(2)半月箍的宽度为4cm较合适;
(3)踝关节铰链轴与人体踝关节运动轴一致,并且与地面平行; (4)支条及关节铰链的位置承受体重时应与人体皮肤间隔5~10mm;
(5)患者穿着矫形器步行时应无异常步态; (6)步行时,踝关节应动作自如、无杂音。
25.固定踝关节踝足矫形器与桡性踝关节踝足矫形器有什么区别? 固定踝关节踝足矫形器将踝关节固定在需要的位置,踝关节不能活动;桡性踝关节踝足矫形器允许踝关节在一定范围内活动。后面桡性支条踝关节(鞋拔式)踝足矫形器背屈运动比较容易,跖屈运动受到一定限制。其桡性支条相当于胫前肌的功能,主要用于足下垂,若有明显的挛缩或马蹄足畸形等情况则不宜使用。
26. 坐骨承重膝踝足矫形器有什么特点?
坐骨承重膝踝足矫形器是一种用坐骨结节支撑体重的膝踝足矫形器。其口型圈部分的制作与大腿假肢四边形接受腔的制作原理相同;足部与PTB踝足矫形器的情况相同,足部完全离开地面,且不固定在支条上,依靠足镫进行步行,达到很好的免荷效果。适用于骨折或关节炎等患者,需对股骨、膝关节、胫骨等进行免荷的场合,也适用于佩特兹病。用于佩特兹病情况下,制作接受腔和支条时注意使髋关节保持外展位。
27.如何确定支条式下肢矫形器的半月箍的固定位置? 通常,各箍的位置如下:
(1)膝下箍位于腓骨小头下2.5cm处;膝上箍位于腘窝上方,一般以膝铰链轴为中心使上下两箍等距。
(2)髋下箍斜置于会阴和大转子下2~2.5cm处。
(3)腰髂箍:又称骨盆带、髂箍等,主要起悬吊和固定作用。它的位置一般是处于骨盆髂肌上缘的水平位,其健侧可略高一些。
28. 何谓RGO下肢瘫行走支架?
RGO是一种用于下肢瘫痪儿童或成人进行行走训练的往复式步行器。它的特殊机械装置能使患者的髋关节在一侧屈曲状态下,另一侧自动伸展,从而通过患者身体重心向两侧移动,引导患者前行。其功能是辅助站立、坐下和行走,增加消化系统活动,加速血液循环,防止肌肉萎缩,促进排尿,减少泌尿系统感染,提高生活自理能力。适用于全瘫、不全瘫、转移性骨髓炎、肌源性或神经性疾病,下腰部、骨盆、下肢需要支撑的患者。
四、脊柱矫形器知识
1.什么是脊柱矫形器?
脊柱矫形器是用于整体或部分躯干、头、颈和其间关节的矫形器。脊柱矫形器主要用于减轻脊柱局部疼痛,保护病变部位免受进一步损伤,支持麻痹的肌肉和预防、矫正畸形。
2.什么是骶髂矫形器?
骶髂矫形器(SO)用于全部或部分骶髂区域的矫形器。常见的骶髂带用于骶髂关节或耻骨联合部不稳定病症。
3.什么是腰骶椎矫形器?
腰骶椎矫形器(LSO)是用于全部或部分腰椎骶髂区域的矫形器。常用的软性腰骶椎矫形器又称为\围腰\,用皮革或帆布制成,能增加腹压、减轻脊柱负担,适用于腰椎间盘滑突,陈旧性腰椎骨折,腰部肌肉、韧带
或关节劳损等下腰部疾患引起的腰痛。此外,腰骶椎矫形器还有限制躯干屈伸、侧屈、扭转及腰椎前凸的各种框架式腰骶椎矫形器。
4.什么是胸腰骶椎矫形器?常用的有哪些?
胸腰骶椎矫形器(TLSO)是用于全部或部分胸椎、腰椎及骶髂区域的矫形器。种类很多,常用的有软性胸腰骶椎矫形器;限制胸腰椎屈曲、侧屈及扭转的模塑式矫形器;限制躯干前屈的朱厄特式矫形器;限制躯干屈伸的泰勒式矫形器以及腋下型脊柱侧弯矫形器(波士顿式、大阪医大式、色努式)等等。
5.什么是颈椎矫形器?如何分类?
