D.生理盐水涂片法E.透明胶带法 5.溶组织内阿米巴的感染阶段为 A.二核包囊B.滋养体C.包囊 D.四核包囊 E.滋养体和包囊
6.溶组织内阿米巴病的主要感染方式为 A.经皮肤B.经口 C.经媒介昆虫 D.接触E.经胎盘
7.阿米巴肝脓肿患者体内原虫的发展过程是A.肠腔型滋养体→组织型滋养体→肠腔
型滋养体
B.包囊→肠腔型滋养体→包囊
C.肠腔型滋养体→包囊→肠腔型滋养体D.肠腔型滋养体→组织型滋养体→肠腔 型滋养体→包囊
E.包囊→肠腔型滋养体→组织型滋养体
8.溶组织内阿米巴的组织型滋养体不能
A.转化为肠腔型滋养体B.排出体外 C.随血流到肝、肺等组织大量繁殖 D.吞噬红细胞
E.随血流到肝、肺等组织形成包囊 9.溶组织内阿米巴的致病阶段是 A.肠腔型滋养体B.组织型滋养体 C.肠腔型滋养体和组织型滋养体 D.包囊 E.以上各期
10.溶组织内阿米巴能否致病与下列因素有
关A.肠道内环境B.虫株的毒力 C.细菌的协同作用
D.宿主的免疫机能状态E.上述所有因素
11.急性阿米巴痢疾的典型病理变化是 A.肠壁上的烧瓶样溃疡B.阿米巴肉芽肿
C.虫体在细胞内增殖导致细胞的破坏 D.弥漫性炎症反应
E.抗原抗体复合物所致的变态反应 12.溶组织内阿米巴侵入肠壁而致病的机制 为 A.酶的溶组织作用 B.伪足运动的机械性破坏
C.对靶细胞的接触粘附、酶的溶解、伪 足运动的机械破坏和对组织的吞噬降解
D.变态反应
E.随血液循环的播散作用
13.常见的肠外阿米巴病为阿米巴肝脓肿，
其次为 A.阿米巴肿
B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿 D.皮肤型阿米巴病
E.原发性阿米巴脑膜脑炎 14.经口感染的阿米巴有
A.溶组织内阿米巴和棘阿米巴
B.布氏嗜碘阿米巴和耐格里属阿米巴C.溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴 D.棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴
E.齿龈内阿米巴和耐格里属阿米巴 15.引起肉芽肿性阿米巴脑炎的病原体是
A.耐格里属阿米巴和巴拉姆希阿米巴B.棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴
C.溶组织内阿米巴和耐格里属阿米巴 D.哈氏内阿米巴和棘阿米巴
E.结肠内阿米巴和耐格里属阿米巴 16.溶组织内阿米巴包囊一般可见于 A.成形粪便B.脓血粘液便C.肝穿刺液D.水样便
E.肺脓肿穿刺液
17.阿米巴病的防治措施是
A.注意个人卫生及饮食卫生B.加强粪便管理及保护水源C.治疗病人和带囊者 D.消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介E.所有上述各项
18.确诊阿米巴痢疾的主要依据是
A.粪便中查到滋养体B.粪便中查到包囊和滋养体C.粘液血便中查到白细胞
D.粪便中查到吞噬有红细胞的滋养体E.粪便中查到包囊
19.急性阿米巴痢疾最常用的实验诊断方法
是A.生理盐水直接涂片法B.饱和盐水
6
浮聚法C.IHA查抗原D.ELISA查抗体E.碘液染色法
20.粪便污染食物不会致人感染
A.微小内蜒阿米巴B.结肠内阿米巴C.溶组织内阿米巴D.布氏嗜碘阿米巴E.福氏耐格里阿米巴
21.可通过机械携带传播阿米巴病的医学昆 虫是 A.苍蝇
B.中华按蚊C.淡色库蚊D.微小按蚊E.白蛉
22.溶组织内阿米巴大滋养体与结肠内阿米
巴滋养体的主要鉴别点是
A.胞质内有无吞噬的细菌B.胞质内有无吞噬的红细胞C.胞质内细胞核的多少D.胞质内糖原泡的大小E.胞质内拟染色体的形状
23.治疗阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选
药物是
A.二氯散糠酸酯B.甲苯咪唑 C.甲硝咪唑（灭滴灵） D.氯喹 E.乙胺嘧啶
