44.丝虫病的病原学诊断方法是
A.厚血膜片法B.新鲜血滴法C.微丝蚴浓集法D.白天海群生诱出法E.以上均是 45.不寄生于消化道的寄生虫是
A.似蚓蛔线虫B.蠕形住肠线虫C.丝虫D.旋毛虫E.毛首鞭形线虫
46.关于丝虫和疟原虫，以下说法正确的是 A.均由蚊虫叮咬传播B.均由白蛉叮咬传播C.均是卵胎生D.中间宿主均是蚊子E.均可引起贫血
47.丝虫的终宿主是
A.蚊B.人C.猫D.猪E.鼠
48.能引起人兽共患病的寄生虫为
A.似蚓蛔线虫B.毛首鞭形线虫C.蠕形住肠线虫D.旋毛形线虫E.钩虫 49.关于旋毛形线虫的描述，下列哪项是错误的?
A.旋毛虫为一种动物源性寄生虫B.在同一宿主体内即可完成生活史全过程C.成虫寄生在宿主小肠内D.幼虫寄生在宿主肌肉内形成囊包 E.感染阶段为囊包 50.旋毛形线虫的感染方式为
A.经口B.经皮肤C.输血D.媒介昆虫叮咬E.直接接触感染
51.旋毛形线虫的诊断阶段为A.囊包B.包囊C.囊尾蚴D.囊蚴E.丝状蚴
52.在旋毛虫病流行中起重要作用的传染源为A.猪B.兔C.鸡D.旋毛虫病病人E.蛇 53.下列哪项不是旋毛虫病的防治原则? A.治疗病人B.加强肉类检疫及肉类制品卫生检查C.改变养猪方法，提倡圈养D.管理好粪便和水源E.灭鼠、搞好环境卫生
54.吃未煮熟的含感染性幼虫的褐云玛瑙螺而感染的线虫是
A.美丽筒线虫B.棘颚口线虫C.广州管圆线虫D.旋毛形线虫E.结膜吸吮线虫
55.引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎的线虫是
A.线膜吸吮线虫幼虫B.钩虫幼虫C.广州管圆线虫幼虫D.棘颚口线虫幼虫E.美丽筒线虫幼虫56.以鼠类为重要传染源的线虫是 A.旋毛虫与蛔虫B.旋毛虫与蛲虫C.广州管圆线虫与旋毛虫D.广州管圆线虫与蛲虫E.丝虫与旋毛虫
57.人是哪种寄生虫的非正常宿主
A.旋毛虫B.丝虫C.猪巨吻棘头虫D.毛首鞭形线虫E.疟原虫
58.猪巨吻棘头虫的主要终宿主是 A.猪B.犬C.猫 D.人E.昆虫
59.下列哪项不是诊断猪巨吻棘头虫的依据 A.粪检虫卵B.询问流行病史C.临床表现D.免疫诊断E.诊断性驱虫
60.下列哪个阶段不是猪巨吻棘头虫的发育阶段
A.虫卵B.棘球蚴C.棘头体D.感染性棘头体E.成虫
三、名词解释
1.丹毒样皮炎2.钩蚴性皮炎 3.生物源性线虫4.土源性线虫 四、问答题
1.简述蛔虫病流行广泛、感染率高的原因。 2.蛔虫对人体的危害有哪些?举例说明。 3.简述两种钩虫成虫鉴别要点。 4.简述钩虫引起宿主失血的原因。 5.试述蛔虫与钩虫生活史不同点。
6.简述丝虫病患者慢性阻塞性病变的机理。 7.简述旋毛形线虫对人的致病经过。 8.简述广州管圆线虫病的临床诊断依据。
参考答案
一、填空题
1.需要中间宿主 不需要中间宿主2.蛔虫 鞭虫 蛲虫3.丝虫（班氏丝虫、马来丝虫） 结膜吸吮线虫 美丽筒线虫4.旋毛虫 丝虫5.蛔虫产卵量大 卵对外界抵抗力强 生活史简单无需中间宿主 卫生习惯不良6.失血 肠粘膜损伤，影响消化吸收功能，全身营养状况7.钩虫8.美洲钩虫 十二指肠钩虫9.头翼 咽管球10.睡眠 肛门周围 透明胶纸法 清晨便前11.盲肠12.感染期虫卵13.成虫 幼虫 转换14.囊包 猪肉和其它动物肉15.小肠 横纹肌16.侵入期 幼虫移行期 成囊期17.肌肉活组织检查 旋毛形线虫囊包18.急性过敏及炎症反应期 慢性阻塞性病变19.丝状蚴 蚊体内20.淋巴管 淋巴结 微丝蚴21.逆行性淋巴管炎 流火22.肺部微血管中 外周血液中 夜现周期性23.淋巴管炎 淋巴结
