可
呈现A.仅为隐性感染 B.出现症状，引起隐孢子虫病C.抑制隐孢子虫发育
D.无临床症状E.杀灭隐孢子虫
41.隐孢子虫的感染阶段和传播途径是 A.卵囊，经口感染B.卵囊，接触感染 C.滋养体，经胎盘感染D.裂殖体，空气传播
E.卵囊，经媒介昆虫叮咬
42.隐孢子虫寄生在人体的主要部位是 A.肝B.肺C.肠腔
D.小肠上皮细胞E.腹腔 43.隐孢子虫感染主要为
A.急性感染B.慢性感染C.隐性感染 D.亚急性感染E.全身播散
44.隐孢子虫病原学检查方法是
A.粪便中查卵囊B.粪便中查滋养体C.粪便中查合子
D.粪便中查配子体E.粪便中查裂殖体 45.卡氏肺孢子虫肺炎主要发生在 A.青少年B.婴幼儿C.有外伤史 D.健康成年人
E.免疫功能缺陷或低下者
46.卡氏肺孢子虫的传播途径和感染阶段是
A.经空气传播，卵囊B.经口，包囊C.经口，滋养体
D.经胎盘传播，滋养体E.经空气传播，包囊
47.卡氏肺孢子虫的寄生部位是 A.肾B.肝C.脑D.肺E.小肠
三、名词解释
1.疟原虫红细胞外期2.疟原虫红细胞内期3.再燃
4.复发 5.带虫免疫
6.刚地弓形虫速殖子7.刚地弓形虫包囊
四、问答题
1.阐述疟疾发作的机理。
2.简述疟原虫引起贫血的原因。 3.简述疟原虫引起脾肿大的原因。 4.结合疟原虫生活史，解释疟疾的潜伏
16
期。
5.如何用病原学方法诊断疟疾患者? 6.简述厚、薄血涂片诊断疟疾的优缺点。
7.免疫功能缺陷或低下者主要可引起哪些寄生虫病?严重程度如何?病原学诊断方法各是什么?
8.刚地弓形虫感染普遍的原因有哪些? 9.为什么刚地弓形虫感染多为隐性感染?隐性感染转为急性弓形虫病的条件有哪些?
参考答案
一、填空题
1.速发型子孢子 迟发型子孢子 2.潜伏期
3.环状体 滋养体 裂殖体 裂殖子 4.间日 恶性 三日 卵形 5.48
6.寒战 发热 出汗退热 7.发作 贫血 脾肿大
8.红内期 红外期 配子体形成 9.恶性 间日 10.再燃
11.治疗病人（包括带虫者） 防蚊和灭蚊 保护健康人群
12.红细胞内期 红细胞外期和配子体 13.间日疟原虫 恶性疟原虫 卵形疟原虫 三日疟原虫
14.种 株 期（阶段）
15.恶性疟原虫 三日疟原虫 16.疟疾休止期
17.先天性弓形虫病 获得性弓形虫病 18.淋巴结肿大
19.隐性 急性弓形虫病 20.速殖子 缓殖子 21.胎盘
22.裂体生殖 配子生殖 孢子生殖 消化道上皮
23.病人 带虫者 病畜 24.腹泻
25.婴儿（或流行型） 成人型（或散发型）
26.免疫抑制剂
27.包囊
28.间质性浆细胞性
二、单选题
1.B 2.B 3.D 4.D 5.C 6.A 7.C 8.A9.E 10.D 11.B 12.B 13.D 14.B 15.C 16.C17.A 18.B 19.B 20.D 21.A 22.E 23.E 24.A25.C 26.A 27.A 28.B 29.A 30.E 31.A 32.A33.E 34.A 35.D 36.E 37.B 38.E 39.A 40.B41.A 42.D 43.C 44.A 45.E 46.E 47.D
三、名词解释
