5、 危重病人抢救制度的具体内容?
答:一、抢救工作应由值班医师、科主任、护士长、负责组织和指挥,并将病情及时报告医
务科、护理部
二、对重大抢救或特殊情况(如查无姓名、地址者,无经济来源者)须立即报告医务科、护理部及分管院长。
三、在抢救过程中,应按规定做好各项抢救记录,须在抢救结束后6小时内补记。 四、各种急救药品和器材定量、定位放置,经常检查维修,使其处于备用状态。 五、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前,护士应根据病情采取应急措施。 六、密切观察病情变化,保持呼吸道和各种管道通畅,准确及时填写《危重患者护理记
录》,记录时间精确。
七、在抢救患者过程中,正确执行医嘱。在执行口头医嘱时,必须复述一遍,两人核对
后方可执行。保留安瓿,核对无误后弃去。
八、特级护理患者需做辅助检查时,必须有医护人员陪同。
九、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。对烦躁、昏迷及神志不清者,加床档和
采取保护性约束,确保患者安全。
十、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。
6、 安全输血制度的具体内容有哪些?
答:根据卫生部《临床输血技术规范》的要求,制定抽血交叉配血查对制度,取血查对制度,
输血查对制度。 一、抽血交叉配血查对制度:
1.认真核对交叉配血单,患者血型验单,患者床号、姓名、性别、年龄、病区号、住院号。
2.抽血时要有2名护士(只有一名护士值班时,应由值班医师协助),一人抽血,一人核对,核对无误后执行。
3.抽血(交叉)后须在试管上贴条形码,并写上病历(号)、床号、患者的姓名、字迹必须清晰无误,便于进行核对工作。
4.血液标本按要求抽足血量,不能在输液肢体的静脉中抽取。
5.抽血时若对验单与患者身份有疑问,应与主管医生,当值高年资护士重新核对,不能在错误验单和错误标签上直接修改,应重新填写正确化验单及标签。
二、取血查对制度: 到血库取血时,应认真核对血袋上的姓名、性别、床号、血袋号、血
型、输血数量、血液有效期、以及保存血的外观,必须准确无误,血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 三、输血查对制度:
1.输血前患者查对:须由2名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量:核对供血者的姓名、编号、血型与患者的交叉相容实验结果,核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单是否相符,相符的进行下一步检查。 2.输血前用物查对:检查血袋的采血日期,血袋有无外渗,血液外观质量,确认无溶血,凝血块,无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库
取出后勿振荡,勿加温,勿放入冰箱速冻,在室温放置时间不宜过长。
3.输血时,由工作医护人员(携带病历及交叉配血单)共同对患者床旁核对床号,询问患者姓名,查看床头卡,询问血型,以确认受血者。
4.输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输液管道,连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血管,再继续输注另外的血袋,输血期间,密切巡视患者有无输血反应。
5.完成输血操作后,再次进行核对医嘱、患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期,确认无误后签名。将输血安全护理单(交叉配 配血报告单)附在病历中,并将血袋送回输血科(血库)至少保存一天。
(医技类)
(放射科、CT室、核磁共振室、放射介入科、功能检查科)
1. X线摄影、超声、CT、MR检查提供24小时×7天的急诊(包括床边急诊)检查服务。 A、12小时×7天 B、24小时×5天 C、12小时×5天 D、24小时×7天
2.CT室的工作制度之中设备管理中要求设备一般3个月小检修,半年至一年大检修一次。 3.科室的PACS系统至少具备3年在线查询,3年以上离线存储功能。 A、4年 B、5年 C、6年 D、3年 4.大型X线设备检查阳性率≥50%,CT、MRI检查阳性率≥60%
A、50%、70% B、60%、70% C、50%、60% D、40%、60% 5.医学影像诊断与手术后符合率统计与分析,符合率≥90%
A、60% B、70% C、90% D、80% 6. 对特殊检查部门的各级各类人员均有明确的资质与能力要求。具体要求包括( ABCD )。 A.特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专业技能培训,依法取得执业资格与授权的人员、专业技师,应有专业资格证书。
B.人员数量、人员梯队与所承担的任务相适应,能完成日常工作中常规操作及疑难病例处理。
C.特殊检查室负责人必须是有经验的特殊检查专业或经过特殊检查技术培训的副主任医师及以上职称。
D.所有人员经过岗前培训。
7. 下列哪些属于“医学影像诊断报告及时、规范,有审核制度与流程”款C级的内容(ABCDE)。
A.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。
B.影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。 C.有提供影像报告时限要求。
D.每份报告书有精确的报告时间,普通报告精确到“时”,急诊报告精确到“分”。 E.诊断报告按照流程经过审核,有审核医师签名。
8. 下列哪些属于“医学影像科有受检者和工作人员防护措施”款C级的内容(ABCD)。 A.有完整的放射防护器材与个人防护用品,保障医患防护需要。 B.有受检者的防护措施,对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护。 C.影像科人员按照规定佩带个人放射剂量计。 D.影像科人员按照规定每年进行健康检查。 9. 哪些是“危急值”报告项目(ABCDE)