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炎 丝虫热24.肺动脉25.嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑炎26.中间27.小肠 吻突的倒钩28.猪 甲虫
二、单选题
1.A 2.E 3.C 4.C 5.A 6.A 7.E 8.D9.B 10.C 11.C 12.B 13.C 14.B 15.B 16.C17.E 18.C 19.E 20.C 21.A 22.E 23.E 24.D25.C 26.C 27.D 28.A 29.C 30.E 31.A 32.E33.E 34.D 35.C 36.C 37.D 38.E 39.A 40.E41.B 42.A 43.A 44.E 45.C 46.A 47.B 48.D49.B 50.A 51.A 52.A 53.D 54.C 55.C 56.C57.C 58.A 59.A 60.B
三、名词解释
1.丹毒样皮炎:丝虫病患者急性期炎症波及皮肤浅表淋巴管时，局部皮肤出现弥漫性红肿，表面光亮，有压痛及灼热感，即为丹毒样皮炎。
2.钩蚴性皮炎:钩虫丝状蚴侵入人皮肤后，约在数十分钟内局部即出现针刺、烧灼和奇痒感，进而出现充血斑点或丘疹，1～2日内出现红肿及水泡。挠破后可有浅黄色液体流出。若继发细菌感染则会形成脓疱，最后结痂、脱皮而愈。皮炎多见于与土壤接触的足趾、手指等皮肤薄嫩处。
3.生物源性线虫:这类线虫在发育过程中，幼虫需要在中间宿主体内发育为感染阶段，再感染人，亦称间接发育型。如寄生于人体组织内的丝虫和旋毛形线虫。
4.土源性线虫:这类线虫在发育过程中，不需要中间宿主，其虫卵或幼虫在外界发育为感染阶段直接感染人，亦称直接发育型。如寄生在人体肠道内的似蚓蛔线虫、毛首鞭形线虫、钩虫等。
四、问答题
1.（1）似蚓蛔线虫产卵量大，每天每条雌虫产卵24万个，对外界环境污染严重。（2）生活史简单，虫卵在外界环境发育不需要中间宿主，发育为感染期虫卵，经口感染，感染机会多。（3）卵对外界抵抗力强，受精卵卵壳蛔甙层可防止外界水溶性化合物渗入卵内，又可保持卵内液体不外渗。（4）粪便未进行无害处理，如用新鲜粪便施肥。（5）
不注意个人卫生，饮食卫生和饮水卫生。 2.似蚓蛔线虫对人体危害包括幼虫和成虫对人体致病。（1）幼虫对人体的危害幼虫在肝、肺等组织移行时，可引起机械性损伤，尤其是幼虫移行至肺部时，导致肺泡毛细血管破裂和许多小出血点，以及嗜酸粒细胞为主的炎性细胞浸润，同时幼虫代谢产物、蜕皮液、虫体分泌产物引起宿主全身及局部的变态反应，临床表现为咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸困难、发热及血中嗜酸粒细胞增高，称肺蛔虫症。（2）成虫致病①变态反应:主要由虫体代谢产物和虫体分解产物所致。②夺取营养和损伤肠粘膜，成虫以小肠半消化的食物为食，夺取营养，可致宿主营养不良，儿童可致发育障碍，似蚓蛔线虫唇齿的机械损伤及代谢产物的刺激，可致肠粘膜损伤，影响小肠消化和吸收的功能。③合并症，成虫对人体的最严重危害是引起合并症，最常见的为胆道蛔虫症，还可引起肠梗阻、肠穿孔、阑尾炎，钻入肝脏、胰腺和上呼吸道等处造成严重损伤。
3.两种钩虫的鉴别要点是 十二指肠钩虫与美洲钩虫成虫的鉴别要点 鉴别点 十二指肠钩虫 美洲钩虫大小 雌虫（10～13）×0.6 （9～11）×0.4（mm） 雄虫（8～11）×（0.4～0.5） （7～9）×0.3体形 前端与尾端向背面弯曲，略呈“C”形前端向背面弯曲，尾端向腹面弯曲，略呈“S”形口囊 腹侧前缘有两对钩齿 腹侧前缘有一对板齿交合伞 略圆 略扁，似扇形背辐肋 远端分两支，每支再分三小支 基部分两支，每支再分二小支交合刺 两侧长鬃状，末端分开 一侧末端有倒钩，与另一刺末端相并包于膜内阴门 位于体中部略后 位于体中部略前尾刺 有 无