1.疟原虫子孢子随蚊唾液进入人体，侵入肝细胞，疟原虫在肝细胞内的发育、增殖过程叫红细胞外期，简称红外期。四种疟原虫在肝细胞内均进行裂体增殖过程，但发育时间因种而异。间日疟原虫不同地理株的红细胞外期发育时间不完全相同，可能与两种类型子孢子有关。速发型子孢子进入肝细胞后迅速发育繁殖，红外期所需时间短;而迟发型子孢子进入肝细胞后，呈休眠状态，休眠体复苏后才进行裂体增殖，红外期所需时间长。
2.疟原虫在红细胞内进行裂体增殖的发育过程叫红细胞内期，简称红内期。疟原虫红细胞内裂体增殖周期为环状体———滋养体———裂殖体———裂殖子———环状体，其裂体增殖周期因种有所不同，间日疟原虫的红内期为48小时、恶性疟原虫为36～48小时、三日疟原虫为72小时、卵形疟原虫为48小时。
3.急性疟疾患者由于治疗不彻底或机体产生了免疫力，大部分红细胞内疟原虫被杀死，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于残存在红细胞内的少量疟原虫大量繁殖，再次引起的发作称为再燃。四种疟原虫都可引起再燃。
4.经过抗疟治疗或免疫作用，杀灭所有红细胞内期疟原虫，疟疾发作停止。在无新感染的情况下，由于肝细胞内迟发型子孢子形成的休眠体复苏，进行裂体增殖产生的裂殖子，侵入红细胞内发育，引起的发作称为复发。只有间日疟原虫和卵形疟原虫可引起复发。 5.人体感染某些原虫（疟原虫、弓形虫）后，产生一定的保护性免疫力，这种免疫力可杀伤体内大部分原虫，导致临床痊愈，但还不能彻底消灭，体内仍存有少量原虫，并对再感染的原虫有一定的抵抗力，无虫体免疫力消失，这种免疫现象称带虫免疫。如疟原虫感染产生的免疫现象。
6.弓形虫侵入宿主的有核细胞内，进行分裂繁殖，在细胞内形成有数个至十多个虫体的集合体，由宿主细胞膜包绕，其内的虫体繁殖速度快，称为速殖子。
7.当宿主的免疫力增强时，弓形虫繁殖减慢，虫体外面形成一层有弹性的囊壁，形成了包囊，其内含数个或数千个虫体，繁殖速度慢，称为缓殖子。 四、问答题
1.发作原因 红细胞内成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，释放出裂殖子、疟原虫代谢产物、红细胞碎片和变性的血红蛋白等一起进入血流，其中相当一部分可被巨噬细胞和多形核白细胞吞噬，刺激这些细胞产生内源性热原质，与疟原虫代谢产物共同作用于下丘脑体温调节中枢，引起体温调节的紊乱而发热。
退热原因 体温升高数小时后，血液中致病物质已被吞噬、降解，内源性热原质不再产生，刺激体温调节中枢的因素消失了，于是体温调节逐渐恢复正常，机体通过大量出汗，使体温迅速下降，恢复正常。
发作的周期性原因 红细胞内期成熟裂殖体胀破被寄生的红细胞，裂殖子逸出，侵入新的红细胞，继续在红细胞内发育，经过环状体———滋养体———裂殖体的裂体增殖过程，再胀破红细胞，又再度引起发作，以后每完成一次红细胞内期裂体增殖过程，就发作一次，如此循环，形成典型的发作周期性。
疟原虫发作周期与疟原虫红细胞内期裂体增殖所需要的时间一致。间日疟原虫、恶性疟原虫和三日疟原虫红细胞内裂体增殖周期分别为48h、36～48h、72h，故分别为48h、36～48h、72h发作一次。
2.疟疾发作几次以后可出现贫血，贫血原因如下:
17
（1）疟原虫直接大量破坏红细胞，疟原虫每完成一次裂体增殖过程，就要破坏大量的红细胞。以恶性疟原虫破坏的红细胞最多，贫血最为严重，这是由于发作时恶性疟原虫数量较多，并可侵犯各时期的红细胞所致。而间日疟原虫和三日疟原虫分别仅侵犯网织红细胞和衰老的红细胞。
