第九次课教学讲稿
课 题： 上肢骨连接（二）
教学任务：1.了解前臂骨的连结。
2.掌握桡腕关节的结构和运动。
3.了解腕骨间的关掌关节，掌指关节及指关节。
重点和难点：桡腕关节的结构和运动 教学内容：
二、自由上肢关节 （三）前臂骨的连结
前臂骨近端为桡尺近侧关节；两前臂骨的骨体由骨间膜相连；前臂骨远端为桡尺近侧关节（此关节由 尺骨头的环状关节面和桡骨的尺切迹及关节盘组成，属于圆柱关节。）。桡尺近侧关节和桡侧远侧关节是联合关节，均属车轴关节，在结构上是独立的，在机能上是联合的桡骨可绕垂直轴作回旋运动。 （四）手关节
手关节是由桡腕关节和腕骨间关节组成。 1．桡腕关节 （1）主要结构
桡骨的腕关节面和关节盘组成关节关节窝与近侧列腕骨（舟骨、月骨、三角骨）组成的关节头共同构成。 （2）辅助结构 ①腕桡侧副韧带 ②腕尺侧副韧带 ③桡腕背侧韧带 ④桡侧掌侧韧带
（3）关节的类型：腕关节是典型的椭圆关节 （4）关节的运动
①屈、伸运动：推掌、勾手等动作。
②收、展运动：乒乓球正、反手削球等动作。 ③环转运动：艺术体操中的绕环等动作。 2．腕骨间关节
腕骨间关节是由近侧列三个腕骨（舟骨、月骨、三角骨，可将它们看成一块骨）和远侧列腕骨（大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨，可将它们看成一块骨）组成，属于单关节。
腕骨间的关节和桡腕关节合称为手关节，手关节的韧带装置复杂，不仅加固手关节而且也维持腕“穹隆”，腕横韧带横架与腕尺侧隆起（豌豆骨与钩骨）和腕桡侧隆起（舟肌与大多角骨）之间，它与骨面围成管叫腕管。此韧带不仅具有保护作用，而且可加强腕部的弹性，起缓冲作用。 （五）腕掌关节
在人体的一侧，由远侧列腕骨和五个掌骨底构成。第一腕掌关节独立，又叫拇指腕掌关节，由大多角骨与第一掌骨底构成。此关节为典型的鞍状关节，可绕额状轴做屈、伸运动；绕矢状轴做收、展运动；另外，还可做环转运动。其中屈、伸往往称为对掌运动，即拇指与其它四指相对运动，使手具有抓握的能力。其余的四个腕掌关节包在一个关节囊内，均属平面关节，其活动范围很小。 （六）掌指关节
一侧共有五个，由掌骨头和近指骨底构成，关节面近似球窝关节。因无回旋肌及受两侧韧带的限制，其运动有屈、伸和收、展运动及环转运动。
（七）指关节：一侧共九个，都是滑车关节，只能作屈、伸运动。
第十次课教学讲稿
课题： 下肢骨
教学任务：1.掌握髋骨、股骨的骨性结构及数量。
2.了解足骨、髌骨的骨性结构
重点和难点：髋骨、股骨的骨性结构 教学内容：
下肢骨可分为下肢带骨和自由下肢骨两部分。 一、下肢带骨 （一）髋骨
髋骨为不规则骨，在幼年时由髂骨、坐骨和耻骨三部分通过软骨连结而成，成年后通过骨性结合而成为一块骨。髂骨、坐骨和耻骨的结合处为为一深窝，称为髋臼，髋臼内有月状面，中心是髋臼窝，缺如的部分为髋臼切迹。在其前下方有一大孔叫闭孔。髋臼的上半部以上属于髂骨，髋臼的后下1/4为坐骨，髋臼的前下1/4为耻骨。髋臼的内部有髋臼横韧带（横跨于髋臼切迹的两端）。全身共两块。
1.髂 骨：髂骨体和髂骨翼两部分。髂骨体较厚实，构成髋臼的上部。髂骨翼位于髋骨的上部，较扁
呈扇型。其上缘为弓型弯曲称髂嵴，两侧髂嵴最高点的连线平于第四腰椎高度。髂嵴前、后两端各有一突起分别称为髂前上棘和髂后上棘。两棘下方各有一突起称为髂前下棘和髂后下棘。髂前上棘是测量骨盆及下肢全长的骨性标志。髂骨翼外面较粗糙，称为臀面。髂骨翼内面光滑凹陷成为髂窝，其下界为弓状线。髂窝后有关节面称耳状面，与骶骨的耳状面相关节。耳状面后方的粗糙骨面为髂粗隆。
2.坐 骨：坐骨可分为坐骨体和坐骨支。坐骨体构成髋臼的后下部，体的下端向前折曲部为坐骨支。
体与支转折处有肥厚的坐骨结节。坐骨结节的上方有坐骨棘，其上有坐骨大切迹，下有坐骨小切迹。
