(2)适用于下肢各关节畸形:膝内翻、外翻、膝反屈,马蹄足、外翻足、内翻足等。
(3)各种骨关节功能障碍如下肢骨折、先天性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足、股骨头骨骺骨软骨病等。
(4)足部疾患:足部的缺损与变形,扁平足、拇趾外翻、跖骨痛等。 4. 何时需采用内外部高鞋?其内、外补高的尺寸是如何进行设计的?
单侧下肢短缩在7~14cm时,由于下肢短缩过多,如果全部补在鞋腔内,则矫形鞋显得笨重不美观,为此需采取内外同时补高的方法。
在计算补高垫的厚度时,首先考虑内补高的最佳角度。在保证美观的情况下,确定最大的内补高量,其余补差可补在鞋外的补高木垫上。外补高部分最好分两部分,即后跟和前掌部。这样可保持跖趾关节的自由弯曲,同时可减轻鞋的重量。为确保足底三点受力,步行稳定,前后补高的面积相加不得少于鞋底面积的2/3。另外在前掌外补高3公分以上的,则鞋头必须跷起(一般到地面高度25mm)。如果没有中跷起,则足就不便于迈步。
5.什么是矫形鞋?矫形鞋如何分类?
矫形鞋是治疗足部疾患,减轻足部疼痛,维持身体平衡以及在站立和行走时改善足的功能的特制皮鞋。
矫形鞋过去俗称病理鞋、畸形鞋,可分三大类:(1)补高矫形鞋,用于补偿下肢短缩;(2)补缺矫形鞋,用于补偿足部缺损;(3)矫正用矫形鞋:用于矫正足部各种畸形和疾病。
6. 对矫形鞋的设计和制作主要有哪些要求? 在设计和制作矫形鞋时须做到:
(1)改变体重的传递方式,将体重从压力敏感区转移到耐压区; (2)减少压力敏感区的磨擦和应力;
(3)矫正足部功能性的畸形,适应足部固定性的畸形; (4)限制不稳定的疼痛和存在炎症的关节运动; (5)补偿短缩的下肢,维持站立的平衡。 7 . 普通下肢矫形器的使用训练要点是什么?
(1)矫形器的穿脱:患者需穿单裤和袜子,先穿足套或皮鞋,再穿矫形器;其足有畸形时,需用手法矫正后再纳入足套或鞋内;当与矫形器服贴后,可自下向上的系好各个束带,最后束好髋带。脱的方法与穿的顺序相反;
(2)指导并帮助患者练习行走、坐下:单侧矫形器先迈健肢,后迈患肢;双侧矫形器患者手扶平行杠站立,待其掌握站立平衡后,再让患者在平行杠内行走;开始行走时步幅应小,不超过对侧脚长为宜。协助患者试坐高度不同的座位。
8. 什么是足矫形器?如何分类?
足矫形器(FO)是用于全部或部分足的矫形器,分为矫形鞋和鞋垫、足托两大类。
9. 什么是踝足矫形器?如何分类?
踝足矫形器(AFO)俗称小腿矫形器,固定范围从小腿上部到足底,覆盖踝关节及全部或部分足,但主要矫治踝关节的矫形器。按其结构可分为支条式踝足矫形器和塑料踝足矫形器以及髌韧带承重式踝足矫形器等类型。
10. 什么是膝矫形器?常用的是哪种?
膝矫形器(KO)是用于膝关节的矫形器,适用于需要限制膝关节运动而不需要限制踝足运动者。常用的有瑞典式膝反屈矫形器。
11.什么是膝踝足矫形器?如何分类?
膝踝足矫形器(KAFO)俗称大腿矫形器,固定范围自大腿上段到足底,是包覆膝、踝、足,主要用于矫治膝关节、踝关节的矫形器。按结构分为支条式、坐骨承重式和塑料踝足矫形器。
12.什么是髋矫形器?
髋矫形器(HO)是用于矫治髋关节的矫形器。固定范围包括整个骨盆和大腿部分,常用来防止因脑性瘫痪引起内收肌痉挛而出现的髋关节内收。
13.什么是髋膝踝足矫形器?
髋膝踝足矫形器(HKAFO)是用于髋关节、膝关节、踝足关节及足的矫形器,俗称髋大腿矫形器。髋大腿矫形器适用于整个下肢包括髋部肌肉麻痹者。
14.补高鞋根据其足部短缩程度可分哪几种补高形式?
