护理职责、制度和考核标准 - 图文(3)

2020-02-21 22:19

相符,交叉配血报告有无凝集。还应查采血日期,血液有无凝血块或溶血,并查血袋有无裂痕。

3、输血前,必须经两人再次核对床号、姓名、住院号、血型、询问输血史,确认无误后,方可输入。

4、输血过程中,速度先慢滴,严密观察有无输血反应及尿量,15分钟后调整滴速,如果病人出现输血反应,应立即停止输血,接上液体观察,并再次核对血型,遵照医嘱使用药物。如果要继续输血必须经医师同意后方可输入。

5、输血完毕,按规定时间保留血袋,以备必要时送检。

6、输血后,按规定认真填写输血登记本,详细记录输血者及供血者姓名、血型、血袋号、开始及结束时间、执行者及核对者签全名(门诊病人将输血单贴于登记本后)。

四、手术患者查对

1、术前准备(包括接患者时)查对科室、患者床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位(左、右)。

2、查手术名称及配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。 3、查无菌包内的灭菌指示卡,以及手术器械是否齐全。

4、坚持术前、缝合前及缝合后核对纱垫、纱布及缝针、器械等数目。 5、手术取下的标本,应由护士与手术者核对后,填写病理检验单送检。

五、供应室查对

1、准备器械包,要查对品名、数量、质量及清洁度。 2、发器械包,要查对名称、消毒日期及灭菌指示卡。 3、收器械包,要查对数量、质量及清洁处理情况。

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护理交接班制度

一、交接班前,护士长应检查医嘱执行情况和危重患者记录,重点巡视危重患者和新患者,并安排护理工作,做好交班前的一切准备工作。

二、当班者必须在交班前完成本班的各项工作。写好交班报告及各项护理记录,处理好用过的物品。遇到特殊情况,必须做详细交代,与接班者共同做好查对方可离去。

三、上一班必须为下一班备好各种用物。

四、交接班中如发现病情、治疗、器械物品等交待不清,应立即查问。接班时发现问题,应由交班者负责;接班后再发生问题,则应由接班者负责。

五、在交接班过程中遇到抢救患者时,共同参与抢救,抢救完后交代清楚。

附:六个不交不接: 1、本班任务未完成不交接;

2、护士站、治疗室及病区环境不整洁不交接; 3、用过物品处置不当不交接; 4、物品及急救药品器材不齐不交接; 5、危重患者护理不周不交接; 6、工作人员衣着不整齐不交接。

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消毒隔离制度

一、护理人员上班时要衣帽整洁,不戴戒指,头发不过肩(盘发,戴头花),穿护士裤、鞋。无菌操作时应戴口罩,进行各种操作前均应洗手。进入隔离单位要穿隔离衣,严格遵守无菌技术操作原则。

二、治疗室、新生儿室、手术室、换药室、产房每日用紫外线消毒一次,每月做空气培养1次,护士站、病房、医办室、医护休息室、走廊每周紫外线消毒一次。每次消毒完要登记。各室抹布及拖把应单独使用,并有标记,用后悬挂晾干。

三、换药室应严格划分清洁区与污染区,换药器械用毕浸泡消毒后再清洗、灭菌。

四、无菌容器、器械、敷料要定期灭菌,并注明灭菌日期。消毒液应定期更换。

五、病人使用过的护理器具应一用一消,未使用的坚持周消。 六、晨晚间护理应湿式清扫,一床一巾,一桌一巾;床单每周更换一次,有污染时随时更换。

七、病员出院、转科后床单位必须进行终末消毒。 1、床头柜,床头、床旁凳用消毒液擦拭消毒。

2、病员死亡或有传染病出院后,病床被褥、枕心须用紫外线照射或密闭消毒。

3、连续使用的氧气湿化瓶、雾化瓶、吸痰管道、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等器材,必须定期消毒和每次使用结束后进行终末消毒,干燥保存。氧气湿化瓶内的湿化液为灭菌水。

八、一般科室若收入传染病人,未转出前,应按病种进行隔离。 九、传染病人须按传染科消毒隔离常规执行。特种传染病人使用过的物品未经消毒不得带出隔离区。

十、使用后的一次性注射器、输液器,统一分类回收处置。 十一、门、急诊各留观室消毒隔离制度与病房相同。

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十二、烧伤病房、抢救室地面每日用消毒液擦洗一次,每日紫外线消毒一次。

十三、医疗垃圾与生活垃圾分类收集处理,使用后的一次性注射器、输液器按医疗垃圾收集处理,符合要求。

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分级护理制度

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理能力,确定并实施不同级别的护理。

分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。患者入院后,应根据病情决定护理分级,并在病人一览表、床头卡上作出标记(特护为蓝色、病危为黑色、一级护理为红色、二级护理为黄色、三级护理可不标记)。

(一)特级护理 病情依据:

1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者; 2、重症监护患者;

3、各种复杂或者大手术后的患者;

4、各种严重创伤或大面积烧伤的患者;

5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者; 6、其它有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。 护理要点:

1、严密观察患者病情变化,监测生命体征; 2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施; 3、根据医嘱,准确测量出入量;

4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;

5、保持患者的舒适和功能体位; 6、实施床旁交接班。 (二)一级护理 病情依据:

1、病情趋向稳定的重症患者;

2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

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