3.耻 骨：分为体和支两部分。耻骨体构成髋臼的前下部，并向上移行为耻骨上支，其上有一锐嵴称
为耻骨梳，它与弓状线相连续，终于耻骨结节。耻骨上肢向后下方折转处的内侧面为耻骨联合面，其下为耻骨下支并与坐骨支相连续。
二、自由下肢骨
全身的自由下肢骨包括：2块大腿骨、2块髌骨、2块小腿骨、14块跗骨、10块跖骨、28块趾骨。 （一）股骨
为全身最长的骨，约为身长的1/4，是典型的长骨，有一体两端。
近 端：有球状关节面的股骨头，与髋臼构成髋关节。股骨头上有股骨头凹。股骨头向下为较细的股
骨颈，颈下为股骨体。颈与体延续处有两个较大的突起，于外侧的称为大转子，可在体表触及，它是测量自由下肢骨长度的骨性标志。内侧下方的突起为小转子。两转子间前方的连线为转子间线，后方的边线为转子间脊。
股骨体：上部呈圆柱型，下部呈三棱柱型。体的后上方有臀肌粗隆，为臀大肌的附着处。臀肌粗隆的
下方有纵行的股骨粗线，分为内、外侧唇，两唇在中部接近，而上、下两端分离。
远 端：膨大形成内上髁与外上髁，两髁下方各有一向后的突起分别称为内侧髁和外侧髁，其上有光
滑的关节面。两髁前方的关节面相连形成髌面，与髌骨相关节。两髁后方有髁间窝，容纳胫骨的髁间隆起。
（二）髌骨：为人体最大的籽骨，位于股四头肌腱内。其形态为上宽、下尖、前面粗糙，后面光滑的关节
面（外侧半大，内侧半小。）与股骨的髌面相关节。髌骨的存在可加大股头肌的力臂。
（三）胫骨：位于小腿内侧，为典型长骨，有一个骨体和两端。
近 端：向两侧膨大为内侧髁、外侧髁，两髁上方有关节面分别与股骨的内、外侧髁相对应，两髁之
间有髁间隆起。外侧髁后下方有腓关节面。
胫骨体：最粗大，呈三棱柱形状，其前缘锐利称为胫骨前缘，向上为胫骨粗隆，为肌股四头肌肌腱附
着处。骨体的外侧缘较尖锐，为骨间缘。胫骨体前缘、内侧面均可于体表触及。
远 端：内侧向下突起形成内踝（在体表可触及）。其外侧有内踝关节面。远端外侧有与腓骨相连结
的腓切迹。胫骨远端底部有下关节面，它与内踝关节面连成一体，共同与距骨相连结。
（四）腓骨：位于小腿外侧，细长，也为长骨，有一体两端。但腓骨不承重。
近 端：有腓骨头（在体表可触及），其内侧上方有腓骨头关节面，与胫骨的腓关节面相关节。 腓骨体：细长，其内侧缘为骨间缘与胫骨的骨间缘相对。 远 端：为外踝（在体表可触及），其内侧有外踝关节面与胫骨的内踝关节面相对。外踝窝向后。 （五）跗骨：人体一侧跗骨包括7块短骨，分别称为：距骨、跟骨、足舟骨、骰骨、三块楔骨。距骨位于
小腿下方，其上面及两侧共同形成距骨滑车，有光滑的关节面。跟骨位于距骨的下面，为全身最大的一块跗骨，此骨向后突出形成跟骨结节（在体表可触及）。足舟骨在足内侧，嵌于距骨与3块楔骨之间，其内侧缘向下的突起为舟骨粗隆，是测量足弓高度的骨性标志。
（六）跖骨：与掌骨相似，一侧为5块小型长骨，由内向外分别称为：第一、二、三、四、五跖骨
（七）趾骨：类似上肢的指骨，为小型长骨，一侧趾骨为14块。除拇指只有近节和远节指骨外，其余趾均有：近节指骨、中节指骨、远节指骨。
第十一次课教学讲稿
课题： 下肢骨连结（一）
教学任务：1.掌握髋关节的结构及运动。
2.了解骨盆的结构和运动。 重点和难点：髋关节的结构和运动 教学内容：
一、下肢带骨的连结
通过两侧的髋骨、骶骨、尾骨通过关节和一系列的韧带连接骨盆。 （一）骶髂关节
骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成。关节面凹凸不平，结合紧密。此关节属平面关节。其韧带主要有以下几条：
1.骶髂骨间韧带：位于骶骨粗隆和髂骨粗隆之间。 2.骶髂腹侧、背侧韧带：位于在骶髂关节的前、后。 3.骶结节韧带：连结骶骨、尾骨侧缘与坐骨结节。 4.骶棘韧带：连结骶骨、尾骨侧缘与坐骨棘。 坐骨大孔和坐骨小孔有重要的血管和神经通过 （二）耻骨联合