24.只能用作溶组织内阿米巴感染辅助诊断
的方法是
A.生理盐水涂片法B.碘液涂片法
C.乙状结肠镜检查法D.肝脓肿穿刺液查
E.ELISA查抗阿米巴抗体
25.对人致病力较强的两种阿米巴原虫是
A.结肠内阿米巴和溶组织内阿米巴B.微小内蜒阿米巴和溶组织内阿米巴C.布氏嗜碘阿米巴和溶组织内阿米巴
D.溶组织内阿米巴和福氏耐格里阿米巴E.结肠内阿米巴和福氏耐格里阿米巴
三、名词解释 1.隐性感染
2.机会致病寄生虫
7
3.世代交替 4.肠外阿米巴病
四、问答题
1.医学原虫的生活史类型有哪几种?并举例说明。
2.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点。
3.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?并阐述其注意事项。
4.通常认为人体感染溶组织内阿米巴后大多数人呈无症状的带囊状态，其原因有哪些? 参考答案
一、填空题
1.细胞膜 细胞质 细胞核
2.伪足运动 鞭毛运动 纤毛运动
3.配子生殖 结合生殖 二分裂生殖 多分裂生殖 出芽生殖
4.刚地弓形虫 卡氏肺孢子虫 隐孢子虫
5.溶组织内阿米巴 结肠内阿米巴 哈氏内阿米巴 布氏嗜碘阿米巴 微小内蜒阿米巴
6.内质 外质
7.1～2 拟染色体 糖原泡 8.四
9.包囊 带囊者 慢性病人
10.肠腔型滋养体 组织型滋养体 11.滋养体
12.核仁 核周染粒
13.核 拟染色体 糖原泡14.死亡 无传播作用15.滋养体
16.滋养体 肠阿米巴病 肠外阿米巴病17.间歇性
18.世界性 卫生状况
19.成熟包囊 滋养体 二分裂 结肠
二、单选题
1.A 2.A 3.B 4.C 5.D 6.B 7.E 8.E9.B 10.E 11.A 12.C 13.B 14.C 15.B 16.A17.E 18.D 19.A 20.E 21.A 22.B 23.C 24.E25.D
三、名词解释
1.人体感染某些寄生虫后，无临床表现，也不易用常规方法检出病原体，这种寄生现象称隐性感染。如免疫功能正常的人感染弓形虫，多属隐性感染。
2.某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。 3.在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。
4.肠阿米巴病患者肠壁内溶组织内阿米巴滋养体侵入静脉，随血流到肝脏、肺、脑等组织，大量繁殖并破坏溶解组织，形成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等称为肠外阿米巴病。肺脓肿只有少数是因血液循环播散而致，多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、经胸腔侵入肺而引起。
四、问答题
1.医学原虫的生活史类型有以下三种: （1）人间传播型 完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。如溶组织内阿米巴。 （2）人与动物间传播型 生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。 （3）虫媒传播型 完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或增殖至感染阶段。如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。
2.急性阿米巴痢疾的致病机制为:溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。
3.诊断急性阿米巴痢疾，挑取病人少许粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确
