因,症状与特征以及急救方法。 (1)原因:在运动过程中,只要在跌倒时,肩关节处于上臂外展位,用手或肘部着地,都有可能发生肩关节钱脱。这种姿势使肱骨头移向肩胛盂的前下方,一旦外力过大,肱骨头就自肩胛盂脱出,此外,上臂外在外展位突然过度背伸或过度外旋时都可能发生肩关节前脱位。 (2)症状:①一般有跌倒时手或肘部着地的受伤史②肩关节疼痛及运

动障碍③肩关节周围明显压缩④上臂固定于外界20-30角⑤由于关节周围软组织损伤后,组织内血管撕裂出血和反应性炎症出现,关节脱位后不久及出现肿胀的原因⑥肩部变平,呈角肩,又称方肩畸形⑦Dugas征阳性,即患侧手不能触到腱侧的肩部,肘关节内侧不能靠于胸前壁⑧触诊是可发现肩峰下有凹陷,锁骨下过喙突下可摸到肱骨头⑨X线检查。可进一步了解受伤关节局部的变化,如脱位的方向、程度及是否合并骨折等

(3)急救方法 取三角巾两条,分别折成宽带,一条悬挂前臂,另一条绕过伤肢上臂,在健侧腋下打结。

52、简述肘关节后脱位时原因、症状与体征以及急救方法。 (1)原因:任何外力只要使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂,都能引起肘关节后脱位,如跌倒时肘关节过伸,尺骨鹰嘴又猛烈冲击肱骨鹰嘴窝,使肱骨下端前移,尺骨鹰嘴后移,引起典型的肘关节后脱位。

(2)症状与体征:肘关节后脱位时,肘关节保持在半屈曲位,屈伸限制,上肌缩短,肘前三角部膨出,肘前后径加大,局部肿胀,触诊可发现肘后三角的关系发生改变,鹰嘴远移至肘后上方。

(3)急救:用铁丝夹板变成合适的角度,置于肘后,用绷带缠稳,再用小悬臂带挂起前臂。如无铁丝夹板,可直接用大悬臂带包扎固定。 53、如何正确使用心肺复苏?

(1)人工呼吸:使病员仰卧,松开领口,裤带和胸腹部衣服,清除口腔内异物,把患者口腔打开,盖上一块纱布。急救着一手掌尺侧置于病

人前额,使其头部后仰,拇指和食指,捏住病人鼻孔,以免气体外溢,另一手托住患者下颌,掌根部轻压环状软骨,使其间接压迫食管,以防吹入的空气进入胃内。然后深吸一口气,张嘴,用双唇包绕封住病人的嘴外缘,并紧贴住向里吹气,吹气完后立即放开鼻孔,待患者呼气时,并吸入新鲜空气,准备下次吹气,如此反复进行。吹气要深而快,每次吃气量约为800-1200 mc或每次吹气时观察病人胸部上抬即可,开始应连续吹气两次,以后每隔5s吹1次气,相当于12-16次/min频率进行,直到患者恢复自主呼吸为止。

(2)胸外心脏按压:使病人仰卧于硬板床或地上,急救者以一手掌根部置于患者胸骨的中,下1/3交界处。另一手交叉重叠于其手背上,肘关节伸直,充分利用上半身的重量和肩,臂部肌肉的力量,有节奏地带走冲击性地垂直按压胸骨,使之下陷3-4cm,以利于心脏舒张。速率为60-80次/min,儿童稍快。 54、怎么判断真死与假死?

病人死亡具备有如下4个特征:①呼吸停止②心跳停止③瞳孔散大,对光反射消失④角膜反射消失

若只出现上述1-2个征象,并非真死,称假死,不要放弃抢救机会。 55、掌握两类搬运伤员的方法。

(1)徒手搬运法:扶持法,托椅式搬运法,卧式三人搬运法 (2)器械和车辆搬运法:担架搬运法,车辆搬运法 56、简述休克的概念,发展过程及临床表现。

(1)概念:休克是人体遭受体内外各种强烈刺激后所产生的严重的

全身性综合征,临床上以急性周围循环衰竭为特征,有效循环血量锐减是复杂综合征中的主要矛盾。 (2)发展过程及临床表现:

休克早期(缺血缺氧期):烦躁不安,呻吟,叫喊,表情紧张,面色苍白,脉快有力,呼吸表浅,急促。

休克期(矢代偿期):短时间意识模糊,反应迟钝,全身软弱无力,四肢发凉,血压下降,脉快无力,严重的还伴有口渴,头晕,出冷汗,酸中毒,昏迷等。

休克晚期(弥散性血管内凝血期DIC):广泛性出血,低血压休克,溶血及血栓栓塞。

57、休克急救措施有哪些?

(1)针刺或指掐人中,内关,足三里,合谷,十宣,涌泉等穴位,以使其恢复知觉;

(2)止血,止痛,保证呼吸畅通; (3)对伤部包扎和固定,防感染和再伤;

(4)神态清醒又无消化道损伤的可适量饮水,以解口渴; (5)防止再休克和便于进一步处理,应及时转院。 58、开放性软组织损伤的特点和急救处理原则有哪些?

(1)损伤的特点:受伤部位皮肤或粘膜破裂,伤口与外界相通,常有组织液渗出或有血液自创口流出。

(2)急救处理原则:及时止血和处理伤口,预防感染,先止血然后在处理伤口。


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