4.钩虫引起宿主贫血的机制是（1）钩虫咬附肠粘膜吸血，吸血同时分泌抗凝素，使血液不易凝固。（2）钩虫咽管收缩扩张频繁，使吸进口囊血液迅速流经咽、肠，自肛门排出。（3）钩虫吸血时更换咬附部位，使新旧伤口不断渗血而造成失血。（4）虫体活动时可造成组织的损伤，也可引起或造成少量失血。与宿主营养状况有关。
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5.蛔虫、钩虫生活史的不同点如下:（1）感染阶段不同，蛔虫感染阶段为含蚴卵，而钩虫是丝状蚴。（2）感染方式不同，蛔虫含蚴卵经口感染，而钩虫丝状蚴经皮肤或口腔粘膜感染。（3）幼虫在体内移行途径不同，蛔虫幼虫移行时需经过肝脏，而钩虫幼虫不需经过肝脏。（4）寄生方式不同，蛔虫成虫在小肠内多处呈游离状态，而钩虫成虫以其口囊的钩齿和板齿咬附在肠粘膜。（5）营养来源不同，蛔虫以肠道内半消化的食物为食，引起营养不良，钩虫成虫吸血引起患者慢性失血导致贫血。（6）虫卵在外界发育过程不同，蛔虫卵发育形成感染性虫卵，钩虫卵发育为杆状蚴、丝状蚴。
6.急性期淋巴管炎、淋巴结炎反复发作以及以死亡成虫和微丝蚴为中心形成的肉芽肿最终导致局部淋巴管栓塞。阻塞部位远端的淋巴管内压力增高，造成淋巴管曲张，甚至破裂，淋巴液流入周围组织。阻塞部位不同，患者产生的临床表现也不同。①象皮肿 是由于表浅的淋巴管破裂，含蛋白质较高的淋巴液聚集于皮下组织，刺激纤维组织增生，使局部皮肤变粗变硬而形成。②鞘膜积液 精索睾丸淋巴管阻塞时，淋巴液可渗入鞘膜腔内，引起鞘膜积液，阴囊肿大。③乳糜尿 阻塞部位在主动脉前淋巴结或肠干淋巴结。由于腰干淋巴压力增高，使从小肠吸收的乳糜液经侧支流入肾淋巴管，并经肾乳头粘膜破损处流入肾盂，混于尿中排出。
7.据旋毛形线虫的生活史，将旋毛虫对人的致病经过分为三期。（1）侵入期 指旋毛虫幼虫自囊包内逸出至发育为成虫阶段，时间约1周。成虫在胃肠道引起的病变一般较轻，旋毛虫侵入肠粘膜，引起周围组织广泛的炎症，甚至出现溃疡，引起消化系统症状。（2）幼虫移行期 指新生幼虫随血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段，时间约2～3周。此期对人的危害最严重:①在血管内移行引起全身性血管炎。②移行至全身肌肉，引起肌炎和肌纤维肿胀、排列紊乱、横纹消失、甚至肌细胞坏死崩解，患者出现变态反应及全身中毒症状，高热、眼睑及面部浮肿、呼吸困难和肌肉酸痛无力，尤以腓肠肌、肱二头肌明显。③幼虫移行至肺，损
害肺毛细血管，产生局灶性或广泛性肺出血、肺水肿。④幼虫侵犯心肌引起心肌炎，可导致心力衰竭，为旋毛虫病死亡的主要病因之一。（3）成囊期 指移行到横纹肌的幼虫形成囊包的阶段。轻症患者急性症状逐渐缓解，重症患者可发生恶病质、虚脱、心力衰竭，或并发肺炎、脑炎等，因毒血症、心肌炎而死亡。
8.广州管圆线虫病的临床诊断依据为:（1）有生吃、半生吃或接触本虫中间宿主或转续宿主史;（2）典型的症状体征;（3）脑脊液压力升高，白细胞数在500×10 6 /L以上，其中嗜酸性粒细胞超过10%;（4）从脑脊液、眼或身体其他部位检获本虫幼虫或幼龄成虫，但检获率很低（约10%）;（5）免疫学辅助诊断:常用的有皮内试验，酶联免疫吸附试验（ELISA），间接荧光抗体试验等，其中以ELISA的敏感性和特异性较好。
第四章 医学节肢动物
第一节 概述
测试题 一、填空题
1.节肢动物的主要形态特征是 、 、 、 。