A.诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人; B.虑急性坏死性胰腺炎;
C.疑宫外孕破裂并腹腔内出血;
D.期妊娠出现羊水过少并胎儿心率超过160次/分或低于120次/分; E.量心包积液合并心包填塞、动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死 10、医学影像诊断报告需达到的C级基本标准为( ABCD )。 A、科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。
B、有提供影像报告时限要求,影像报告书有精确的报告时间,普通报告精确到“时”,急诊报告精确到“分”。
C、影像报告由具备资质的医学影像诊断专业医师出具。
D、诊断报告按照流程经过审核,有审核医师签名
11.疑难病例分析与读片会由科主任或副主任医师以上人员主持。
12.在实施介入诊疗前,必须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定(其中至少1名为副主任医师),并有记录。
13.介入手术后对术后患者诊治效果随访率≥90%。
14.科室有紧急意外抢救预案,有必要的紧急意外抢救用的药品器材。
15.定期对放射诊疗设备及其相关设备进行校正和维护,技术指标和安全、防护性能符合有关标准与要求。
16.科室有诊断报告书写规范、审核制度与流程。 17.在影像检查室门口设置电离辐射警告标志
(检验科、输血科、病理科)
1.临床输血管理委员会,人员组成不包括( D )
A.医疗管理、临床专业的专家 B.输血专业的专家 C.麻醉专业的专家 D.法律顾问 E.护理、检验等相关专业的专家。
2.“具备为临床提供24小时供血服务的能力,满足临床工作需要”。下列哪项不 符合C级要求的内容( E )。
A.制订临床用血储备计划,与指定供血单位签订供血协议。 B.有血液库存量的管理要求,能24小时为临床提供供血服务。 C.有应急用血的后勤(通信、人员、交通)保障能力。 D.无非法定渠道用血和自采、自供血液的行为。 E.向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。 3.检验科危急值标准中血淀粉酶的高值是(C)
A.260 B.280 C.270 D.290 4.临床检验部门临检项目≤30分钟出报告,生化、免疫项目≤2小时出报告。(B) A.40分钟、1小时 B.30分钟、2小时 C.20分钟、1小时 D.40分钟、2小时 5. C级的内容( D ) A B C、血液发出时必须附相容性检测的记录。 D、血液保存温度和保存期符合要求。 E
肉眼可见的任何异常现象。 6.“具备为临床提供24小时供血服务的能力C级要
求的内容(E) A B24小时为临床提供供血服务。 C D、无非法定渠道用血和自采、自供血液的行为。
E、向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识
7.下列哪些属于“实验室建立化学危险品的管理制度”的是(ABCDE) A.建立化学危险品的管理制度。
B.建立化学危险品清单和安全数据表。
C.指定专门的储存地点,专人管理,对使用情况做详细记录。 D.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。 E.相关人员对制度和预案的知晓率100%。
8.下列哪些属于“实验室建立化学危险品的管理制度”的是(ABCDE) A.建立化学危险品的管理制度。
B.建立化学危险品清单和安全数据表。
C.指定专门的储存地点,专人管理,对使用情况做详细记录。 D.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。 E.相关人员对制度和预案的知晓率100%。
9.哪些属于“有完整的标本采集运输指南、交接规范,检验回报时间控制等相关制度”款C级的内容( ABCD )。
A.实验室与护理部、医院感染控制部门共同制订完整的标本采集运输指南,临床相关工作人员可以方便获取。
B.实验室有明确的标本接收、拒收标准与流程,保留标本接收和拒收的记录。 C.对标本能全程跟踪,检验结果回报时间(TAT)明确可查。
D.标本处理和保存专人负责,标本废弃有记录,储存标本冰箱有温度24小时
监控
10.临床输血管理委员会有明确职责至少应包括(ABC)。
A.履行对本机构临床用血的规章制度审订职责,并监督实施; B.监测、分析临床用血情况,推进临床合理用血;
C.推广血液保护及输血新技术,对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血知识教育培训。
D.向公众宣传临床合理用血、无偿献血知识。
11.下列哪些属于“执行输血前相关检测规定,输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险,并签署‘输血治疗知情同意书’”款C级的内容( ABC )。
A.按照相关规定,对准备输血的患者进行血型及感染筛查(肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体)的相关检测。
B.有相关规定要求医师向患者、近亲属或委托人充分说明使用血液成分的必要性、使用的风险和利弊及可选择的其他办法,并记录在病历中。 C.医院对特殊情况下的紧急输血有相关规定与批准流程。 D.输血前检测率100%。
12.下列哪些属于“有临床用血前评估和用血后效果评价制度,严格掌握输血适应证,做到安全、有效、科学用血”款C级的内容( ABCD )。
A.医院有根据患者病情和实验室检测指标进行输血指征综合评估的指标。 B.医院有用血后效果评价管理要求。
C.医院对输血适应证有严格管理规定,定期评价与分析用血趋势。 D.医务人员掌握输血适应证相关规定,做到安全、有效、科学用血。 13.临床检验管理,实验室信息管理完善,下列哪些项是正确的?(ABCD) A、建立实验室信息管理系统,与医院信息系统联网 B、实验室信息系统贯穿于检验全程管理