2017版新生儿科健全感染管理制度(3)

2020-04-03 12:47

七、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物,但应当在标签上注明。病理性废物,冰箱低温、防腐暂存。

八、隔离的感染患者或者疑似感染病患者产生的医疗废物应当使用双层包装物,并及时密封。

九、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

十、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时,应当使用有效的封口方式,使包装物或者容器的封口紧实、严密。

十一、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时,应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

十二、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识。 十三、产生医疗废物的科室应有医疗废物登记表,登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

十四、科内医疗废物分类收集责任人为下夜班、各班护士与专职废物收集运转人员移交医疗废物后双方应及时填写医疗废物交接登记表,要求做到字迹清楚并签全名。

十五、医疗废物登记表保存3年。每年及时更换新本

十六、未遵守本制度做好登记的,限期改正,多次检查不合格的,给予警告甚至罚款处罚。

新生儿病室多重耐药菌感染预防与控制制度

多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈出耐药的细菌。

一、严格执行《医务人员手卫生规范》

1、加强医务人手卫生。提供有效、便捷的手卫生设施,配备充足的非手触式洗手设施和速干手消毒剂,提高医务人员手卫生依从性。 2、医务人员在直接接触患儿前后,进行无菌技术操作和侵入性操作前,接触患儿使用的物品或处理其分泌物、排泄物后,必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。 二、严格实施隔离措施

1、对所有患者实施标准预防措施,对确定或高度疑似多重耐药菌感染患儿或定植儿者,应当在标准预防的基础上,实施接触隔离措施,预防多重耐劳菌传播。

2、尽量选择单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患儿或定植患儿安置在同一房间,隔离房间应当有隔离标准。

3、不宜将多重耐药菌感染或者定植患儿与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患儿安置在同一房间。

4、与患儿直接接触的相关医疗器械、器具及物品,如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用,并及时消毒处理,不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后有效氯1000mg/L消毒液进行消毒。

5、医务人员实施诊疗护理操作时,应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患儿或定植患儿安排在最后进行,接触多重耐药菌感染患儿或定植患儿的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套,必要时穿隔离衣,完成诊疗护理操作后,要及时税去手套和隔离衣并进行手卫生。 三、遵守无菌技术操作规程

在实施各种侵入性操作时,应当严格执行无菌技术操作和标准操作规程,避免污染,有效预防多重耐药菌感染。 四、加强清洁和消毒工作

1、要加强多重耐药茵感染患儿或定植患儿诊疗环境的清洁、消毒工作,要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。

2、对医务人员和患者频繁接触的物体表面(如心电监护仪、徽量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患儿暖箱、门把手、水龙头开关等),采用适宜的消

毒剂进行,被患儿血液、体液污染时应当立即消毒,出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时,应当增加清洁、消毒频次。

新生儿科呼吸机相关性肺炎控制措施

一、严格执行人工机械通气的适应症,只有在必须时才能使用,早用早脱机,尽量采用无创通气的措施。

二、有人工机械通气操作指南、护理规范及相关感染的控制方法,并对相关人员进行培训与授权,使其能够熟知和严格遵循。 三、对建立人工气道患者,有严格的无菌操作规程。

四、重复使用的呼吸回路管道、雾化器,达到灭菌或高水平消毒要求,每周更换1—2次,回路管道如有明显分泌物污染则及时更换。

五、连续呼吸机的管道上的冷凝水应当及时引流、倾去,避免倒流入肺。 六、保持呼吸道通畅,及时清除气道分泌物,定时翻身拍背,以促进排痰。并注意口腔卫生,防止口咽部分泌物吸入。

七、定期进行重点部位病原学检查,在符合“呼吸机相关性肺炎”诊断标准时,应当在4小时内获得抗菌药治疗,72小时无效重复病原学检查。 八、有完整的操作与观察处置记录。

九、有呼吸机相关性肺炎(发病率、病原菌及其耐药性)的监测、分析与反馈。

新生儿科物体表面清洁制度

一、空气:保持空气清新与流通,每天上、下午开窗通风各1次,每次30分钟。紫外线循环风每日晨消毒2小时。下帮班、夜班及时查看电源保证消毒效果,室内温度保持在22℃~24℃,湿度保持在55%~65%。 二、墙面和门窗:应保持清洁、干燥,无污迹、霉斑;有明显污染时使用清洁剂或消毒剂擦拭。每日一次清洁

三、地面:包括治疗室、值班室、病房大厅、走廊、卫生间、处置间等,每天1次使用清水或清洁剂湿式擦拭,污染时随时擦拭。

四、医疗器械:包括呼吸机、监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计等,尤其是频繁接触的物体表面,如仪器按钮、操作面板每天1次使用75%酒精擦拭消毒或消毒湿巾擦拭。

五、诊疗物品:包括治疗台面、治疗车、药品柜、病历夹、床栏杆、床头柜、电话、门把手等,每天1次使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。做到一桌一巾一更换,雾化吸入器、呼吸面罩、氧气管、体温表应当一人一用一消毒。每日更换湿化瓶及湿化液,每日晨清洁消毒吸痰器

六、床单元:患儿因出院、转科(院)、死亡等离开以后,应及时对床单元使用500mg/L含氯消毒剂擦拭消毒做终末处置;特殊感染的用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒

七、办公用品:包括电话听筒和按键、电脑键盘、鼠标等,每天1次使用


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