（二）由于医院感染暴发直接导致患者死亡； （三）由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。
八、发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：
（一）10例以上的医院感染暴发事件；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染； （三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
九、发生的医院感染属于法定传染病的，按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。
新生儿科医院感染监测制度
一、临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为医院感染控制提供科学依据。 二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，提高感染病例病原微生物检测率。 三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，并且认真填写科内“医院感染病例登记本”。
四、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。
五、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。
六、医院感染管理科根据本院感染病例发病特点、高危因素等每年进行一
到两项目标性监测。
七、医院感染管理科及各临床科室监控医生每年联合进行一次医院感染现患率调查。
新生儿科感染暴发流行处置及控制措施
一、科室发现感染流行时应立即报告科主任、护士长和医院感染管理办公室。
二、立即对病人分区隔离，已感染患儿安置隔离室、新收患儿安置在病区，与已暴露患儿分开安置，诊疗用品分开配置，一切诊疗、护理操作均按隔离要求执行，认真落实洗手制度。存在严重感染隐患时，应当立即停止接受新患儿，并将在院患儿转出。 三、积极配合医开展流行调查。
四、采样后，组织对室内所有的物体表面、地面、床单位、医疗用品进行全面消毒处理。
五、密切监测发病情况，如有新发病例及时报告。
新生儿科手卫生管理制度
一、全科人员人人掌握手卫生概念为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
二、经常检查配备合格的手卫生设备和设施，包括洗手池、流动水、干手纸巾、洗手流程图、抗菌洗手液。生活垃圾桶、必须安装非手触式感应水龙头开关。
三、床头桌配备足够量的快速手消毒剂。严格手卫生5大指征，禁止将洗手液直接添加到未使用完的储液器中或用水稀释后再继续使用。
四、科室应每季度对手卫生消毒效果进行监测，当怀疑流行暴发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下的手合格标准为：细菌菌落总数：卫生手消毒后细菌总数≤10cfu/ cm2；外科手消毒细菌总数应≤5cfu/ cm2。
五、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒
效果。护士长每周三进行手卫生依从性的观察，并及时反馈手卫生依从性的结果，提出分析整改措施 六、医务人员在下列情况下应当洗手：
1、直接接触患者前后，接触不同患者之间，从同一患者身体的污染部位移 动到清洁部位时，接触特殊易感患者前后；
2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；
4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；
5、当医务人员的手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后。 七、医务人员手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
八、医务人员在下列情况时应当进行手消毒： 1、检查、治疗、护理免疫功能低下的患者之前；
2、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性 致病微生物污染的物品后；
3、直接为感染患儿进行检查、治疗、护理或处理其污物后； 九、护士长每月统计手卫生用品包括：干手纸巾、抗菌洗手液、洁肤柔消毒液出入库记录
十、护士长每月底进行全科人员洗手正确率的观察和考核 十一、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染病患者污染物之后，应当先用流动水冲净，
然后使用手消毒剂消毒双手。
十二、进行侵入性操作时必须戴无菌手套，戴手套前后必须洗手。
新生儿科医疗废物管理制度
一、相关工作人员在医疗废物处理工作中必须做到标准防护。 二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当及时报告护士长、医院感染管理科，采取相应的处理措施，并由医院感染管理科登记备案。医院感染管理科处理后要分析总结经验减少事故的发生。
三、禁止转让、买卖医疗废物，禁止在非收集、非暂存地倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾中。
四、产生的医疗废物应当根据《医疗废物分类目录》，对医疗废物实施分类管理，并按照要求及时分类收集医疗废物：
五、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。 六、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。