诊为阿米巴痢疾。检查时应注意:（1）送检粪便必须新鲜、及时，并注意保暖。
（2）取材容器必须洁净，其内不能有化学药品或与粪尿相混。4.人体感染溶组织内阿米巴大多数呈现带囊状态的原因:
（1）溶组织内阿米巴感染后能否致病与虫株毒力、肠道环境因素和宿主的全身或局部的
免疫功能状态有关。四核包囊被人食入后，基本过程是包囊→肠腔型滋养体→包囊，所以病人多呈带囊状态。当人体免疫力下降，以及肠壁局部发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾，甚至进而随血流或直接播散到其他器官引起肠外阿米巴病。
（2）以往将不致病的迪斯帕内阿米巴也归于溶组织内阿米巴。
第二节 鞭毛虫和纤毛虫
测试题 一、填空题
1.鞭毛虫的生殖方式通常为 。 2.引起内脏利什曼病的原虫是 ，引起皮肤和/或粘膜病变的利什曼原虫是 ， ， ， ， ， 。
3.杜氏利什曼原虫生活史中有 和 两个时期。
4.杜氏利什曼原虫的感染阶段是 。 5.杜氏利什曼原虫的前鞭毛体呈 形，染色后可观察到紫红色圆形 和杆状 。
6.杜氏利什曼原虫前鞭毛体的运动细胞器是 。
7.黑热病的潜伏期常为 。
8.我国黑热病的特殊临床表现有 黑热病和 黑热病。
9.皮肤型黑热病可采用 方法诊断。
10.黑热病的主要传染源是 和 。
11.根据传染源的不同，黑热病的流行可分为 ， 和 三种不同的类型。 12.黑热病在我国流行与 的地理分
8
布一致的。 A.人的红细胞内 13.治疗黑热病的特效药是 ，少数 B.人的单核巨噬细胞内C.人的有核细抗锑剂病人可用 治疗。 胞内 14.蓝氏贾第鞭毛虫的包囊呈 形， D.人的肠道E.人的胆道 未成熟包囊有 个核，成熟包囊有核。 2.杜氏利什曼原虫的感染方式是
15.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈 形， A.直接接触B.间接接触 有 对鞭毛，附着器官为 。 C.经媒介昆虫叮咬
16.蓝氏贾第鞭毛虫寄生在胆道系统， D.经皮肤 可能引起 或 。 E.经空气传播
17.贾第虫病在旅游者中多见，故又 3.杜氏利什曼原虫的传播媒介是 称 。 A.白蛉B.蝇C.蟑螂D.按蚊E.库蚊 18.用直接涂片法可检查出贾第虫病病 4.杜氏利什曼原虫的致病阶段为 人稀便内的 。 A.滋养体B.包囊C.假包囊 19.贾第虫病的传染源为粪便排有 D.无鞭毛体E.前鞭毛体 的慢性病人和带虫者。 5.杜氏利什曼原虫前鞭毛体可在 20.由于蓝氏贾第鞭毛虫包囊的排出有 A.人的红细胞内进行二分裂增殖B.人的特点，故需连续检查 次以上，可提的红细胞内进行多分裂增殖C.按蚊的消化高检出率。 道内进行多分裂增殖D.白蛉的消化道内进 21.阴道毛滴虫的致病阶段为 。 行多分裂增殖E.白蛉的消化道内进行二分
22.许多妇女阴道内虽有阴道毛滴虫寄裂增殖 生，但无临床症状，称为 。 6.引起肝、脾肿大的寄生原虫有
23.滴虫性阴道炎患者白带增多，典型 A.人毛滴虫 呈 状。 B.杜氏利什曼原虫C.硕大利什曼原虫
24.人毛滴虫生活史只有 时期。 D.蓝氏贾第鞭毛虫E.热带利什曼原虫
25.人毛滴虫的运动细胞器为 7.以下哪些症状或体征不是黑热病的主和 。 要
26.人毛滴虫感染阶段为 ，主要经 临床表现A.鼻出血B.发热C.腹痛 感染人体。 D.淋巴结肿大E.肝肿大 27.人毛滴虫为 致病，一般情况 8.黑热病患者的外周血中 下 ，但当感染数量多或机体抵抗力降 A.红细胞、白细胞、血小板都减少B.低时，则出现 。 仅有血红蛋白减少C.仅有红细胞减少D.仅
28.口腔毛滴虫的生活史中只有 有血小板减少 时期，对外界的抵抗力 。 E.仅有红细胞和血小板减少
29.可引起肠道病变的鞭毛虫 9.引起白蛋白和球蛋白比例倒置的利什有 ， 。 曼