（2）疟原虫感染可造成脾肿大，引起脾功能亢进，脾脏巨噬细胞大量增加，吞噬能力增强，大量吞噬被疟原虫感染的红细胞和正常的红细胞。 （3）免疫溶血 如疟原虫粘附在红细胞膜上，抗原抗体复合物激活补体，溶解红细胞;疟原虫感染的红细胞隐蔽抗原暴露，刺激机体产生抗红细胞的自身抗体（IgM），导致红细胞溶解破坏。
（4）骨髓造血功能受到抑制，骨髓中红细胞生成障碍，加重贫血。
3.疟原虫引起脾肿大的原因主要有:①疟原虫及其代谢产物刺激巨噬细胞增生;②疟原虫代谢产物刺激肝脾充血;③疟疾反复发作，纤维组织增生。
4.由疟原虫子孢子侵入人体到疟疾发作之前所需时间称为疟疾的潜伏期。包括子孢子侵入肝细胞进行红细胞外期的发育时间和数代红细胞内裂体增殖所需时间的总和。潜伏期长短主要取决于疟原虫的种、株的生物学特性。
5.取患者末梢血，制备厚、薄血涂片，用瑞氏或姬氏染色，油镜观察。
血涂片中间日疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫均可见环状体、滋养体、裂殖体和配子体;恶性疟原虫可见环状体和配子体。 6.薄血涂片中疟原虫形态典型，易辨认，但诊断时发现疟原虫较难，费时间，易漏诊。厚血膜上发现疟原虫容易，省时间，但疟原虫形态不典型，不易辨认。
7.免疫功能缺陷或低下者主要可引起弓形虫病、卡氏肺孢子虫病和隐孢子虫病。（1）此三种病的严重程度:
①弓形虫感染免疫功能缺陷或低下者，滋养体侵入有核细胞后迅速发育、繁殖，导致细胞破裂，逸出的滋养体再侵入新的细胞，破坏新的细胞，刺激淋巴细胞、巨噬细胞浸润，导致组织的急性炎症和坏死。 ②卡氏肺孢子虫感染免疫功能缺陷或低下者，新侵入的或潜伏存在的虫体大量繁殖，引起临床症状（发热、干咳、呼吸困难、紫绀等），病死率极高。
③隐孢子虫感染免疫功能缺陷或低下者，虫体发育和繁殖速度快，发病急，症状明显，多出现持续性霍乱样水泻，可造成死亡。（2）病原学诊断
①弓形虫病的病原学诊断方法
A.涂片染色 取急性期患者体液、脑脊液、羊水、胸水、经离心后，取沉淀物涂片;或取血液和骨髓涂片;或采用活组织穿刺物涂片，经姬氏染色后，镜检弓形虫滋养体。 B.动物接种法 从患者获取的上述材料，腹腔接种小鼠，盲传2～3代，从小鼠腹腔渗出液中查滋养体。
②卡氏肺孢子虫病的病原学诊断方法 主要以检查包囊为确诊依据。检查方法有:
A.痰液或支气管分泌物涂片、姬氏染色镜检包囊，但阳性率低。应用支气管冲洗术可提高检出率。
B.经支气管镜肺活检、皮穿刺肺活检、或开胸肺活检，这些方法虽可靠，但对病人损伤
大。③隐孢子虫病的病原学诊断方法
从粪便中检查卵囊确诊。检查方法多用粪便直接涂片染色法，如金胺-酚染色法、改良抗酸染色法和金胺酚-改良抗酸复染法。为提高阳性率可采用蔗糖漂浮法或福尔马林-醋酸乙酯沉淀法浓集卵囊，也可用单克隆抗体染色法鉴别卵囊。
8.刚地弓形虫感染普遍的原因:
（1）猫为弓形虫的终宿主，与养猫关系很大。
（2）弓形虫感染阶段多，如卵囊、包囊、假包囊、滋养体，所以感染人体的机会多。
（3）弓形虫对中间宿主和寄生的组织细胞选择性不强，人和动物都能感染，任何有核细胞都能寄生。
（4）弓形虫可在终宿主间、中间宿主之间、以及终宿主与中间宿主之间传播，相
18
互感染。（5）包囊在中间宿主组织内存活时间长，卵囊和包囊对外界抵抗力强。（6）感染方式简单，人体感染主要与饮食习惯和接触动物有关。