颈椎矫形器(CO)是用于全部颈椎区域的矫形器。可分为限制颈椎活动的颈托,支条式、模塑式颈椎矫形器,以及部分增加了胸部支撑的颈胸椎矫形器。
6.什么是颈胸腰骶椎矫形器?常用的是哪种?
颈胸腰骶椎矫形器(CTLSO)是用于全部或部分颈椎、胸椎、腰椎和骶髂区域的矫形器。常用的有米尔沃基式脊柱侧凸矫形器和带上部结构的波士顿型矫形器。
7.脊柱矫形器的主要适应症有哪些? 脊柱矫形器的适应症很广泛,主要有:
(1)下腰部疼痛、坐骨神经痛、坐骨神经根炎、腰椎间盘突出症; (2)脊柱手术前后、脊柱融合术后、椎间盘手术后;
(3)脊椎滑脱、脊柱骨折、脊柱裂、脊柱结核、脊柱关节炎(如类风湿性脊柱炎)、脊柱骨骶骨软骨病等病变;
(4)截瘫和麻痹性病变(如小儿麻痹后遗症、脊髓发育不良); (5)颈椎扭伤、先天性斜颈、颈椎骨折、脱位等颈椎病。
8.矫正性脊柱矫形器的作用原理是什么?
(1)通过增加腹压,增强躯干的支持力,从而减少脊柱及其肌肉、韧带的纵向负荷;
(2)利用机械的\三点压力\系统,对脊柱的变形进行矫正; (3)通过对躯干运动的限制,利用被动和主动的矫正力来改变脊柱的对线关系。
9.普通脊柱矫形器进行试穿(适合)检查的要求是什么? (1)矫形器应符合生理、病理及设计要求,将脊柱固定于正常生理位上,能限制病椎体的前屈、侧屈或旋转运动;
(2)固定范围适当,病变部位和骨突处不受压;
(3)胸围条不压迫肩胛,不妨碍正常呼吸和上肢运动,女性不压迫乳房;
(4)腰围条应适当收紧,防止矫形器上下串动; (5)髋围条不妨碍坐姿屈髋和步行运动;
(6)支条曲线与体形服贴,无过松过紧或疼痛不适; (7)教会患者使用及维护。 10.在什么情况下使用脊柱矫形器?
根据脊柱矫形器功能作用和适应症,一般在以下情况下使用脊柱矫形器:
(1)对脊柱疾病不宜手术需要加以限制活动时(如脊柱结核暂不宜手术);
(2)以需要减免椎体承重时; (3)促进椎体骨折愈合时;
(4)手术后对脊柱的保护时; (5)等待手术暂时使用期内;
(6)为减少长期卧床避免导致各种并发症时。 11.什么叫塑料脊柱矫形器?
塑料脊柱矫形器是用一种采用热塑性板材(如聚丙烯pp),模塑成型的脊柱矫形器。具有结构稳定、耐用、无异味、重量轻的特点。
12. 脊柱矫形器是如何对躯干提供支撑力的?
脊柱矫形器是通过以下两种方式对躯干提供支撑力的: (1)通过提高腹腔内压力,减少脊柱伸肌的负担,以及胸椎和腰椎上方的垂直负荷;
(2)利用三点压力系统或复合局部压力,产生纵向的支撑力。
13. 什么是测定脊柱侧凸程度的科布(Cobb)法?
科布法是目前世界上使用最广的测定
脊柱侧凸程度的方法,即如图所示,分别沿着上位终椎的上平面和下位终椎的下平面画出它们的延长线,其交角θ或它们各自垂线的交叉补角θ即为弯曲程度。
14. 脊柱矫形器会有哪些副作用?如何避免?
(1)长期穿用会出现肌力减退和肌肉萎缩,所以在使用矫形器时应同时进行体育锻炼,并及时逐渐停止使用矫形器。