进 场 设 备 报 验 单
（编号：01 ） A-JL-05
合同号：S206A-1 监理单位：河南同济路桥工程技术有限公司 承包商：河南中州路桥建设有限公司 致（驻地监理工程师） 先生 ： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 承包人： 日期： 序号 设备名称 间歇式沥青砼拌16 合楼 17 自动找平摊铺机 双钢轮振动压路18 机 19 20 21 22 23 24 胶轮压路机 静碾压路机 自卸汽车 钻机 水泥砼拌和厂 水泥砼输送车 用 ≥16T ≥12-15T ≥10T 1-2.5M ≥30立方米/H ≥6立方米 2 2 40 2 1 6 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 良好 良好 良好 良好 良好 良好 路面工程 路面工程 路面工程 桥梁工程 桥梁工程 桥梁工程 9m 满足本工程使4 2013-03-06 良好 路面工程 2 2013-03-06 良好 路面工程 ＞200T/H 1 2013-03-06 良好 路面工程 规格型号 数量 进场日期 技术状况 拟用何处 备注 致(承包商): 经查证: 7、 性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备） 8、 性能不符合施工要求的设备：
（由承包商更换后再报的设备） 9、 数量或能力不足的设备：
（由承包商补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 驻地监理工程师： 日期： 由承包商呈报三份，经查验后总监理工程师留档一份、驻地监理工程师留档一份，退承包商一份。 进 场 设 备 报 验 单
（编号：01 ） A-JL-05
合同号：S206A-1 监理单位：河南同济路桥工程技术有限公司 承包商：河南中州路桥建设有限公司 致（驻地监理工程师） 先生： 下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 承包人： 日期： 序号 25 26 设备名称 砼输送泵 吊车 规格型号 ≥60立方米/H 8-25T 不小于2平方数量 进场日期 1 2 2013-03-06 2013-03-06 技术状况 良好 良好 拟用何处 桥梁工程 桥梁工程 备注 27 钢模板 米 10 2013-03-06 良好 桥梁工程 致(承包商): 经查证: 1、 性能、数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、 性能不符合施工要求的设备： （由承包商更换后再报的设备） 3、 数量或能力不足的设备： （由承包商补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 驻地监理工程师： 日期： 由承包商呈报三份，经查验后总监理工程师留档一份、驻地监理工程师留档一份，退承包商一份。 进场人员报验单
（编号： 01）
合同号：S206A-1 监理单位：河南同济路桥工程技术有限公司 承包商：河南中州路桥建设有限公司 致（驻地监理工程师） 先生： 我单位将进行 工程项目施工，现将所用施管人员申报如下，请予以查验签证，准予在本工程中工作。 承包人： 日期： 姓名 邓浩 黄建设 董茜 闫景亮 李军政 施全敏 柴艳春 王新风 徐其亮 陈德胜 负责项目 项目经理 项目总工 财务经理 道路工程师 测量工程师 试验工程师 质检工程师 合同工程师 机械工程师 专职安全管理人员 工种 工人 机械操作员 电工 试验技术人员 其它 数量 110 50 4 6 24 致(承包商): 经查证: 1、 你方所报人员可以在本工程项目中施工。 2、 你方所报人员在本项目工程中不能胜任的： 请予以更换。 3、 你方所报人员在本项目工程中数量不足的； 请予以增加。 驻地监理工程师： 日期： 由承包商呈报三份，经查验后总监理工程师留档一份、驻地监理工程师留档一份，退承包商一份。建 筑 材 料 报 验 单
（编号：01） A-JL-03
合同号：S206A-1 监理单位：河南同济路桥工程技术有限公司 承包商：河南中州路桥建设有限公司
致（驻地监理工程师） 先生： 下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予使用。 附件：1.材料出厂质量保证书、产品试验合格证、出厂报告单。 2.材料自检试验报告。 承包商： 日期： 材料名称 材料来源、产地 材料规格 用途（使用何工程或部位） 本批材料数量 抽 样 试 验 试样来源 取样地点、日期 石料 确山 0.5-1 路面工程 料场 料场11.10.28 石料 确山 1-2 路面工程 料场 料场11.10.28 11.10.28 王鑫 合格 沥青 山东淄博 重庆70# 路面工程 料车 料场11.10.28 11.10.28王鑫 合格 矿粉 禹州 路面工程 料场 料场11.10.28 11.10.28 王鑫 合格 试验日期、操作人 11.10.28 王鑫 试验结果 材料预计进场日期 合格 11.10.28 11.10.28 11.10.28 11.10.28 致（承包商）–––––––––––––––––––––––––––––––： 我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明， 这些材料：符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。 驻地监理工程师： 日期： 进场主要仪器报验单
（编号：01 ）
合同号：S206A-1 监理单位：河南同济路桥工程技术有限公司 承包商：河南中州路桥建设有限公司 致（驻地监理工程师） 先生： 下列仪器已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。 承包人： 日期： 序号 1 2 3 4 5 6 设备名称 水泥混凝土标准振动台 压力机 击实仪 回弹仪 电子天平 规格型号 满足本工程使用 满足本工程使用 满足本工程使用 满足本工程使用 满足本工程使用 数量 进厂日期 1 1 1 4 16 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 2013-03-06 技术状况 拟用何处 备注 良好 良好 良好 良好 良好 路面工程 路面工程 路面工程 路面工程 路面工程 路面工程 液塑限联合测定仪 满足本工程使用 1 2013-03-06 良好 7 8 9 灌沙筒 满足本工程使用 2 2013-03-06 良好 良好 良好 路面工程 路面工程 路面工程 土壤筛 满足本工程使用 1 2013-03-06 标准筛（砂、石筛） 满足本工程使用 1 2013-03-06 致(承包商): 经查证: 4、 性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场使用的设备） 5、 性能不符合施工要求的设备：
（由承包商更换后再报的设备） 6、 数量或能力不足的设备：
（由承包商补充的设备） 请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。 驻地监理工程师： 日期： 由承包商呈报三份，经查验后总监理工程师留档一份、驻地监理工程师留档一份，退承包商一份。