3、妥善安排好加床患者需要的各种物品 4、保证好加床患者的医护人员配备 5、加快床位周转 6、严格规范诊疗行为 7、及时进行辅助检查 八十二、患者病情分级： 一级：（濒危病人）
1.病人情况：有生命危险。生命体征不稳定需要立即急救。如心搏呼吸骤停、剧烈胸痛、持续严重心律失常、严重呼吸困难、重度创伤大出血、急性中毒及老年复合伤。 2.处理：进入绿色通道和抢救室。
3.目标反应时间：即刻。每个病人都应在目标反应时间内得到治疗。 二级：（危重病人）
1.病人情况：有潜在的生命危险，病情有可能急剧变化。如心、脑血管意外；严重骨折、突发剧烈头痛、腹痛持续36小时以上、开发性创伤、儿童高热等。 2.处理：诊室优先就诊。
3.目标反应时间：<10分钟。即在10分钟内给予处理，能在目标反应时间内处理95％的病人。 三级：（急症病人）
1.病人情况：生命体征尚稳定，急性症状持续不能缓解的病人。如高热、呕吐、轻度外伤、轻度腹痛等。
2.处理：候诊区候诊。
3.目标反应时间：<15分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 四级：（非急症病人）
1.病人情况：病情不会转差的非急诊患者。 2.处理：可在急诊候诊或去门诊候诊。
3.目标反应时间：<30分钟。能在目标反应时间内处理90％病人。 八十三、急诊服务区依据功能结构，应科学划分为几区？
（1）红区：抢救监护区，适用于一级和二级病人处置，快速评估和初始评化稳定。
（2）黄区：密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考滤提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。 （3）绿区：即四级病人诊疗区。 八十四、我院在实施双向转诊中的职责
l、负责向各乡镇卫生院及社区卫生服务中心和社区居民推荐医院专家，承担社区医疗顾问。
2、负责接诊社区卫生服务中心转诊的患者，使转诊患者得到及时、有效的诊治。 3、社区卫生服务中心如遇急重症患者，根据病情，将病人转我院急诊，以保证及时、有效的抢救治疗，急诊科任何医务人员不得延误及推委病人。急诊科负责双向转诊首次接诊工作,并认真填写《双向转诊登记表》,可以追踪到患者，便于随访。
4、根据病情，医院认定确能转回社区的病人，转出科室把关，科室应安排副主任医师以
- 21 -
上的负责这项工作，以确保医疗质量和医疗安全。
5、加强与乡镇卫生院及社区卫生服务中心的沟通，及时总结双向转诊工作中的问题和经验，随时完善乡镇卫生院及社区卫生服务双向转诊工作。 八十五、双向转诊的上转条件
1、临床各科急危重症，社区卫生服务机构、乡镇卫生院难以实施有效的救治病例。 2、不能确诊的疑难复杂病例。
3、重大伤亡事件中，处置能力受限的病例。 4、疾病诊治超出本机构核准诊疗登记科目的病例。 5、需要到上一级医疗机构做进一步检查，明确诊断的病例。 6、其它因技术、设备条件限制不能处置的病例。 八十六、双向转诊的下转条件：
1、急性期治疗后病情稳定，需要继续康复治疗的病例。 2、诊断明确，不需要特殊治疗的病例。 3、需要长期治疗的慢性病病例。 4、老年护理病例。
5、一般常见病、多发病病例。 八十七、医疗安全预警范围
全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗差错、事故出现的医疗事件，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全预警范围。
八十八、卫生部颁发的医疗机构和医务人员“九不准”的内容？ 1、不准将医疗卫生人员个人收入与药品和医学检查收入挂钩 2、不准开单提成 3、不准违规收费
4、不准违规接受社会捐赠资助
5、不准参与推销活动和违规发布医疗广告 6、不准为商业目的统方
7、不准违规私自采购使用医药产品 8、不准收受回扣 9、不准收受患者“红包”
八十九、医师在执业活动中享有哪些权利？
（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；
（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；
（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体； （四）参加专业培训，接受继续医学教育；
（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；
- 22 -
（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；
（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。
九十、医师在执业活动中必须履行哪些义务？ （一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；
（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； （三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； （四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； （五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。
九十一、医疗机构可以为申请人复印或者复制的哪些病历资料？
门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
九十二、医疗机构不得提出会诊邀请的情形：
（一）会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的；
（二）本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的； （三）会诊邀请超出被邀请医师执业范围的； （四）省级卫生行政部门规定的其他情形。
九十三、医疗机构应当在１２小时内向县卫局报告哪些医疗过失行为？ （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （二）导致３人以上人身损害后果；
（三）国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其他情形。 九十四、医疗事故处理途径有哪些？
医患双方共同协商解决；（2）卫生行政部门调解；（3）向法院起诉。 九十五、疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，应当如何处理？
（1）医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；（2）需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定；（3）疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