30.结肠小袋纤毛虫的生活史有 和 原虫有 两个阶段。 A.热带利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫 31.结肠小袋纤毛虫的滋养体呈 C.墨西哥利什曼原虫D.秘鲁利什曼原虫E.形，其运动器官为 。 巴西利什曼原虫
32.结肠小袋纤毛虫通过 和分泌的 10.黑热病患者死亡的主要原因是 可致肠壁出现 病变。 A.骨髓造血功能下降 B.脾功能亢进导致贫血C.血小板减少二、单选题 导致出血 1.杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生于 D.由于白细胞减少并发感染E.免疫复
9
合物引起的变态反应
11.黑热病患者
A.不治疗转为慢性患者B.不治疗转为带虫者
C.治愈后可产生终生免疫D.治愈后可产生伴随免疫E.治愈后免疫力很快消失 12.黑热病患者最常用的病原学诊断方法为
A.骨髓穿刺 B.间接血凝试验
C.酶联免疫吸附试验D.皮肤活组织检查E.动物接种法
13.利什曼素试验主要用于 A.诊断黑热病
B.检测黑热病患者体内的抗体水平 C.进行黑热病的流行病学调查 D.判断黑热病患者病情轻重E.判断有无复发
14.杜氏利什曼原虫的重要保虫宿主是 A.猫B.犬C.猪D.牛E.羊
15.在我国，黑热病主要流行于
A.东北地区B.沿海地区C.长江流域 D.长江以南地区E.长江以北地区
16.以下哪种寄生原虫为人兽共患寄生虫?
A.口腔毛滴虫B.人毛滴虫C.阴道毛滴虫
D.杜氏利什曼原虫E.蓝氏贾第鞭毛虫 17.输血可能感染的原虫为
A.杜氏利什曼原虫B.阴道毛滴虫C.人毛滴虫
D.蓝氏贾第鞭毛虫E.溶组织内阿米巴 18.黑热病的防治措施中，最重要的环节是
A.加强卫生宣传教育B.防蚊灭蚊C.消灭白蛉
D.注意饮食卫生
E.加强粪便管理，保护水源 19.淋巴结穿刺物涂片染色、镜检可查出 A.人毛滴虫滋养体B.阴道毛滴虫滋养体
C.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
D.杜氏利什曼原虫无鞭毛体E.溶组织内阿米巴滋养体
20.蓝氏贾第鞭毛虫的主要寄生部位是
10
A.泌尿系统B.淋巴系统C.回盲部 D.十二指肠E.结肠
21.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段为 A.滋养体B.卵囊
C.四核包囊D.二核包囊 E.滋养体和包囊
22.蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式为 A.接触B.经皮肤 C.经媒介昆虫 D.经胎盘E.经口
23.蓝氏贾第鞭毛虫的致病阶段为 A.滋养体B.包囊
C.无鞭毛体D.前鞭毛体 E.滋养体和包囊
24.十二指肠引流可检查如下寄生原虫 A.杜氏利什曼原虫B.阴道毛滴虫
C.溶组织内阿米巴D.蓝氏贾第鞭毛虫E.人毛滴虫
25.贾第虫病的病原学检查方法是
A.生理盐水涂片法查滋养体B.生理盐水涂片法查包囊C.碘液涂片法查滋养体 D.薄血膜涂片法查滋养体E.厚血膜涂片法查滋养体
26.蓝氏贾第鞭毛虫感染和发病与下列因素
有关，除外
A.宿主机体的免疫力下降B.宿主胃肠道功能紊乱C.宿主的胃酸缺乏 D.虫株的毒力 E.宿主的性别 27.引起肠道损伤的原虫是
A.硕大利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫C.热带利什曼原虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.口腔毛滴虫
28.蝇可传播的寄生虫为
A.蓝氏贾第鞭毛虫B.杜氏利什曼原虫C.热带利什曼原虫
D.棘阿米巴E.口腔毛滴虫
29.粪便污染水源可能引起如下寄生虫病流
行A.阴道毛滴虫
B.杜氏利什曼原虫C.口腔毛滴虫 D.齿龈内阿米巴E.蓝氏贾第鞭毛虫 30.下列哪项与贾第虫病的防治无关? A.加强粪便管理B.注意饮食卫生