?
兴奋传导快、反之则慢 0相除极幅度大 ? 局部电流强 ?
兴奋传导快，反之则慢
0相除极速度、幅度受离子通道影响 快反应细胞-Na通道开放的速度-数量 慢反应细胞-Ca通道开放的速度-数量
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心脏内兴奋传播的途径：
窦房结?心房肌 房室交界后?房室束和
左心房 右心房
左、右束支?浦肯野纤维网?引起心室兴奋 其传播的线路，时间先后不能随意改变，否则影响心脏各部分协调的收缩活动。 b．邻近未兴奋部位膜的兴奋性
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（1）静息电位
绝对值增大
最大复极电位 阈电位水平上移 ?
前两者与后者的差距扩大 ? 达阈电位时间长 ?
传导速度减慢，反之加快 （2）兴奋部位形成的局部电刺激 ? ?
落在邻近末兴奋 落在相对不应期 部位有效不应期 超常期 ? ?
传导阻滞 动作电位升支缓慢
或产生幅度小
动作电位 ? 兴奋传导减慢
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二、心律失常发生的电生理学机制
? 种类：如前所述
? 病因：药物—洋地黄、麻醉 心肌 缺血 缺O2 代谢障碍 心肌梗塞 水电解质紊乱 ? 电生理机理 （一）冲动形成异常
4相除极加快
（1）自律性 自律细胞 最大舒张电位负值
阈电位? 非自律细胞 -4相自发除极 离子流的变化 快反应细胞 4相Na+内流?
慢反应细胞 4相Ca2+内流?快、
4相K+外流?
（2）后除极与触发活动
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后除极是指在一个动作电位中继0相除极后所发生的除极
后除极（after depolarization）
早后除极 (发生在2或3相中) Ca内流?
迟后除极（发生在完全复极后）胞内Ca过多
诱发Na内流
后除极?膜电位不稳定?触发活动 A B C 0- -90 早后除极与触发活动
A B C 迟后除极与触发活动
+
2+
2+
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（二）冲动传导异常
1．单纯性传导障碍 a. 完全不传导(阻滞) b. 传导减慢
c. 递减性传导 d. 隐匿性传导 e. 单向传导阻滞 节律? 频率?
a．完全不传导：局部心肌完全抑制，兴奋性明降低
任何强度的刺激均不引起反应，产生完全性传导阻滞。
b．递减性传导：冲动通过传导系统时，其刺激强度及除极速度不断下降，以致激动其邻近组织的动作电位幅度逐渐减低，除极速度逐渐减慢，引起进行性传导逐渐减慢或传导阻滞。
c．隐匿性传导：其传导抑制比递减性传导较重，其冲动最终通不过受抑制的部位而消失。 d．单向传导阻滞：正常心肌细胞可双向传导，即冲
动既可向前传导，又可向后传导，如，房室结只
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