实验诊断学部分
E．干结便
6．粪便隐血试验持续阳性常见于
A．溃疡病 B．钩虫病 C．胃癌 D．食用动物血 E．出血热 7．粪便呈细条状常见于
A．便秘 B．痔疮 C．直肠癌 D．细菌性痢疾 E．消化不良 8．粪便中最多见的结石为
A．胰石 B．胆石 C．胃石 D．粪石 E．牙石
9．粪便镜检有大量白细胞最常见于 A．痔疮 B．细菌性痢疾 C．肠炎 D．直肠癌 E．阿米巴痢疾
10．粪便镜检有大量脂肪小滴常见于 A．急性肠炎 B．慢性胰腺炎 C．慢性胆囊炎 D．溃疡性结肠炎 E．细菌性痢疾
11．下列粪便镜检结果哪项为胰腺功能严重不全的佐证? A．有大量红细胞 B．有大量脓细胞
41
C．有大量植物细胞及植物纤维 D．横纹肌增多 E．可见肌细胞核
12．上消化道出血达到多少毫升时，粪便颜色可呈暗褐色，隐血试验强阳性 A．70～95ml B．50～75ml C．30～55ml D．20～45ml E．以上都不是
13．用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标 A．粪便外观为柏油样便 B．粪便脱落细胞查到癌细胞 C．粪便隐血试验持续阳性
D．粪便胆色素检查胆色素减少 E．粪便中查到大量红细胞
14．粪便镜检，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而形态
较完整，可见巨噬细胞，最可能为 A．急性肠炎 B．慢性肠炎 C．细菌性痢疾 D．阿米巴痢疾 E．溃疡性结肠炎
15．临床判断消化道出血完全停止的最可靠实验室指标结
果是
A．粪便检查无红细胞
B．无柏油样黑便 C．粪便隐血试验阴性 D．粪胆素试验阴性 E．粪胆原试验阴性
16．粪便中可见到的最小的寄生虫卵是 A．钩虫卵 B．蛔虫卵 C．鞭虫卵
D．肺吸虫卵 E．华支睾吸虫卵
17．被确认为艾滋病的重要病原及重要检测项目之一的肠
道寄生虫是 A．隐孢子虫 B．蓝氏贾第鞭毛虫 C．华枝睾吸虫 D．姜片吸虫 E．绦虫
18．粪便检查，可作为细菌性痢疾诊断指标的细胞是
A．中性粒细胞 B．淋巴细胞 C．上皮细胞 D．巨噬细胞 E．红细胞
19．细菌性痢疾和阿米巴痢疾最主要的鉴别点是 A．粪便的外观 B．粪便的气味 C．粪便的量 D．粪便中找到病原体 E．里急后重的程度 20．通过粪便检查可确诊哪种疾病 A．消化道恶性肿瘤 B．消化道溃疡 C．肠道寄生虫病 D．肝脏疾病 E．消化不良
21．粪便外观呈白陶土色，主要见于
A．消化道溃疡 B．阻塞性黄疸 C．胃癌
D．服用铁剂、炭粉 E．肠道寄生虫感染
22．溶组织阿米巴滋养体的形态学特点应除外
A．大小为20～40μm
B．内外浆分界清楚，内层呈细颗粒状，外层透明 C．外质伸出舌状和指状伪足，有方向性，使整个虫体沿伪足伸出方向迅速移动 D．虫体内常吞有白细胞 E．胞核常为1个，不易见到
23．结肠阿米巴滋养体的形态学特点应除外
A．大小为20～50μm
B．内外浆分界不清，呈粗颗粒状
C．伪足短而钝，伸出缓慢，无一定方向，虫体很少移动位置
D．虫体内常吞有红细胞 E．胞核1个，颇易见到 24．正常粪便中不应有
