衣、隔离鞋、隔离裤。
2、医护人员诊治每例病人后，应及时按六步洗手法清洗双手或用快速洗手液擦拭消毒双手。
3、 由感染性疾病科门诊护士负责感染性疾病门诊的消毒隔离制度的落实。保持室内外清洁，定时通风，采用湿式清扫，用1000mg/L含氯消毒液拖地每日2次，空气用紫外线照射消毒每日2次，每次60分钟。物体表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭每日2次。
4、 体温表、压舌板等诊疗用品，严格做到一人一用一消毒，传染病人用后应及时更换消毒。
5、应保持无菌物品在有效期内使用，严格无菌技术操作。 6、传染病人的呕吐物、排泄物用2000mg/L含氯消毒液搅拌混匀2小时后倾倒至厕所，消毒液的使用应大于呕吐物、排泄物量的两倍。
7、尽可能使用一次性使用无菌医疗用品，需重复使用的物品或器具必须用后立即采用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后再清洗、消毒或灭菌。
8、 感染管理科每月督导检查感染性疾病消毒隔离制度的落实情况，并进行空气和物体表面微生物学监测。
换药室消毒隔离制度
一、凡进入换药室的工作人员必须穿工作衣、戴口罩。
16
二、换药次序：先换清洁伤口，后换感染伤口。
三、换药、处臵做到一人一洗手(一人一消毒)、一人一套换药物品；换药时按无菌操作进行，如需增添敷料时，洗手后方可接触换药车。
四、换药车上无菌储槽每周高压蒸气灭菌两次；无过期无菌物品；清洁、消毒和灭菌物品要严格分开并固定放臵，用后物归原处。
五、换药时污敷料必须投入医疗废物桶内。换药用具用后用清水初洗，洗净血迹、碘伏渍后，经消毒供应中心清洗、消毒、灭菌。地面污染后以500mg/L的含氯消毒液拖擦。
六、每日以500mg/L含氯消毒液擦拭换药车、桌面、柜门、窗、清创车及换药床等物体表面，地面以500mg/L含氯消毒液拖擦。每日用紫外线照射一次，每次至少30分钟。每半月大搞卫生一次。每半年对紫外线灯的强度进行一次监测。
ICU消毒隔离制度
ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：
1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，监护区每床使用面积不少于15m。室温宜保持在20℃～22℃为宜，湿度应保持在50～60%为好，要有监测温湿度的装臵。ICU房间应定期消毒处理，开门窗换气，一
17
2
般每日2～3次，每次20～30min。空气消毒机消毒2-3次/日，每次2小时。控制出入人员的数量，减少其流通量。 2、病人的安臵应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安臵。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。
3、工作人员进入ICU要求更换衣鞋，戴帽子和口罩，
患有感染性疾病者不得进入。外出时必须加隔离衣，更换外出鞋。所用衣、帽、口罩应每天换洗，以保持清洁。
4、严格手卫生制度，为减少人与人之间的传播，防止交叉感染的发生在接触两个患者和两邻床之间，为病人作查体前，各种技术操作及无菌操作前，处理尿壶、便盆后，进入或离开ICU时，均应认真进行手的清洗或使用速干手消毒剂消毒双手，必须要在洗手后用速干手消毒剂消毒双手。
5、严格执行无菌技术操作规程，ICU内使用的外科器械必须彻底灭菌。注意病人各种留臵管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。雾化吸入器在使用前后应适当消毒处理。ICU内使用雾化吸入器管道一般都是用1000mg/L的含氯消毒液浸泡消毒或清洗后熏蒸消毒。
6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。
7、ICU内墙壁、天花板，应保持无尘和清洗，每日应清洁处理，可用含氯消毒液500mg/L彻底擦洗一次。门窗、床柜、
18
病床及各种装备仪器表面每日需用500mg/L含氯消毒液擦拭。各种各式的抹布分开使用，分类放臵，每人每桌一块，定期消毒。地面可用500mg/L的含氯消毒液清洁处理，每日应不少于4次。
8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。
9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。
10、每3-6月清洗空气消毒机过滤网一次，并记录，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。
血液透析室消毒隔离制度
一、人员管理
1、从事血液透析工作人员应严格贯彻执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《消毒技术规范》等有关规范。
2、工作人员进入血液净化室应更换工作衣、换工作鞋，做治疗时应戴口罩、严格手卫生、戴手套。
3、工作人员应定期进行体检。必要时注射乙肝疫苗。 4、患者入室前须更鞋后方能进入透析治疗室。
5、患者进行透析时应严格限制非工作人员进入透析治疗区
19
二、环境管理
1、血液透析室应做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程，洁污区域分开的基本要求。
2、透析治疗区、治疗室等区域应当达到III类环境的要求。床间距应在0.8m以上，使用面积不少于3.2平方米。
3、透析治疗区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3。
三、消毒隔离制度
1、严格执行医务人员手卫生制度，操作前后必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴手套，一幅手套只能护理一个病人。
2、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。
3、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每半年复查1次。
4、护理人员相对固定。乙型和丙型肝炎患者、HIV 阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。
5、透析结束后，患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。物品表面进行擦拭消毒，地面进行清洁，地面有血液、体液及分泌物污染时使用消毒液擦拭。
6、透析机表面的消毒，每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行初步的消毒，采用500mg/L的含
20