（3）急性心包炎；
（4）肌肉、骨、关疾病； （5）肋间神经痛 ；
（6）食管、胃、及胆囊疾患； （7）心脏神经症。
7．治疗：
（1）发作时治疗： ①休息。 ②药物治疗：硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯等）。 （2）缓解期治疗： ①一般治疗。 ②有关疾病的治疗 。③抗心绞痛治疗：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂。④血小板聚集抑制剂（阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫）。⑤其他治疗。 （3）介入性治疗。 （4）外科手术治疗。
（5）不稳定型心绞痛的处理。 8．预防。
［教学方式］
多媒体结合板书讲授。病案讨论。
急性心肌梗死
［目的要求］
1．掌握急性心肌梗死的临床表现、诊断，心绞痛与急性心肌梗死的鉴别诊断，治疗原则与治疗措施。
2．熟悉并发症及其的抢救措施。 3．了解发病机制、病理改变。 ［教学内容］
1．发病机制与病理。
2．临床表现：前驱症状，主要症状（疼痛、心力衰竭、低血压与休克、心律失常、胃肠症状、其他症状）；体征。 3．实验室与其他检查：
（1）实验室检查：①血象与红细胞沉降率。②血清酶：肌酸激酶（CK）及同工酶（CK--MB）、天门冬氨酸氨基围转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）及同工酶（LDH1）、肌钙蛋白T（CTNT）和肌钙蛋白I（CTNI）。 （2）心电图。
（3）超声心动图。
（4）放射性核素（放射性核素心肌显象、放射性核素心脏造影）。 4．诊断：心电图、血清酶及病史。
5．鉴别诊断： ①心绞痛 ； ②急性肺动脉栓塞； ③急腹症等。
6．并发症：心律失常、心衰、心源性休克、乳头肌功能失调或断裂、室壁膨胀瘤等。 7．治疗：
（1）治疗前驱症状（按心肌梗死处理）。 （2）住院前处理。
（3）住院治疗：①监护和一般治疗：a休息；b吸氧；c急性期监护；d护理。②解除疼痛。③心肌再灌注（药物溶栓、PTCA、外科手术）：a药物溶栓治疗；b急症经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）；c急诊冠脉旁路移植术。④心律失常的处理。⑤心源性休克的处理。⑥心力
11
衰竭的处理。⑦其他治疗。⑧右心室心肌梗死的处理。 8．预防。
［教学方式］
典型病例床边教学。
第十七节 病毒性心肌炎
［目的要求］
1．掌握病毒性心肌炎的主要病因、临床表现、诊断及防治原则。 2．熟悉鉴别诊断。
3．了解发病机制及病理改变。 ［教学内容］
1．概述。
2．病因和发病机制：嗜心肌病毒，直接损伤与免疫性损伤。 3．病理。
4．临床表现。
5．实验室与其他检查：
（1）实验室检查：血常规、红细胞沉降率、血清酶、免疫球蛋白、cTnT、cTnI、C反应蛋白及病原学检查。 （2）心电图。 （3）X线。 （4）放射性核素。 （5）超声心动图。
6．诊断： 参照1999年全国心肌炎心肌病对策专题组制订的诊断参考标准。 7．鉴别诊断： ①风湿性心肌炎；②冠心病；③原发性心肌病等。
8．治疗： ①休息；②中西医结合治疗；③促进心肌代谢药物的应用；④糖皮质激素；⑤并发症的处理。 9．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第三篇 消化系统疾病
第十八节 胃 炎
［目的要求］
1．掌握慢性胃炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。 2．熟悉慢性胃炎的病因、分型、鉴别诊断。 3．了解慢性胃炎的病理、预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。 ［教学内容］
12
慢性胃炎
1．概述。
2．病因、发病机制与病理： （１）病因：可能与理化因素、细菌因素(包括幽门螺杆菌)、中枢神经功能失调、胆汁返流、免疫因素有关。
（２）病理：分浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。 3．临床表现。
4．实验室及其他检查：Hp检测、、胃镜及活组织检查等。 5．诊断与鉴别诊断： （1）诊断。
（2）鉴别诊断：消化性溃疡、胃癌等。 6．治疗：
（1）一般治疗。
（2）根除Hp治疗。
（3）药物治疗：胃粘膜保护剂、抑制胃酸分泌、促胃动力药。
第十九节 消化性溃疡
［目的要求］
1．掌握消化性溃疡的主要病因、临床表现、诊断及并发症、治疗原则与治疗措施。 2．熟悉鉴别诊断。
3．了解发病机制、病理改变。 ［教学内容］