A．白细胞 B．红细胞 C．淀粉颗粒 D．草酸钙结晶 E．脂肪小滴
25．正常人粪便中不见下列哪种成分 A．大肠杆菌 B．脂肪滴 C．肠粘膜上皮细胞 D．肌肉纤维 E．淀粉颗粒
26．细菌性痢疾患者粪便镜检不应有
A．白细胞 B．红细胞 C．巨噬细胞 D．阿米巴滋养体 E．肠粘膜上皮细胞
27．以下不出现在粪便中的寄生虫体是 A．钩虫 B．蛔虫
实验诊断学部分 C．绦虫节片 D．蛲虫 E．血吸虫
28．不属于正常粪便成分的是 A．食物残渣 B．消化道分泌物 C．寄生虫及其虫卵胞囊 D．大肠杆菌 E．肠球菌
29．不符合粪便标本正确取材方法的是
A．取多个部位的粪便 B．取粪便表面的部分 C．取脓液和血液交界处的粪便 D．取好的粪便标本应及时送检
E．无粪便而又必须检查时，可经肛门指检采集粪便 30．下列哪种疾病不应出现粪便抗人红细胞基质抗体阳
性？
A．溃疡性结肠炎 B．结肠癌 C．痔疮 D．肠结核 E．胃溃疡并出血
B型题（31～41） 题31～36 A．柏油样便 B．果酱样便 C．白陶土样便 D．脓血便 E．冻状便 31．上消化道出血 32．阿米巴痢疾 33．细菌性痢疾 34．肠易激综合征 35．胰头癌
43
36．胆道结石
题37～41
A．大便隐血试验持续阳性 B．大量黄绿色稀水样便有膜状物 C．便后滴鲜血，血与便不混合 D．鲜血附着于便的表面 E．米泔样便 37．伪膜性肠炎 38．痔疮 39．胃癌 40．霍乱或副霍乱 41．肛裂
X型题（42～55）
42．阿米巴痢疾患者粪便检查的特点为 A．外观呈暗红色稀果酱样
B．镜检红细胞远多于白细胞且成堆存在 C．镜检红细胞少于白细胞且分散存在 D．镜检可见大量脂肪小滴
E．镜检可见阿米巴滋养体及其包囊 43．粪便镜检有大量嗜酸粒细胞常见于 A．细菌性痢疾 B．过敏性肠炎 C．直肠癌 D．钩虫病 E．伪膜性肠炎
44．粪便中肉眼可见的寄生虫体有 A．蛔虫 B．蛲虫 C．绦虫 D．血吸虫 E．鞭虫
45．粪便有恶臭味常见于
A．食肉者 B．阿米巴痢疾
C．慢性肠炎 D．胰腺疾病 E．直肠癌溃烂继发感染 46．脓血便常见于 A．痢疾 B．溃疡性结肠炎 C．Crohn病 D．结肠或直肠癌 E．肛裂
47．结肠阿米巴包囊的形态学(碘染色)特点
A．大小为15～25μm
B．呈棕黄色，圆形，折光性强 C．囊壁厚，呈双层
D．核多为4个以上，核微粒体偏于一侧 E．糖原(包囊的幼稚期)明显，呈块状，红棕色 48．冻状便常见于 A．霍乱 B．肠易激综合征 C．阿米巴痢疾 D．慢性菌痢 E．上消化道出血
49．脓血便说明下段肠道有病变，常见于
A．肠易激综合征 B．痢疾 C．溃疡性结肠炎 D．Crohn病 E．直肠癌
50．慢性胰腺炎粪便镜下检查可能见到哪些成份增多A．红细胞 B．淀粉颗粒 C．脂肪小滴 D．肌肉纤维 五、问答题
1．简述粪便隐血试验阳性反应的临床意义。
E．巨噬细胞
51．可使粪便化学法隐血试验出现假阳性的有 A．铁剂 B．铋剂 C．VitC D．食物鱼肉 E．动物血
52．粪便隐血试验阳性可见于
A．霍乱