9.人是刚地弓形虫的中间宿主，人群对弓形虫普遍易感，但弓形虫是机会致病寄生虫，所以免疫功能正常的宿主感染弓形虫大多无明显症状，可不致病，为隐性感染。 隐性感染转为急性弓形虫病的条件为先天性或后天免疫功能缺陷，以及免疫功能低下。如艾滋病以及长期使用激素和免疫抑制剂导致免疫功能低下者等。
体内，其中 是保虫宿主。
16.布氏姜片吸虫是人体内寄生的大型吸虫，其腹吸盘呈 状。
17.布氏姜片吸虫成虫寄生在人体的 ，它的中间宿主是 。
18. 卵是寄生人体最大的蠕虫卵。 19.布氏姜片吸虫确诊依据为，从粪便中检获 和 。
20.布氏姜片吸虫在中间宿主扁卷螺体内发育过程为 、 、 、 。 21.除日本血吸虫外，其他吸虫的睾丸共同特点为 。
22.在 和 寄生虫感染的宿主排泄
第三章 医学蠕形动物 物中可查到夏科雷登结晶体。 23.以囊蚴作为感染阶段的寄生虫主要测试题 有 、 、 。 一、填空题 24.在检查卫氏并殖吸虫患者痰液时，除虫卵 1.医学蠕虫在动物学分类上分别属于 外，常可查到 。 动物门， 动物门， 动物门。 25.卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在人2.根据医学蠕虫完成生活史是否需要中间宿体 ，第一中间宿主为 ，第二中间主，可分为不需中间宿主的 蠕虫和需宿主为 及 。 中间宿主的 蠕虫。 26.卫氏并殖吸虫除成虫可寄生于人体外，其 3.在我国寄生人体的吸虫主要阶段亦可在人体皮下、脑等造成损害。 有 、 、 、 、 。 27.卫氏并殖吸虫的病原学诊断，除可取皮肤4.常见吸虫卵的外壳形态结构:有卵盖的包块活组织检查外，尚可取 和 查是 、 、 ，有侧棘的是 。 找虫卵 5.华支睾吸虫的保虫宿主主要有 。 28.生食或半生食溪蟹可感染的寄生虫有 6.华支睾吸虫的成虫寄生于人或猫、犬等哺和 。 乳动物的 内，其中卵随 进入消化29.从病人痰液中查到椭圆形、不规则、金黄道，排出体外。 色、卵盖明显的虫卵，是 卵。 7.华支睾吸虫在第一中间宿主体内发育过程30.斯氏狸殖吸虫的终宿主是 ，感染阶为 、 、 、 。 段为 ，人是其 宿主。 8.华支睾吸虫的感染是由于人食入淡水鱼、31.含有 的水体称疫水。 虾中的 而引起。 32.“稻田皮炎”的病原体为 属和 9.华支睾吸虫囊蚴寄生于淡水鱼最多的部位属血吸虫尾蚴。 是 。 33.血吸虫病根据其临床表现可分为 、 10.吸虫卵排出人体时，卵内已有毛蚴的和 。 是 、 。 34.日本血吸虫病寄生于肠系膜静脉，虫卵主11.确诊华支睾吸虫的主要依据为 。 要沉积于 和 ，虫卵可随 排12.华支睾吸虫虫卵粪便检查的主要方法出体外。 有 、 、 。 35.日本血吸虫的致病阶段有 、 、 13.预防华支睾吸虫感染的关键是 。 和 。其中对人体造成主要危害的14.治疗华支睾吸虫病首选的药物是 。 是 。 15.布氏姜片吸虫成虫主要寄生在 和 36.日本血吸虫毛蚴侵入钉螺体内可发育
19