1．概述：概念、流行病学。
2．病因、发病机制与病理：胃酸及胃蛋白酶增多、精神神经因素、胃粘膜屏障降低因素、幽门螺杆菌、内分泌因素等。溃疡的好发部位与病理学特点。
3．临床表现：重点介绍上腹部疼痛的临床特点。特殊类型溃疡的定义及临床特点。
4．实验室与其他检查：Hp检测、胃液分析、胃镜及活组织检查、X线检查、粪便隐血检查等。
5．并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 6．诊断与鉴别诊断：
（1）诊断：强调主要诊断依据。
（2）鉴别诊断：胃癌、慢性胃炎、功能性消化不良、胃泌素瘤等。良性溃疡与恶性溃疡的鉴别。 7．治疗： （1）一般治疗。
（2）药物治疗：根除Hp、抑制胃酸分泌、保护胃粘膜。药物治疗原则。 （3）并发症的处理。 8．预防。 ［教学方式］
典型病例床边教学。
第二十节 胃 癌
13
［目的要求］
1．掌握胃癌的主要病因、临床表现、早期诊断及治疗原则。 2．熟悉癌前状态与癌前病变、鉴别诊断。 3．了解病理及预后。 ［教学内容］
1．概述：流行病学。
2．病因、发病机制与病理：
（１）病因：遗传、饮食、环境因素、慢性萎缩性胃炎、胃息肉、恶性贫血等。
（２）病理：大体形态为弥漫浸润型、溃疡型、肿块型；细胞形态学分为腺癌、粘液腺癌、未分化癌、实质性癌。早期胃癌的概念。
（３）转移途径：淋巴转移、血行转移、直接转移、种植转移。
3．临床表现：上腹疼痛、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹部肿块、淋巴结肿大、腹水、恶病质等。
4．实验室与其他检查：血液检查、粪便隐血检查、胃液检查、X线钡餐检查、胃镜及活组织检查、血清检测癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物。 5．诊断与鉴别诊断：
（1）诊断：重点检查的人群。
（2）鉴别诊断：胃溃疡、慢性胃炎、邻近器官的肿瘤。 6．治疗：
（1）手术治疗。 （2）内科疗法：化疗。 （3）放射治疗。 （4）免疫治疗。 7．预后。 8．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书、教学光盘等讲授。
第二十一节 溃疡性结肠炎
［目的要求］
1．掌握溃疡性结肠炎的临床表现、诊断依据、治疗原则。 2．熟悉溃疡性结肠炎的病因、并发症、鉴别诊断。 2．了解溃疡性结肠炎的病理特点。 ［教学内容］ 1．概述。
2．病因、发病机制与病理：病因不明，与遗传因素、自身免疫、神经精神因素、感染有关。病理改变主要为直肠和乙状结肠的粘膜充血、水肿、出血及溃疡等。
3．临床表现：以腹泻为主，排出含有粘液、脓血的粪便。腹部压痛及肠鸣音亢进。全身症状、病情程度分级。
4．实验室与其他检查：大便常规、钡剂灌肠检查、结肠镜及活组织检查等。 5．诊断与鉴别诊断：
（1）诊断：慢性腹泻，排除其他原因。
14
（2）鉴别诊断：慢性菌痢、慢性阿米巴痢疾、克罗恩病、结肠癌等。 6．治疗：
（1）一般治疗。
（2）药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂。 （3）手术治疗。
［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第二十二节 肝硬化
［目的要求］
1．掌握肝硬化的主要病因、临床表现、诊断、并发症及治疗原则。 2．熟悉鉴别诊断。
3．了解发病机制、病理改变。 ［教学内容］
1．概述：着重介绍门脉性肝硬化。
2．病因、发病机制与病理：病因包括病毒性肝炎、营养障碍、酒精中毒、胆汁郁积、循环障碍等。主要发病机制为肝细胞大量坏死。病理学特点。
3．临床表现：包括肝功能代偿期和肝功能失代偿期。肝功能失代偿期可出现肝功能减退和门静脉高压的表现。并发症包括急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染等。 4．实验室与其他检查：
（1）实验室检查：肝功能检查、免疫学检查、腹水检查。 （2）食管及胃底静脉的影像学检查。 （3）内镜检查：胃镜、腹腔镜。 （4）B超检查。 （5）肝穿刺活检。 5．诊断与鉴别诊断：
（1）诊断。
（2）鉴别诊断：与慢性肝炎、原发性肝癌、消化性溃疡大出血、胃癌、充血性心力衰竭、肾炎、结核性腹膜炎等鉴别。
6．治疗：
（1）一般治疗：休息、饮食治疗、营养支持治疗。 （2）药物治疗：保肝药、维生素。 （3）腹水的治疗。
（4）并发症的治疗：肝性脑病的诊断与治疗。 7．预防。 ［教学方式］
多媒体结合板书讲授。
第二十三节 原发性肝癌
［目的要求］
1．掌握原发性肝癌的主要病因、临床表现、早期诊断及治疗原则。 2．熟悉鉴别诊断与并发症。
15