两侧的耻骨联全面，借纤维软骨连结而成。于9－10岁后软骨板内出现一矢状位的纵行裂腔而成为半关节。在耻骨联合的上方有耻骨上韧带、下方有耻骨弓状韧带。其前、后方还分别有耻骨前、后韧带。两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们的夹角称为耻骨角。 （三）骨盆的整体观： 1.组成、形态、结构：
由两侧的髋骨、骶骨、尾骨通过一系列的韧带连结构成的窟窿型的结构。骨盆形似拱形建筑即省料又能承受较大的负荷。骨盆的“界线”是由骶骨岬及其两侧髂骨的弓状线、耻骨梳、耻骨结节以及耻骨联和上缘构成。此界线将骨盆分为大、小两部分。其中小骨盆又称为骨盆腔。大骨盆位于上方、小骨盆位于下方。此外，骨盆尚有入口（上口）与出口（下口）。入口（上口）即大、小骨盆的界线；出口（下口）则由尾骨、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支及韧带构成。 2.重力的传递：
人体直立时，重力由腰椎经骶骨、骶髂关节、髋臼传至股骨头，形成“立弓”。人体坐位时，重力由骶骨向两侧传至坐骨结节，形成“坐弓”。 3.骨盆的方位：
人体直立时，骨盆呈倾斜位，小骨盆入口平面与水平面形成的角度称骨盆倾斜角。男性为：50－550； 女性为：55－600。不同人种的骨盆倾斜角有很大的差别。 4.骨盆的性别差异：
骨盆上口的形态于男性骨盆呈心形，女性骨盆呈环形。骨盆下口男性较小，而女性较大。耻骨角于 男性为：70－750，女性为：90－1000。 5.骨盆的运动：
(1)前倾、后倾：绕两侧髋关节的额状轴在矢状面内，可做向前、后的转动，如：体前屈和体后伸。 (2)侧倾：骨盆绕一侧髋关节的矢状轴，在额状面内的转动，如：跨栏时，一足落地而另一足跨栏时
的动作和上、下台阶的动作。
(3)回旋：骨盆绕一侧髋关节的垂直轴，在水平面内的转动，如：跑步时增大步幅的动作。 在人体运动时，骨盆常与下肢一起相对脊柱进行运动，可做屈、伸、侧屈及回旋运动。 6.骨盆的作用：具有支持体重、缓冲震动、保护内脏、肌肉附着及女性生殖等功能。
二、自由下肢关节 （一）髋关节：
1.主要结构：髋关节是由股骨头和髋臼组成。 2.辅助结构：
(1)髋臼唇：附着在髋臼周缘，由纤维软骨构成，使髋关节的深度增加。
(2)髂股韧带：位于髋关节的前面，起于髂前下棘，止于股骨转子间线，可限制髋关节的后伸。
(3)耻股韧带：位于髋关节的内侧，起于耻骨上支，止于转子间线的下部，限制髋关节的外展和旋外。 (4)坐股韧带：位于髋关节的后面，起于坐骨体，止于大转子根部，限制髋关节的内收和旋内。 (5)股骨头韧带：位于关节腔内，呈三角形。基底附于髋臼横韧带（横跨于髋臼切迹的两端），一端附
于股骨凹。
3.关节的类型：是典型的球窝关节。 4.关节的运动：
(1)屈：运动环节绕额状轴，在矢状面内的向前运动，如：肋木举腿。 (2)伸：是屈曲运动的相反运动，如：踢足球大腿后摆。
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(3)水平屈：髋关节先外展90，向前为水平屈，如：伏地扫腿。
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(4)水平伸：髋关节先外展90，向后为水平伸，如：侧控腿转体90。
(5)外展：运动环节绕矢状轴，在额状面内向侧方运动，如：克卡切夫腾越。 (6)内收：是外展的相反运动，如：托马斯全旋。
(7)回旋：运动环节绕垂直轴，在水平面的转动，如：铲球、转身后旋腿。 (8)环转：是屈、伸、外展和内收等运动连续进行的运动，如：外摆腿。