3．了解病理改变。
［教学内容］ 1．概述。
2．病因与发病机制：与肝炎、肝硬变、黄曲霉素、致癌化学物、寄生虫病、营养不良等因素有关。
3．病理：病理学分型、转移途径。
4．临床表现：出现症状时已属晚期，可有肝区疼痛、肝脏进行性肿大、黄疸、发热及腹胀、食欲不振、恶心呕吐、消瘦、乏力、水肿、进行性贫血等。 5．实验室与其他检查：
（1）实验室检查：肿瘤标记物尤其是甲胎蛋白测定的临床意义。 （2）B超检查。 （3）CT检查。
（4）X线肝血管造影。
（5）数字减影肝动脉造影(DSA)。 （6）磁共振显象检查(MRI)等。 6．诊断与鉴别诊断：
（1）诊断。
（2）鉴别诊断：转移性肝癌，肝脓肿，肝硬化，其他上腹部肿物。 7．治疗：早期手术切除，中晚期采取介入治疗等综合治疗措施。 8．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。
第二十四节 急性胰腺炎
［目的要求］
1．掌握急性胰腺炎的主要病因、临床表现、分型、诊断及治疗原则，重症胰腺炎的诊断与治疗。
2．熟悉鉴别诊断。
3．了解发病机制、病理。 ［教学内容］ 1．概述。
2．病因、发病机制与病理：
（1）病因：胆道疾病、十二指肠乳头邻近部位的病变、胰管梗阻、饮食不当、感染、手术和外伤等。
（2）病理：间质水肿型和出血坏死型。
3．临床表现：主要症状为持续性上腹部剧痛，恶心、呕吐、发热、黄疸、休克等。SAP的临床特点，并发症。
4．实验室与其他检查：血、尿淀粉酶测定、B超检查、CT检查。 5．诊断与鉴别诊断：
（1）诊断：MAP与SAP的诊断要点。
（3）鉴别诊断：消化性溃疡穿孔、胆结石及急性胆囊炎、急性肠梗阻。 6．治疗：
（1）一般治疗：禁食、胃肠减压、监护等。
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（2）药物治疗：减少胰腺外分泌，抑制胰酶活性，支持与对症治疗，并发症治疗。 （3）抗休克治疗。
（4）手术治疗适应症。 7．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。
第四篇 泌尿系统疾病
第二十六节 慢性肾小球肾炎
［目的要求］
1．掌握慢性肾炎的临床基本表现、诊断及治疗目标与治疗措施。 2．熟悉慢性肾炎的鉴别诊断。
3．了解病因、发病机制、病理变化。
［教学内容］
1．概述：强调慢性肾炎与急性肾炎治疗无必然联系，起病隐匿。
2．病因、发病机制及病理改变：本病与细菌、病毒及寄生虫等的感染有关，系免疫复合物性疾病，由于免疫复合物的电荷、分子量、沉积部位及机体反应性不同，致肾脏病变不同。病理改变有系膜增生性、膜增生性、膜性、局灶性肾小球硬化及局灶增生性等。
3．临床表现：结合临床分型，介绍水肿、高血压、贫血等临床特点。
4．实验室及其他检查：尿常规、血液检查、血浆蛋白测定、肾功能检查、选择性蛋白尿测定及肾穿活组织检查等。
5．诊断与鉴别诊断：与慢性肾盂肾炎、原发性高血压、急性肾炎、肾病综合征、各种继发性肾病鉴别。
6．治疗：治疗目标。一般治疗；避免加重肾损伤因素；高血压治疗；抗血小板治疗。 7．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第二十七节 肾病综合征
［目的要求］
1．掌握肾病综合症的临床表现、诊断及治疗原则。 2．熟悉鉴别诊断、并发症。 3．了解病因、发病机制及病理。 ［教学内容］ 1．概述。
2．病因、病理：病理类型。
3．临床表现与并发症：三高一低。并发症：感染、血栓和栓塞、急性肾功能损伤等。 4．实验室及其他检查：尿液及血液检查、肾功能、肾活检。 5．诊断与鉴别诊断： （1）诊断：诊断要点。
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（2）鉴别诊断：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎等。
6．治疗：
（1）一般治疗。
（2）对症治疗：利尿消肿、减轻蛋白尿。
（3）抑制免疫与炎症反应：糖皮质激素、细胞毒药物等。激素敏感型、激素依赖型、激素无效型。
（4）其他：对症治疗。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第二十八节 尿路感染
［目的要求］