2.医学节肢动物主要包括 、 、 、 和 五个纲。
3.医学节肢动物对人的危害分为 和 。
4.医学节肢动物对人类最重要的危害是 ，特别是 。
5.医学节肢动物对人的直接危害包括 、 、 和 。
6.医学节肢动物传播疾病的方式有 和 。
7.病原体在病媒节肢动物体内发育繁殖的类型有 、 、 和 。
8.个体生态学主要研究环境因素与节肢动物的 、活动、 、 、 、越冬、寿命等的相互关系，和环境因素对节肢动物的影响。
9.对节肢动物生态的深入研究，是为了
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掌握其 ，找出对其 的不利因素，针对薄弱环节，制订切实可行的防制措施。
10.判定病媒节肢动物的依据需 、 、 和 证据。
11.对医学节肢动物的防制应采取 ，其中治本的措施是 防制，首先考虑的应急措施是 。
12.拟除虫菊酯杀虫剂具有 、 、击倒快、降解快、对 等优点。
二、单选题
1.与医学关系密切的节肢动物属于 A.昆虫纲与甲壳纲B.甲壳纲与蛛形纲C.蛛形纲与昆虫纲D.唇足纲与昆虫纲E.唇足纲与倍足纲
2.昆虫纲的主要形态特征是 A.虫体长管形，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角l对，体节除前3节外，每节有足2对B.虫体分头、胸、腹三部，有触角l对，足3对，有翅或无翅C.虫体分头胸部及腹部，或头胸腹融合为一体，有足4对，无触角，无翅D.虫体分头胸部和腹部，有触角2对，步足5对，多数种类水生E.虫体窄长，背腹扁，由头及若干形状相似的体节组成。头部有触角l对。体节除后2节外，每节有足1对。第1对足变形为毒爪
3.蜱螨属于医学节肢动物的A.昆虫纲B.唇足纲C.甲壳纲D.蛛形纲E.倍足纲
4.溪蟹、 蛄属于节肢动物门的
A.昆虫纲 B.唇足纲C.甲壳纲D.蛛形纲E.倍足纲
5.下列医学节肢动物不属于昆虫纲 A.蚤B.虱C.蝇D.恙螨E.白蛉 6.医学节肢动物对人的危害包括
A.吸血骚扰和毒害作用B.毒害作用和致敏作用C.致敏作用和寄生D.寄生和传播疾病E.直接危害和间接危害
7.蚤传播鼠疫耶氏菌的方式属
A.机械性传播B.发育式C.繁殖式D.发育繁殖式E.经卵传递
8.蚊传播疟疾属A.机械性传播B.发育式C.繁殖式D.发育繁殖式E.经卵传递
9.丝虫幼虫在蚊体内的发育属
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A.机械性传播B.发育式C.繁殖式D.发育繁殖式E.经卵传递
10.蝇传播肠道传染病属A.机械性传播B.发育式C.繁殖式D.发育繁殖式E.经卵传递
11.可经卵传递病原体的医学节肢动物是A.蚊B.蝇C.虱D.恙螨E.白蛉
12.在非生物因素中，对节肢动物的影响最显著的是
A.温度B.湿度C.雨量 D.光照E.土壤 13.判定某种节肢动物是某地区的病媒节肢动物，必须有
A.生物学证据B.流行病学证据C.自然感染的证据D.实验感染的证据E.上述全部证据
14.防制医学节肢动物应采取
A.环境防制B.物理和化学防制C.生物和遗传防制D.法规防制E.综合防制
15.在医学节肢动物综合防制措施中，治本的措施是
A.环境防制B.化学防制C.物理防制D.生物防制E.遗传和法规防制
三、名词解释
1.医学节肢动物2.机械性传播3.生物性传播 4.节肢动物的生态5.虫媒病
四、问答题
1.简述医学节肢动物对人的危害。 2.简述病原体在病媒节肢动物体内的发育繁殖类型。
3.简述研究节肢动物生态的意义。 4.简述病媒节肢动物的判定依据。5.简述防制医学节肢动物原则。
参考答案
一、填空题