B．消化性溃疡活动期 C．钩虫病 D．慢性胰腺炎 E．胃癌
53．用于鉴别消化道出血部位所用的抗体有
A．抗人血红蛋白抗体 B．抗核抗体 C．抗线粒体抗体 D．抗人红细胞基质抗体 E．抗平滑肌抗体 54．大量稀水样便主要见于
A．急性肠炎 B．阿米巴痢疾 C．肛裂 D．伪膜性肠炎
E．艾滋病伴发肠道隐孢子虫感染 55．肠道寄生虫病的诊断主要靠镜检找 A．较多的嗜酸性粒细胞 B．寄生虫虫卵 C．脂肪小滴 D．原虫滋养体 E．原虫包囊
实验诊断学部分
2．简述粪便隐血试验免疫学检查方法的意义。 3．试述粪便检查的临床应用价值。 六、应用题
1．25岁男性，有不洁饮食史后出现腹泻，排大量白色淘米水样粪便，伴恶心、呕吐、全身无力，体格检查：血压80/50mmHg，四肢厥冷。其最有可能的诊断是 。
2．45岁男性患者，近1月来出现排细条状、扁片状粪便，伴消瘦贫血。应首先应考虑____________________。 3．24岁男性，排粘液脓血便5天，伴里急后重感、发热。粪便镜检：见脓细胞满视野，红细胞（++），可见巨噬细胞。最可能的诊断为_ 。
4．46岁女性患者，2年前曾患急性胰腺炎，此后反复出现腹泻、上腹痛、纳差。粪便检查：见大量脂肪小滴,可见较多肌肉纤维。最可能的诊断 。
5．50岁男性患者,反复上腹闷痛10年,近2个月腹痛加重,伴纳差、消瘦、贫血，查粪便潜血试验持续阳性。应首先考虑为 。
6．男性患者，有不洁饮食史，出现腹痛，排红豆汤样便。考虑 可能性大。 7．男性，大便秘结，排便后有鲜血滴落。最常见为 出血。
8．36岁女性，反复腹绞痛后排粘冻状便、稀烂便4年，粪便镜检：白细胞（-），红细胞（-）。最可能的诊断是 。
9．64岁男性，排粘液脓血便半年，伴消瘦、贫血。首先应考虑 。 10．30岁男性，反复上腹饥饿痛5年，排柏油样便2天。诊断应考虑 。
11．28岁女性患者，便秘、腹泻交替半年，粪便耐酸染色涂片找到分枝杆菌，考虑为______________可能性大。 12．58岁男性，有慢支病史，长期联合使用多种抗生素，出现腹泻，排大量黄绿色稀水样便，含有膜状物，粪便涂片镜检见革兰阴性杆菌，可见较多葡萄球菌、念珠菌等。考虑为 。
13．30岁女性,排暗红色稀果酱样便，恶臭，粪便涂片见红、白细胞，以红细胞为主，可找到阿米巴滋养体，可诊断为 。
【参考答案】
一、名词解释
1．柏油样便 指稀薄、粘稠、漆黑、发亮的粪便，形似柏油。见于消化道出血，红细胞被胃肠液消化破坏后变为正铁血红素、卟啉及硫化铁，后者刺激小肠分泌过多粘液所致。
2．白陶土样便 因胆道梗阻使进入肠道的胆红素减少或缺如，以致粪胆素相应减少或缺如，粪便呈白陶土色。 3．米泔样便 指粪便呈白色淘米水样，内含有粘液片块，量大、稀水样，见于霍乱、副霍乱患者。 4．粪便隐血 是指胃肠道少量出血，粪便外观颜色无变化，肉眼及显微镜均不能证实的出血。
5．淀粉颗粒 为大小不等的圆形或椭圆形呈特殊轮状结构的颗粒，滴加碘液后染成蓝色，如已部分水解则染成红褐色。
二、填空题
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