1） 与lidocaine基本相同 2） 口服可吸收，作用时间长 3） 改善强心甙中毒的传导阻滞 （三）IC类药物
常用药物：氟卡尼 flecainide 普罗帕酮propafenone
本类药的特点：Na??、 K+?、 Ca2+?
+
a．抑制0相的Na内流——传导? 4相的Na+内流——自律性? b．主要影响希一浦系统 c．有致心律失常，增高病死率 氟卡尼
[药理作用及应用] 1．希一浦系统的作用 0相Na内流?——传导? 4相Na内流?——自律性? APD缩短，ERP影响不大 2．心室肌的作用 0相Na内流??传导?
26
+
++
+
APD延长，ERP延长 用于：室性早搏 室性心动过速 效果良好
不良反应：
1．可引起治疗心肌梗塞后心律失常
（∵浦肯野纤维和心肌ERP，APD作用不同） 2．引起的死亡率为对照组的2倍，仅用于危及
生命的室性心动过速者。
二、II类药-?肾上腺素受体阻断药
普萘洛尔（心得安propranolol） 醋丁洛尔（acebutalol） 心得宁（practolol）
代表药：propranolol
一、propranolol是一个?受体阻断药。 二、?受体的生理作用
兴奋时：（激动）
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a．自律细胞4相除极时
Ca内流?（慢反应细胞）
自律性?
+
K外流?（快反应细胞） b．3相 复极时K+外流?—不应期缩短 c．0相 (慢反应细胞)Ca内流?—传导? d．2相 心房肌，心室肌Ca内流?—细胞内
Ca?收缩力?
∵自律性个，不应期?，传导?，∴心率?
2+
2+
2+
2+
三、药理作用
主要作用于窦房结和房室结。除了阻断?受体的作用外，还有阻滞Na通道，K通道的作用。其表现有下列几方面：
1．减慢窦房结，房室结4相除极，降低自律性。
运动，情绪激动时，作用更明显。 2．减慢传导 浓度? 房室结明显 低浓度 作用? 3．延长不应期
28
++
高浓度 儿茶酚胺? 4．抑制心肌收缩力
作用明显
四、临床应用
甲亢、焦虑 1．窦性心动过速 精神激动 嗜铬细胞瘤
2．房性早搏、室上性心动过速，心房纤颤，心
房扑动
3．室性心律失常效果较差，除非伴有交感神经
兴奋。
三、III类药—选择性延长复极的药物
胺碘酮 amiodarone 分子中含两个碘原子 占其分子量的37.2% [药理作用]
特点：能抑制Na、Ca、K通道，
Na、Ca内流?，K外流?
?和?受体阻断作用
29
+2++
+2++
延长APD和ERP（抑制复极）
表现： K外流?
1．自律性 窦房结? ∵4相Ca
+
2+
+
内流?
浦肯野纤维?，∵4相Na内流? K外流? ?受体阻断有关 2．传导 房室结（窦房结）?
∵0相Ca2+内流?
浦肯野纤维（心室肌）?
∵0相Na内流?
3．不应期： 心房肌
心室肌 APD、ERP显著延长 浦肯野纤维 ∵0相Na+内流? 1相K+外流? 2相Ca+内流? 3相K+外流? [体内过程]
30
+
+