药剂科、输血科/血库。 （2）有条件的建立康复医学科、临床营养科/营养诊室。 2.二级科室或专业组： （1）内科：呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分泌 科等专业科室（专业组）中至少4个。 （2）外科：普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科等专业科室（专 业组）中至少4个。 （3）妇产科：妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。 （4）儿科：小儿内科、新生儿等专业科室（专业组）。 3.中医科：内科、外科、妇产科、儿科、皮肤科、骨伤科、针灸科、推拿科等 专业科室（专业组）中至少2个。 4.有病历可证实，需急诊会诊患者75%以上可在30分钟内获得（内科、外科、 骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊（抽查住院病历 证实，下同）。 【B】符合“C”，并 1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室至少1～2个。 2.有病历可证实，需急诊会诊患者85%以上可在30分钟内获得（内科、外科、 骨科、妇产科、儿科、麻醉科等二级科室或专业组）专科会诊。 【A】符合“B”，并 1.有本区域卫生行政部门批准的临床重点科室。 （1）内科：二级专业科室中至少1个。 （2）外科：二级专业科室中至少1个。 2.有病历可证实，需急诊会诊患者95%以上可在30分钟内获得（所已经设臵临 床全部二级科室或专业组的服务）专科会诊。 1.6.4根据政府指令，接受城市三级医院对口支援的医院，达到二级医院标准，应将“达标 工作”任务作为院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。 1.6.4.1 政府指令的受援的二级 任务作为院长目标责任 制与医院年度工作计 划，有实施方案，专人负 责。（★） 【C】 1、受援的二级医院，应将“达标工作”任务作为院长目标责任制与医院年度 2、有专人负责，对口支援工作，保证达标工作进行。 3、相关人员熟悉实施方案的相关内容。 【B】符合“C”，并 用当年案例证实在以下二方面能有提升： （1）承担县域内居民的常见病、多发病、危急和部分疑难重症的诊治任务， 解决影响群众生产生活的重大疾病能力有一定提升。 （2）开展24小时连续性急诊科院内急救服务，组织建立本县域内医疗急救服 务网络，承担日常院前急救救治任务的能力有一定提升。 【A】符合“B”，并 1.有数据及相关案例证实受援方案取得预定目标。 2.数据指标显示在严重外伤（颅腔、胸腔、腹腔内大出血，与其它威胁生命需 要紧急手术抢救）、急性心肌梗死（仅STEMI）、急性脑卒中等急危重症病人诊 医院，应将“达标工作” 工作计划，有实施具体的方案。 15
治效率及处理结果取得显著进步，其能力在本区域具有明显优势。
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第二章 医院服务
一、预约诊疗服务（可选，县医院为必选）
评审标准 评价要点 2.1.1实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。 2.1.1.1 实施多种形式的预约诊 和出院复诊患者实行中 长期预约。 【C】 1.医院至少开展两种以上形式的预约诊疗服务，如电话、网络、现场等预约形 2.门诊实行分时段预约诊疗服务。 3.出院复诊患者实行中长期预约。 【B】符合“C”，并 专家门诊、专科门诊、普通门诊、出院复诊均开展预约诊疗服务。 【A】符合“B”，并 有完善的出院复诊患者、慢性病患者预约服务管理，登记资料完整。 疗与分时段服务，对门诊 式。 2.1.2有预约诊疗工作制度和规范，有操作流程，逐步提高患者预约就诊比例。 2.1.2.1 有预约诊疗工作制度和 高患者预约就诊比例。 【C】 1.有职能部门负责统一预约管理和协调工作。 3.有方便患者获取的门诊和预约服务公开的医疗信息。 4.有出诊医师管理措施，变动出诊时间提前公告。 5.医务人员熟知预约诊疗制度与流程。 【B】符合“C”，并 1.有信息化预约管理平台。 2.有专人负责预约具体工作。 3.对中长期预约号源有统一管理和协调。 【A】符合“B”，并 1.预约就诊比例呈逐步提高势态。 2.对预约诊疗情况进行分析评价，持续改进预约工作。 3.检验科、CT室、核磁室、动态心电等预约检查可分时间段预约，要有工作制 度并实施考核。 规范，有可操作流程，提 2.有预约诊疗工作制度和规范流程。 2.1.3有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊 和节假日门诊。 2.1.3.1 者就医的绩效考评和分 【C】 2.有绩效考评和分配政策明示，相关医务人员知晓。 17
有改善门诊服务、方便患 1.有改善门诊服务、方便患者就医的具体措施。
配政策，支持医务人员从 【B】符合“C”，并 事晚间门诊和节假日门 诊。 1.患者、医务人员对改善门诊服务、方便患者就医的满意程度的评价。 2.社区对开设晚间门诊和节假日门诊需求的调研，合理配设医疗资源。 【A】符合“B”，并 1.职能部门对晚间门诊和节假日门诊的执行情况，进行定期分析评价，有持续 改进措施成效评价的记录。 2.患者评价晚间门诊和节假日门诊的满意程度。 2.1.4建立与上级对口支援医院以及挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。 2.1.4.1 建立与挂钩合作的基层 医疗机构的预约转诊服 务。 【C】 1.有与上级对口支援医院开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 2.有与基层医疗机构合作开展预约转诊服务协议，有规范，有流程。 【B】符合“C”，并 1.有提高转诊质量的相关培训和指导。 2.预约转诊患者可携带转诊全部病历资料。 3.预约转诊服务已经实施一年。 4.职能部门对预约转诊情况进行分析评价。 【A】符合“B”，并 1.信息系统支持病历资料协同传输。 2.预约转诊服务已经实施一年以上，有持续改进转诊工作的措施。
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二、门诊流程管理
评审标准 评价要点 2.2.1优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就 医体验。 2.2.1.1 【C】 优化门诊布局结构，完善 1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷，门诊楼分层挂号收费，门诊 门诊管理制度，落实便民 标识要清楚，有导诊指示线路图。 措施，减少就医等待，改 2.有门诊管理制度并落实。 善患者就医体验，有急危 3.门诊要有导诊、分诊、护送服务、轮椅、单架车，显著位臵设臵电子屏、滚 重症患者优先处臵的制 度与程序。 动显示字幕等各种便民措施。 4.有缩短患者等候时间的措施。 5.有急危重症患者优先处臵的相关制度与程序。 【B】符合“C”，并 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂 号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3.切实落实急危重症患者优先处臵制度。 【A】符合“B”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 2.2.2公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应当提前告知患 者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。 2.2.2.1 【C】 公开出诊信息，保障医务 1.以多种方式向患者提供出诊信息，并及时更新。 人员按时出诊。提供咨询 2.医务人员按时出诊，特殊情况无法出诊应有替代方案并及时告知患者。 服务，帮助患者有效就 诊。 3.有咨询服务，帮助患者有效就诊。 【B】符合“C”，并 1.医务人员完成本岗位诊疗工作后能主动指导患者进入下一诊疗环节。 2.门诊满意度调查表设专人统计其结果，每月公示并奖罚。 3.考评方案至少应包括有门诊量、病人表扬与投诉等；考评活动能促进提高医 务人员按时出诊率。 【A】符合“B”，并 1.开展满意度调查等措施，不断完善门诊服务。 2.医务人员出诊情况有登记与分析评价，持续改进出诊服务。 2.2.3根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间的协调配合。 2.2.3.1 根据门诊就诊患者流量 【C】 1.有门诊流量实时监测措施。 调配医疗资源，做好门诊 2.有医疗资源调配方案。 19