1．掌握尿道感染的主要致病菌、机体易患因素、主要感染途径，急性肾盂肾炎的临床表现、诊断及防治。
2．熟悉肾盂肾炎的鉴别诊断。 3．了解病理。 ［教学内容］
1．概述：定义，流行病学。
2．病因、发病机制与病理：致病菌、易感因素、感染途径、人体防御机能。病理变化。着重介绍大肠埃希菌感染及上行性感染途径在发病上的意义。肾盂肾炎的病理改变。 3．临床表现：急性肾盂肾炎着重介绍全身感染症状及膀胱刺激征。 慢性肾盂肾炎着重介绍典型临床表现。
4．实验室及特殊检查：尿常规、尿细菌学检查、尿白细胞排泄率检查、血常规、肾功能检查、血清学检查、X线检查及肾活检等。
5．诊断与鉴别诊断：急慢性肾盂肾炎的诊断要点。鉴别诊断包括发热性疾病、腹部器官炎症、尿道综合征、肾结核、慢性肾炎等。
6．治疗：抗菌药物在急、慢性肾盂肾炎的应用。对症治疗及辅助治疗。 7．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第三十节 慢性肾衰竭
［目的要求］
1．掌握慢性肾衰竭的临床表现、临床分期、诊断及分期治疗原则。 2．熟悉主要病因、鉴别诊断。 3．了解发病机制。 ［教学内容］
1．概述。
2．病因、发病机制：强调近年来主要病因的变化特点，高血压及糖尿病的肾损害的重要性。各种原发性或继发性的肾脏疾病导致肾实质进行性毁坏，可导致肾功能不全。“健全肾单位学说，矫枉过正失衡学说”和尿毒症毒素等为慢性肾功能不全的主要发病机制。 3．临床表现：水电、酸碱失衡表现，各系统临床表现。
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4．实验室及其他检查：血液检查，尿常规，肾功能，放射性核素肾扫描，肾超声检查，X线检查等。
5．诊断与鉴别诊断：诊断要点，鉴别诊断包括胃肠炎、贫血、出血性疾病、高血压、心脏病、糖尿病酮症酸中毒等。 6．治疗：
（1）避免肾损害因素。
（2）原发病治疗及消除诱因。 （3）饮食营养疗法。
（4）纠正水、电解质紊乱。 （5）对症处理。 （6）降低血尿素氮。 （7）肾功能替代治疗。 （8）肾移植：根本性治疗。 7．预防。
［教学方式］
典型病例床边教学。
第五篇 血液系统疾病
第三十一节 贫 血
［目的要求］
1．掌握贫血的分类、诊断治疗原则。
2．掌握缺铁性贫血、再生障碍性贫血的常见病因、临床表现、诊断及治疗原则。 3．熟悉常见贫血的鉴别诊断。
4．了解贫血的基本分类方法、发病机制和预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。 ［教学内容］
概 述
1．概述：定义及流行病学。 2．贫血的分类：
（1）根据红细胞形态特点分类。 （2）根据病因和发病机制分类。 3．临床表现。 4．诊断。 5．治疗。
缺铁性贫血
1．铁的代谢过程。
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2．病因和发病机制。
3．临床表现。
4．实验室检查：血液、骨髓象及生化检查。 5．诊断和鉴别诊断： （1）诊断。 （2）鉴别诊断。 6．治疗：
（1）病因治疗。
（2）补充铁剂及有效的表现与判断。
再生障碍性贫血
1．概述。
2．病因及发病机制。
3．临床表现：常有贫血、出血、感染三大症状和体征。讲授严重型和慢性型的临床特点。 4．实验室检查：血象及骨髓象检查。
5．诊断及鉴别诊断：
（1）诊断：1987年全国再障会议修订标准。
（2）鉴别诊断：白血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿。
6．治疗：去除病因，支持对症治疗，刺激骨髓造血药物、骨髓移植、免疫治疗等。 7．预防。
第三十二节 白血病
［目的要求］
1．掌握白血病的分类方法。急、慢性白血病的临床表现、诊断要点。 2．熟悉急、慢性白血病的鉴别诊断、治疗原则。 3．了解病因。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。 ［教学内容］
概 述
1．概述：白血病的概念及其严重性。 2．病因、发病机制及分类。 3．分类：
（1）按病程缓急及细胞分化程度分类。 （2）按细胞形态及生化特征分类。 （3）MIC分型。
急性白血病
1．概述：发病急、变化快。 2．病因、发病机制及分类。
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