九十六、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的的处理方式？ 应当在患者死亡后４８小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。
九十七、何谓医疗仪器的两级保养制度？
答：分为一级保养由科室设备管理员完成每周一次，二级保养由设备管理员和器械科工程师完成三月一次。
九十八、生命支持类、特种设备类和大型设备安全巡查周期是多少？ 答：三个月巡检一次。
第五章 相关医疗规范及法律法规
- 23 -
1、相关《医疗法律法规》主要有哪些？
答：包含法律、行政法规、部门规章、规范性文件4个部分
法律：中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国献血法、中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国红十字法，侵权责任法等。
行政法规：护士条例、人体器官移植条例、艾滋病防治条例、医疗废物管理条例、医疗事故处理条例、血液制品管理条例、医疗机构管理条例。
部门规章：护士注册管理办法、处方管理办法、医院感染管理办法、医师外出会诊管理暂行规定、医疗卫生机构医疗废物管理办法、传染性非典型性肺炎防治管理办法、医疗故事分级标准、医疗事故技术鉴定暂行办法、消毒管理办法、医师资格考试暂行办法、结核病防治管理方法、国家突发公共卫生事件应急预案、国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案、关于全面推进院务公开的指导意见、医疗机构血液透析室管理规范等。
规范性文件：医师定期考核管理办法、病历书写基本规范、电子病历基本规范（试行）、医疗机构病历管理规定、医师处方点评管理规范（试行）、精神药品临床应用指导原则、抗菌药物临床应用指导原则、医疗感染管理办法、医疗机构临床用血管理办法（试行）、临床输血技术规范、群体不明原因疾病应急处置方案等。
2、《患者安全目标》第十项鼓励患者参与医疗安全的相关制度有哪些？
答：《医患沟通制度》、《查对制度》、《患者身份识别制度》、《健康教育制度》和《手术或有创操作前沟通制度》等。
3、医疗人员应掌握的医疗核心制度有哪些？
（1）首诊负责制；（2）病历书写规范与管理制度；（3）三级医师查房制度；
（4）医师交接班制度；（5）查对制度；（6）会诊(急诊)制度；（7）危重病人抢救制度；（8）疑难、危重病例会诊讨论制度；（9）死亡病例讨论制度；（10）手术分级管理制度；（11）术前讨论制度；（12）手术安全核查制度；（13）新技术准入制度；（14）临床输血管理制度；（15）分级护理制度。(16)告知制度 4、叙述临床路径的概念？
答：临床路径是一组医护人员共同针对某一病种的治疗和护理所制订的一个最恰当的医护计划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理，是一个既能降低病种平均住院日和医疗费用，又能达到预期质量效果的诊疗标准。 5、叙述单病种限价、单病种付费
答：三者均为病种付费方式，（1）单病种限价是单纯性疾病或手术的最高价格限定，是医疗费用支付方式。
（2）单病种付费是医院对单纯性疾病按照疾病分类确定患者和（或）保险公司支付额度的医疗费用支付方式，是病种支付方式的一种初级形式。 6、什么是医院内感染？
答：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括和院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 7、什么是医院感染暴发？
答：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 8、二级医院的感染率，Ⅰ类切口感染率的标准各是多少？ 答：二级医院的感染率≤8%，Ⅰ类切口感染率≤0.5%。
- 24 -
9、六步洗手法是什么？
答：（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 10、洗手的指征？
答：（1）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；
（2）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后；
（4）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后； （5）手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后； （6）进入或离开病房前； （7）处理药物或配餐前。 11、手消毒指征？
答：（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；
（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；
（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； （4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后； （5）需双手保持较长时间抗菌活性时。
12、何谓医务人员的职业暴露？发生职业暴露后的处理流程？
答：职业暴露是指医务人员以及有关工作人员在从事临床医疗及相关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性传染病感染者或患者的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 13、依据《医疗废物管理条例》的规定，医疗废物分为几类？容器标记及颜色？
答：医疗废物分为五类：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。 容器标记及颜色：“感染性废物”黄色，“病理性废物”黄色，“锐器”黄色，“放射性药物性废物”红色，“化学性废物”黄色。感染性废物应置黄色塑料袋内，损伤性废弃物应置防渗漏、耐刺容器内密封运送，送医院医疗废物暂存点。 14、利器伤损伤后报告及用药程序？
答：利器伤发生后→局部处理→急诊科就诊→填写锐器伤上报表→报感染办→到预防保健科注射疫苗。
15、开展临床新技术项目需经哪个部门审批？
答：医务科组织医院医疗质量管理委员会审批，新技术项目涉及伦理问题的均需经过医院伦理委员会论证。
16、《抗菌药物临床应用管理办法》何时施行？抗菌药物分为哪三级？
答：自2012年8月1日起施行。抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
- 25 -