4．临床表现：强调早期症状，咳嗽、咯血、肺外症状的特点及其对早期诊断的重要性。 5．实验室与其他检查：
（1）痰、胸腔积液及癌细胞检查。 （2）X线检查、放射性核素检查。
（3）支气管镜检查、活体组织检查等。 6．诊断及鉴别诊断：
（1）诊断：强调早期诊断思路。
（2）鉴别诊断：肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎、转移性肺癌等。
7．治疗：以手术根治为主的综合治疗，重点为组织学类型对各种治疗方法的敏感性。 8．预防。 ［教学方式］
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第二篇 循环系统疾病
第十节 心力衰竭
［目的要求］
1．掌握慢性左心衰竭、右心衰竭的常见病因与诱因、临床表现、诊断要点及治疗原则。 2．熟悉心功能评价与辅助检查的诊断意义。 3．了解发病机制与病理改变。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。 ［教学内容］
慢性心力衰竭
1．概述：心力衰竭的定义，流行病学，强调慢性心力衰竭的五年存活率与恶性肿瘤相当，是严重的临床问题。 2．病因：
（1）基本病因。
（2）诱发因素。
3．发病机制：重点讲述继发性介导因素导致心室重塑而致心力衰竭的进程与概念。 4．临床表现：重点讲述慢性左心衰竭（包括急性肺水肿）、右心衰竭的症状与体征。
5．实验室与其他检查：X线、心电图、超声心动图、放射性核素及创伤性血流动力学检查的临床应用。 6．诊断：
（1）左心衰的诊断（重点）。 （2）右心衰的诊断。 （3）心功能判断（重点）。
7．鉴别诊断：慢性左心衰与心源性哮喘的鉴别，慢性右心衰与肝硬化的鉴别。 8．治疗：
（1）消除病因和诱因。
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（2）治疗目标与治疗原则。
（3）减轻心脏负荷。 （4）增加心排血量。
（5）血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂及β受体阻滞剂的应用。对正性肌力药物洋地黄制剂及血管扩张剂的重新评价。
（6）收缩性隐匿型（无症状性）心力衰竭的治疗。 9．预防
第十一节 心律失常
［目的要求］
1．掌握心律失常的概念，过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞的常见病因、诊断与治疗原则。
2．熟悉常见心律失常的临床表现与鉴别诊断。 3．了解常见心律失常的发病机制。 ［教学方式］
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概 述
1．概念。
2．心律失常的分类。
3．心律失常的发生机制：折返激动等。
4．心律失常的诊断方法：有创伤性及无创伤性。 5．常用抗心律失常药物分类及其应用（第六内容）。
过早搏动
1．概述。
2．常见病因。
3．发病机制 ：
（1）异位起搏点的自律性增高； （2）折返激动。 4．临床表现。
5．心电图诊断： 房性、房室交界性及室性过早搏动。 6．治疗：
（1）无器质性心脏病患者的治疗原则；
（2）器质性心脏病引起的过早搏动的药物治疗； （3）洋地黄中毒引起的过早搏动的治疗。
阵发性心动过速
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1．概述。
2．病因和发病机制。
3．临床表现：重点为室性心动过速的临床表现。 4．心电图诊断： 室上速、室速。 5．治疗：
（1）室上速：①发作时的治疗：a刺激迷走神经，b药物治疗（重点）：洋地黄制剂；抗心律失常药；升压药；c同步直流电复律。②预防复发：药物、抗心动过速起搏器、导管射频消融及外科手术、积极进行病因治疗。 （2）室速：①发作时治疗（重点）：a药物治疗，b同步直流电复律。②预防复发：药物、抗心动过速起搏器、导管射频消融及外科手术、积极进行病因治疗。
心房扑动与颤动
1．概述。
2．病因和发病机制。 3．临床表现。
4．心电图诊断 。 5．治疗： （1）急性及初发性房颤和房扑的处理：①原发疾病和诱因的治疗；②控制快速的心室率（药物治疗重点讲述）；③房颤、房扑的转复：药物复律、电复律。 （2）慢性房颤（阵发性、持续性和永久性）：①药物复律（阵发性、持续性）；②同步直流电复律（阵发性、持续性）；③控制心室率；④预防栓塞；⑤射频消融、埋藏式心脏律器或手术治疗。
房室传导阻滞
1．概述。