根据足部短缩程度,补高鞋可分为内补高鞋(2~7cm)、内外补高鞋(7~14cm)和超补高鞋(14~25cm)。如果一侧下肢短缩在25cm以上者,则为严重短缩,将用假肢或矫形器来解决。
15.内补高鞋的一般是怎样进行补高设计的?
内补高矫形鞋的补高范围为下肢短缩2~7cm之间。补高垫一般全加在鞋腔内,通常采用高帮皮鞋。如下肢短缩2~5cm之间,它的最佳补高角为18~20o。而后补高量为4cm左右。如下肢短缩在5~7cm之间,在补高夹角18~20°不变的情况,前后的补高比可取1:3,就是补跟高3cm时,其前掌则要补高1cm。原则是不妨碍足的背屈功能,便于起步。
16.补缺鞋一般有哪几种?
补缺矫形鞋是为了补偿残足的负重功能而设计的皮鞋。根据其足部残缺部位及程度,一般有以下几种:(1)跖趾关节离断补缺鞋;(2)跖骨支补缺鞋;(3)跖跗关节离断补缺鞋;(4)跖横关节离断补缺鞋。
17.跖骨截肢矫形鞋在制作时有哪些要求?
跖骨截肢后,跖骨头被切除,破坏了足弓的完整性,从而失去了前足部的良好负重功能。因此,这种补缺鞋主要为高帮矫形鞋,制作时在鞋底内部加用通长钩心,增加其弹性和减震作用。鞋腔内加软垫,垫上要有足弓托,托起足弓和足部残缺部分要用海绵补齐,改善负重功能。
18.常规的矫正性矫形鞋有哪几种?
矫正性矫形鞋主要用于内翻足,平足以矫正畸形和改善足底负重功能。一般常用有:(1)马蹄内翻足矫形鞋;(2)跖痛病矫形鞋;(3)平足矫形鞋三种。
19.平足矫形鞋在制作时有哪些特殊要求? 平足矫形鞋的外型虽同普通鞋相似,但有特殊要求: (1)主跟部要瘦,能较好地固定足跟;
(2)鞋内足弓垫除要托起足弓外,其鞋跟内侧应较外侧垫高0.3~0.5cm;
(3)鞋跟内侧前缘向前延长到距舟关节下;
(4)在第五跖骨头下,也应垫高0.3~0.5cm,这样在负重时由于足跟内侧第五跖骨头垫高是使第一跖骨头下降,前足内旋自然形成足弓。
20.跖痛病矫正鞋在制作时有什么要求?
跖痛病的病症是站立时、步行中,跖骨头下疼痛,一般多见于老年人(也叫毛登氏病)。在制作这种矫形鞋时,主要是在鞋底的横弓部位加
钉一块0.5cm厚、2cm宽的横皮条。这样在步行中就可以减轻或避开跖骨的负重,以消除疼痛。
21.什么叫\鞋拔式\矫形器?其特点是什么?
一种后面支条式桡性踝关节塑料踝足矫形器。利用塑料支条的弹性构成桡性踝关节,因其形式如同长柄鞋拔子而得名。
其特点是矫形器踝关节背屈运动比较容易,便于步行;而跖屈受到限制。常用于矫治足下垂。
22.什么是螺旋式踝足矫形器?其作用是什么?
一种螺旋状支条的塑料踝足矫形器。即螺旋状围绕小腿一周或半周,采用具有弹性好塑料(如丙烯酸尼龙)制作。
其作用是:利用患者步行时的背屈、跖屈运动使螺旋产生的开卷、回卷动作,来控制小腿运动,纠正其扭转偏差。常用来矫正足下垂和内、外翻足,其中绕小腿半周的又称为半螺旋式踝足矫形器,因其对内翻足的矫正力强,常用来矫正足下垂伴有内翻的患者。
23.下肢矫形器对线应注意什么?
在制作、装配下肢矫形器时,不应当只考虑患部而应把患部作为身体的一部分来考虑整体的对线:
(1)矫形器的足底部与地面平行;
(2)人体生理关节轴与矫形器的机械关节轴(铰链轴)一致; (3)装配好的矫形器各铰链轴应保持水平; (4)身体外轮廓和矫形器的曲线相吻合。 24.金属支条制踝足矫形器的检查要点是什么? (1)小腿半月箍的位置应当在腓骨小头下2~3cm处;