成 、 和 ， 可从螺体内染D.经皮肤感染E.先天性感染 逸出。37.日本血吸虫病在我国按其地理环境9.华支睾吸虫的感染阶段是 和流行特点可分为 、 、 类.尾蚴B.虫卵C.囊蚴D.毛蚴E.胞蚴 型。 10.华支睾吸虫的寄生部位是 38.人对日本血吸虫产生的获得性免疫A.小肠B.盲肠C.十二指肠D.肝胆管E.回盲为 ，是由 刺激机体产生，但仅对部 入侵的 有效。 11.以下哪项不是华支睾吸虫的传染源 39.晚期血吸虫病人出现消化道大出血、腹A.病人B.带虫者C.淡水鱼D.犬E.猫 水、脾大，其主要原因是由于 导致 12.华支睾吸虫对宿主要求不很严格，表现在 所致。 A.可寄生在螺，也可寄生于鱼、虾B.所寄生40.可对人体肺部造成损害的吸虫有 、 的鱼类繁多，包括肉食鱼和极小的非肉食鱼和 。 C.在我国南北方吃鱼习惯不同，但均有人受41.治疗吸虫病首选的药物是 。 染D.终宿主除外，还可寄生于肉食哺乳动物42.不寄生于人体肠道而可在粪便中查到虫E.幼虫和成虫所寄生的宿生范围都较广 卵的吸虫有 、 、 。 13.华支睾吸虫对人的危害主要是 43.可采用活组织检查病原体的吸虫病A.肝脏损害B.肺脏损害C.胰腺炎D.脑损害有 、 、 。 E.小肠粘膜溃疡 44.除可采用病原学诊断外，亦可用免疫学方14.疑有华支睾吸虫感染常用下列哪种方法法进行诊断或辅助诊断的吸虫病进行诊断 有 、 、 、 。 A.肠检胶囊法B.饱和盐水浮聚法C.毛蚴孵 育法D.透明胶纸法E.改良加藤法 二、单选题 15.除粪便检查外，华支睾吸虫的病原学诊断1.寄生在人体的吸虫生活史中，幼虫 方法还有 A.不繁殖B.进行配子生殖C.进行接合生殖A.呕吐物查成虫B.肛门拭子法C.间接血凝D.进行幼体增殖E.进行孢子生殖 试验D.酶联免疫吸附试验E.十二指肠引流2.除下列哪项外，均为吸虫的发育阶段 法 A.毛蚴B.胞蚴C.雷蚴D.尾蚴E.囊尾蚴 16.常见的蠕虫卵中最大的是 3.下列哪项不属于吸虫的形态结构特征 A.华支睾吸虫卵B.卫氏并殖吸虫卵C.日本A.多为雌雄同体B.虫体两侧对称C.有口吸血吸虫卵D.布氏姜片吸虫卵E.斯氏狸殖吸盘和腹吸盘D.无消化道E.无体腔 虫卵 4.吸虫生活史的中间宿主必须有 17.布氏姜片吸虫的感染阶段是 A.食草类哺乳动物B.食肉类哺乳动物C.淡A.虫卵B.毛蚴C.囊蚴D.尾蚴E.胞蚴 水螺D.淡水鱼、虾E.水生植物 18.布氏姜片吸虫的中间宿主是A.长角涵螺5.常见的最小蠕虫卵是 B.纹沼螺C.扁卷螺D.川卷螺E.钉螺 A.布氏姜片吸虫卵B.华支睾吸虫卵C.卫氏19.布氏姜片吸虫在中间宿主体内发育过程并殖吸虫卵D.斯氏狸殖吸虫卵E.血吸虫卵 是 6.华支睾吸虫的第一中间宿主是 A.毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴B.胞蚴→雷蚴A.拟钉螺B.川卷螺C.钉螺D.纹沼螺E.扁卷→尾蚴→囊蚴C.毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→螺 尾蚴D.毛蚴→母胞蚴→子胞蚴→雷螺→尾7.华支睾吸虫的第二中间宿主是 蚴E.胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴 A.赤豆螺B.水生植物C.石蟹D.淡水鱼、虾20.含有布氏姜片吸虫囊蚴的水生植物称为 E.川卷螺 A.植物媒介B.第一中间宿主C.第二中间宿8.华支睾吸虫感染人体的方式为 主D.保虫宿主E.转续宿主 A.经口感染B.经媒介昆虫叮咬C.经输血感21.人感染布氏姜片吸虫的方式是
20