2．病因和发病机制。 3．临床表现。 4．心电图诊断： (1)一度房室传导阻滞。(2)二度房室传导阻滞：①二度Ⅰ型房室传导阻滞。②二度Ⅱ型房室传导阻滞。(3)三度房室传导阻滞。 5．治疗： (1)病因治疗。(2)暂时提高心率。（3）人工心脏起搏器：根本性治疗。
第十四节 风湿热和风湿性心脏病
［目的要求］
1．掌握风湿热的病因、临床表现及诊断、治疗要点。
2．掌握风心病二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的临床表现、诊断、并发症与治疗。 2．熟悉二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄的临床表现、诊断与治疗。 3．了解病因、发病机制、病理改变。 ［教学方式］
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［教学内容］
风湿热
1．概述。
2．病因和发病机制：强调链球菌感染的重要性。 3．病理和病理生理。
4．临床表现。
5．辅助检查：血液检查的诊断价值，X线、心电图和超声心动图检查。 6．诊断与鉴别诊断。 7．治疗： （1） 一般治疗。 （2）抗生素的应用。 8．预防
慢性风湿性心脏病
1．概述。
2．病因和发病机制。
3．分别讲述二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全及联合瓣膜病变：
（1）病理和病理生理。 （2）临床表现。
（3）辅助检查：X线、心电图和超声心动图检查。 （4）诊断与鉴别诊断。
4．并发症：感染、心力衰竭、心律失常、亚急性感染性心内膜炎、栓塞、急性肺水肿。 5．治疗：
（1） 内科治疗：①缓解症状；②防治并发症。 （2）介入和手术治疗。 6．预防
第十五节 高血压病
［目的要求］
1．掌握高血压病的主要易患因素、靶器官损害、诊断、治疗原则及常用药物。 2．熟悉主要鉴别诊断及高血压急症的概念与处理。 3．了解发病机制。 ［教学内容］
1．概述：讲解清楚基本概念—血压、高血压、高血压病。
2．病因：强调易患因素—性别、年龄、超重、高钠饮食、饮酒等。
3．发病机制：神经精神学说、RAAS、内分泌学说、血管内皮功能异常及胰岛素抵抗。 4．病理：心、脑、肾、视网膜损害。 5．临床表现：
（1）一般征象；
（2）脑、心、肾受累时的相应表现； （3）高血压脑病及高血压危象。
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（4）特殊类型：老年高血压、单纯收缩期高血压。
6．实验室及其他检查：
（1）实验室检查：尿常规、肾功能、血脂、血浆肾素活性、血糖及血胰岛素等。 （2）其他检查：X线、心电图、眼底、超声心动图、动态血压监测。
7．诊断： 1999年WHO高血压诊断与分级标准，2005中国高血压指南诊断标准。 8．鉴别诊断：与继发性高血压的鉴别诊断。 9．治疗：
（1）非药物治疗：休息、饮食、运动等。
（2）药物治疗：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。 （3）降压药物的选择和应用、联合用药。 （4）高血压急症治疗。 10．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第十六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
心绞痛
［目的要求］
1．掌握冠心病的易患因素、临床分型。典型心绞痛发作的临床特点、心绞痛的诊断、治疗原则与抗心绞痛药物的应用。
2．熟悉临床分型、常用诊断技术的临床意义、鉴别诊断。 3．了解发病机制、病理改变。
［教学内容］
1．概述：冠心病的概念、流行病学，易患因素。心绞痛的概念。 2．发病机制与病理。 3．临床表现：
（1）典型心绞痛；
（2）不典型心绞痛；
（3）心绞痛的分类：①劳累性心绞痛：稳定型劳累性心绞痛、初发劳累性心绞痛、恶化型劳累性心绞痛，②自发性心绞痛：变异型心绞痛、不稳定型心绞痛。 （4）稳定性与不稳定性心绞痛的概念。 4．实验室与其他检查：
（1）实验室检查：血脂、血糖、糖耐量等。
（2）心电图检查：静息、发作、运动及动态心电图。 （3）冠状动脉造影：诊断的金标准。 （4）放射性核素检查。 （5）磁共振及超速CT。 5．诊断。
6．鉴别诊断：
（1）急性心肌梗死；
（2）其他病因所致的心绞痛；
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