方法,在产生侧向矫正力的同时,也产生一定的向上牵引力,特别是对于中度脊柱侧凸的患者,附加向上的牵引并非是必需的。
31. 如何对症选择不同的躯干部脊柱矫形器?
(1)对于脊柱骨折造成的操作,要以固定为目的,采用金属框架式等较硬的脊柱矫形器。
(2)对于胸椎后凸症(老年性驼背),要以3点固定为目的,采用泰勒型、朱厄特型过伸矫形器。
(3)对于椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的腰痛症,采用防止腰椎过度伸展的短后背支具,如奈特型、威廉斯型矫形器或软性围腰。
(4)对于侧凸症,为保持持续的矫正力和减轻随患者生长可能加重的变形,采用密尔沃基型、波士顿型、色努型矫形器。
32.软性腰骶椎矫形器--围腰的作用有哪些?
(1)增加腹压,向后推压腰椎以矫正姿势,减轻椎间盘及其周围肌肉的承重;
(2)限制脊柱运动,使被动的受限反馈到大脑,变为主动的自身调节(如弯腰抬举重物时,会因弯腰受限而改为先屈膝蹲下再用腿撑起的姿势),使腰椎得到保护;
(3)对腰椎起到支撑、保护作用; (4)还有保暖作用。
33. 如何提高模塑脊柱矫形器的配戴舒适性?
①支撑面要足够大,要与身体服帖,特别是压垫的面积,在不妨碍周围组织的生理常态的前提下,一般不小于50cm2,以便局部的压力分散;
②矫正力与对抗力的力臂要足够长,以减轻对肌肤的压力;
③免压部位和被矫正肢体的移动部位,要留出足够的空间; ④内衬要柔软、厚度适当,以增加穿着的舒适感和耐受性; ⑤尽可能采用透气性好的材料制作,或采用在模塑矫形器的非应力区开窗、打孔的方式,以改善散热效果;
⑥尽量轻便,且束紧、固定方式要方便穿脱。