1.虫体由几丁质及醌单宁蛋白组成的外骨骼 虫体两侧对称 具有成对的附肢 身体及附肢均分节
2.昆虫纲 蛛形纲 甲壳纲 唇足纲 倍足纲
3.直接危害 间接危害
4.传播疾病 生物性传播疾病
5.吸血骚扰 毒害作用 致敏作用 寄生
6.机械性传播 生物性传播
7.发育式 繁殖式 发育繁殖式 经卵传递式
8.孳生 取食 栖息 季节消长 9.发生发展规律 存活
10.生物学证据 流行病学证据 自然感染的证据 实验感染的证据
11.综合防制的原则 环境 化学防制12.广谱 高效 人畜毒性低
二、单选题
1.C 2.B 3.D 4.C 5.D 6.E 7.C 8.D9.B 10.A 11.D 12.A 13.E 14.E 15.A
三、名词解释
1.医学节肢动物 危害人类健康的节肢动物称为医学节肢动物。例如:蚊在夜间叮刺吸血，还传播疟疾等疾病。
2.机械性传播 病原体在医学节肢动物体表或体内时，其形态和数量均无变化，但可保持活力，节肢动物对病原体的传播只起携带传递作用，如蝇传播痢疾、伤寒等。
3.生物性传播 病原体必须在节肢动物体内进行发育或/和繁殖后，才具感染性，通过某种途径传播给人。例如:蚊传播丝虫病和疟疾。
4.节肢动物的生态 是指节肢动物与周围环境的相互关系。个体生态学主要研究周围环境中的生物和非生物因素与节肢动物的孳生、活动、取食、栖息、季节消长、越冬、寿命等的相互关系，和周围环境对节肢动物的影响。
5.虫媒病 传播疾病的节肢动物称为传播媒介或病媒节肢动物，由病媒节肢动物传播的疾病称为虫媒病。例如:内脏利什曼病由白蛉传播，即为虫媒病。
四、问答题
1.医学节肢动物对人的危害分为直接危害和间接危害。直接危害包括医学节肢动物的骚扰、刺蜇与吸血、毒害作用、致敏作用和寄生等。间接危害是传播虫媒病。
2.病原体在病媒节肢动物体内的发育繁殖类型有4种:（1）发育式 病原体在节
肢动物体内只有形态变化，无数量的增加。例如:丝虫幼虫在蚊体内的发育。（2）繁殖式 病原体在节肢动物体内无形态变化，但有数量的增加。例如:鼠疫杆菌在蚤体内的增殖。（3）发育繁殖式 病原体在节肢动物体内既有形态变化，又有数量的增加。例如:疟原虫在蚊体内的发育。（4）经卵传递式 病原体在节肢动物体内增殖后，侵入卵巢进入卵内，卵孵化后传递给下一代。如全沟硬蜱传播的远东型蜱媒脑炎。
3.研究节肢动物的生态，是为了掌握其发生发展规律，找出其存活的不利因素，针对薄弱环节，制订切实可行的防制措施。
4.病媒节肢动物的判定依据有:（1）生物学证据 节肢动物是当地的优势种或常见种（数量较多），与人关系密切。（2）流行病学证据 该节肢动物的地理分布和季节消长与疾病的流行地区和流行季节相一致。（3）自然感染的证据 在虫媒病的流行季节和地区，从采获的可疑节肢动物体内分离出病原体或查到病原体的感染期。（4）实验感染的证据 用实验方法对节肢动物进行人工感染，病原体能在节肢动物体内发育或增殖至感染期，并能感染易感的实验动物。
5.对医学节肢动物应采取综合防制的原则。以节肢动物的生态特点为依据，选择适当的防制方法，结合当地实际情况，采取正确的防制方针，力求高效、经济、简便和安全。把医学节肢动物的种群数量控制在不足以传播疾病的水平。综合防制包括环境治理、物理防制、化学防制、生物防制或其它有效手段。
第二节 昆虫纲
测试题
一、填空题
在医学节肢动物昆虫纲中能传播疾病的种类主要有 、 、 、 、 、 。 2.昆虫纲成虫头部的感觉器官是 。口器的三种的型式是 、 和 。 3.昆虫纲成虫足有 对，它由 、 、 、 、 组成。
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